低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价

目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P<0.05)。干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P<0.05)。干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。

阿托西班联合地塞米松对胎膜早破孕妇的治疗效果及对8-iso-PG、Cor、NE水平的影响

目的探讨阿托西班联合地塞米松对胎膜早破孕妇的治疗效果及对氧化应激反应指标[8-异前列腺素(8-iso-PG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平的影响。方法选取2019年10月至2021年10月河北省保定市第二医院收治的110例胎膜早破患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。两组均给予胎膜早破的常规治疗,对照组在常规治疗基础上增加地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合阿托西班治疗。比较两组治疗后临床疗效、症状改善指标、不良母婴结局、氧化应激指标、治疗安全性。结果治疗后观察组治疗总有效率为92.73%(51/55),高于对照组的76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组药物显效时间、宫缩抑制时间均短于对照组(P<0.05),孕期延长时间长于对照组(P<0.05)。治疗后观察组剖宫产、产后出血、羊膜腔感染、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后8-iso-PG、Cor、NE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后8-iso-PG、Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.55%(8/55)、9.09%(5/55),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班联合地塞米松对胎膜早破患者的治疗效果良好,可抑制患者的宫缩,延长孕期时间,改善孕产妇的母婴结局,抑制8-iso-PG、Cor、NE水平,且治疗安全性较好。

阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对母婴结局的影响

目的 探讨阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产的效果及对母婴结局的影响。方法 按前瞻性、随机研究方法选取2020年1月—2023年4月常州市妇幼保健院收治的先兆早产患者205例,按随机数字表法分为对照组(101例)和实验组(104例)。对照组口服地屈孕酮片,实验组在对照组基础上静脉滴注醋酸阿托西班注射液。两组患者均治疗7 d观察效果。比较两组患者症状消失时间、妊娠延长时间、血清因子、临床疗效、母婴结局,以及药物不良反应发生情况。结果 对照组99例、实验组101例纳入统计分析。实验组症状消失时间短于对照组(P <0.05),妊娠延长时间长于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后白细胞介素-6、白细胞介素-8、一氧化氮、前列腺素E2、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1、孕酮诱导阻断因子的差值均高于对照组(P <0.05)。实验组总有效率高于对照组(P <0.05)。实验组早产率低于对照组(P <0.05),分娩孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分均高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托西班联合地屈孕酮治疗先兆早产可延长妊娠时间,改善母婴结局及血清因子表达,疗效显著,且安全可靠。

硝苯地平控释片联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的疗效观察

目的探讨联合使用硝苯地平控释片和拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的疗效。方法选取2019年1月—2022年1月我院收治的妊娠高血压患者156例,采用随机数字表法分为对照组(硝苯地平控释片治疗)和观察组(硝苯地平控释片+拉贝洛尔治疗),每组78例,治疗30 d。比较两组治疗疗效,治疗前后血压、血液流变学(全血、血细胞比容与血浆黏度)及血流动力学[血流灌注指数(PI)、动脉阻力指数(RI)及脐动脉收缩(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D)]变化,血清因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)和血清脂联素(APN)]表达水平,随访两组母婴结局,统计两组治疗期间不良反应情况。结果观察组治疗总有效率达93.59%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后,两组舒张压和收缩压均较治疗前降低,且观察组舒张压和收缩压显著低于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组血液流变学指标和动力学指标均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组hs-CRP均较治疗前降低,PGE2和APN均较治疗前升高,且观察组hs-CRP显著低于对照组,PGE2和APN显著高于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P<0.05);观察组剖宫产发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠高血压患者使用硝苯地平控释片和拉贝洛尔联合治疗,能有效控制患者血压,提高血液流变学和动力学指标,改善母婴结局。

心理干预改善初产妇分娩恐惧的应用效果

目的探讨心理干预在改善初产妇分娩恐惧和母婴结局中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年10月江西省妇幼保健院产科的200例规律产检初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例)和研究组(100例)。对照组采用常规产检和健康教育方法,研究组在对照组方法基础上增加心理干预措施。比较两组初产妇的分娩恐惧程度、分娩自我效能感及分娩结局。结果研究组分娩恐惧程度评分低于对照组,自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血量少于对照组,分娩满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿分娩孕龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能降低初产妇分娩恐惧及焦虑抑郁程度,提升分娩自我效能感,改善初产妇的母婴结局。

导乐陪伴联合自由体位在无痛分娩产妇中的应用

目的 探究导乐陪伴联合自由体位在无痛分娩产妇中的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年6月于医院行无痛分娩的产妇85例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。两组产妇均行无痛分娩,对照组采取常规分娩方式,观察组在常规分娩基础上采取导乐陪伴联合自由体位分娩。比较两组产妇产程、疼痛分级、心理状态、分娩自我效能、母婴结局、产妇满意率。结果 与对照组相比,观察组产妇第一、第二、第三及总产程均缩短,疼痛程度减轻,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组产妇心理状态、分娩自我效能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,观察组产妇抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,自我效能期望(EE-16)评分、结果期望(OE-16)评分、简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均升高,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导乐陪伴联合自由体位能够有效缩短无痛分娩产妇产程,减轻疼痛、不良情绪,增强分娩自我效能感,降低不良母婴结局发生率,提高产妇满意率。

萨提亚沟通模式在高龄产妇围产期护理中的应用

目的观察萨提亚沟通模式在高龄产妇围产期护理中的应用效果。方法选取2022年7~12月收治的62例高龄产妇为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上增加萨提亚沟通模式。比较干预前、干预后2组自我效能[一般自我效能感量表(GSES)],比较干预后2组产妇角色转换情况(母亲角色适应量表),统计干预后2组母乳喂养成功率以及孕期不良事件发生情况,观察干预前、干预后2组生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果干预后,2组产妇GSES量表评分、SF-36量表评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于同期对照组(P<0.05);观察组母亲角色适应量表评分高于同期对照组(P<0.05);观察组母乳喂养成功率高于对照组(P<0.05),孕期不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论在高龄产妇围产期护理中应用萨提亚沟通模式干预,可提高产妇自我效能,改善产妇生活质量,促进产妇角色转换,同时还能提高母乳喂养成功率,减少孕期不良事件发生,值得临床应用推广。

胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴安全影响探究

目的研究胰岛素与二甲双胍联合治疗妊娠期糖尿病的效果及其对母婴安全性的潜在影响。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月在宜昌市妇幼保健院接受治疗的128例妊娠期糖尿病患者的临床资料,按照不同治疗方法将患者分为两组,各64例。常规组接受二甲双胍治疗,探究组在常规组基础上联合应用胰岛素治疗。对比两组血糖水平、胰岛功能、并发症发生率。结果治疗后,探究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均低于常规组,胰岛β细胞功能指数高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效较高,能更有效地控制血糖水平,改善胰岛功能,降低并发症发生风险,保障母婴安全。

互联网+延续性护理在妇产科母婴护理中的应用效果研究

目的探讨互联网+延续性护理在妇产科母婴护理中的应用效果。方法将90例初产妇随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组产后应用互联网+延续性护理。比较两组的自我效能评分、产妇并发症发生率与新生儿并发症发生率。结果护理后,观察组自我效能各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产妇并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论互联网+延续性护理在妇产科母婴护理中的应用效果较好,可提升初产妇的自我效能,降低母婴并发症发生风险。

产妇于产后不同阶段母乳喂养自我效能现状及其影响因素

目的:探讨产妇产后不同阶段母乳喂养现状及影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月在我院妇产科就诊的102例产妇为研究对象,采用一般资料调查表、母乳喂养自我效能感量表(BSES)对各阶段母乳喂养效能水平进行现状调查,并对各阶段母乳喂养效能的影响因素进行多重线性回归分析。结果:产后7 d BSES得分(31.86±6.72)分,产后1个月BSES得分(36.63±6.48)分,产后3个月BSES得分(36.99±6.75)分,产后不同阶段BSES总分呈上升趋势,但仍处于中等水平,且各阶段总分及各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.005)。多因素分析结果显示,产妇是否参加育儿培训、分娩方式、是否母婴分离、胎次、有无产后抑郁、母乳喂养知识水平、社会支持度均为不同阶段母乳喂养效能的影响因素(P<0.05)。结论:产妇产后母乳喂养效能处于中等水平,其中是否参加育儿培训、分娩方式、是否母婴分离、胎次、有无产后抑郁、母乳喂养知识水平、社会支持度均可影响产妇母乳喂养效能。

责任制助产模式结合体位管理对产妇自我效能以及分娩质量的影响

目的:探究责任制助产模式结合体位管理对产妇自我效能以及分娩质量的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月在信阳市中医院自然分娩的86例产妇作为研究对象,将2018年6月-2019年6月入院的产妇作为对照组(n=43),将2019年7月-2020年6月入院的产妇作为观察组(n=43)。对照组实施常规干预,观察组在对照组的基础上实施责任制助产模式结合体位管理。观察并比较两组产妇自我效能、各产程时间及分娩质量。结果:实施干预后,观察组积极态度、减轻压力、作出决策评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.698、9.652、8.854,P<0.05);观察组各产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.865、6.985、8.256、6.845,P<0.05);观察组顺转剖、新生儿窒息、产后出血、宫缩乏力总发生几率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.498,P<0.05)。结论:在产妇分娩实施责任制助产模式结合体位管理可有效提高产妇自我效能与分娩质量,减少不良分娩结局的发生风险。

基于翻转课堂的孕妇学校教育对初产妇分娩应对能力及自我效能的影响

目的探讨基于翻转课堂的孕妇学校教育对初产妇分娩应对能力及自我效能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在中山市大涌医院孕妇培训学校接受教育的116例初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(58例)与研究组(58例)。对照组接受常规孕妇学校教育,研究组基于翻转课堂开展孕妇学校教育。比较两组健康知识掌握情况、自我效能、分娩应对能力及满意度。结果研究组健康知识总掌握率高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组一般自我效能感量表评分高于对照组(P<0.05)。研究组分娩恐惧量表评分高于对照组(P<0.05)。研究组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于翻转课堂的孕妇学校教育可提高初产妇健康知识掌握度、分娩应对能力、自我效能及满意度,具有推广价值。

父亲参与的现状及其与幼儿社会能力的关系——母亲教养效能的中介作用

以372名3~6岁幼儿及其父母为被试,采用问卷法考察父亲参与的现状及其与幼儿社会能力的关系,并探究母亲教养效能在父亲参与与幼儿社会能力之间的中介作用。结果表明:(1)父亲参与在生活指导、学习指导两维度得分较高,而在家庭作业指导、家园沟通两维度得分较低,即父亲更多地参与幼儿家庭教育,较少参与学校教育。(2)父亲参与在各个维度上的得分均显著低于母亲参与。(3)建构的结构方程模型发现,除模型M1(父亲生活指导)外,母亲教养效能在父亲参与与幼儿社会能力之间起完全中介作用。

免疫剂量和母源抗体对禽流感重组鸡痘病毒活载体疫苗免疫效力的影响

利用表达 H 5亚型禽流感病毒 (AIV)血凝素基因的重组鸡痘病毒 (r FPV- HA)以不同剂量免疫 1日龄 SPF鸡、有或无母源抗体 (FPV、AIV H5)的商品鸡 ,并于免疫后 2 1d利用同亚型 AIV通过肌肉注射进行致死性攻击 ,通过检测免疫后 HI抗体应答、比较攻毒后发病率和死亡率评价免疫剂量和母源抗体对 r FPV- HA免疫效力的影响。结果发现 ,免疫后 2 1d,15 %～ 2 0 %的 SPF鸡和无母源抗体商品鸡可检出 HI抗体 ,而含母源抗体商品鸡检测不到 HI抗体。利用H5亚型 AIV致死性攻击后 ,10 3～ 10 6 PFU的 r FPV- HA可保护 95 %～ 10 0 %的 SPF鸡和无母源抗体商品鸡抵御强毒攻击 ,使之免于发病和死亡 ;而不同剂量 r FPV- HA接种的含母源抗体商品鸡有 80 %～ 90 %发病和死亡。结果表明 ,在较宽的免疫剂量范围内 ,r FPV- HA对 SPF鸡和无母源抗体商品鸡可提供良好的保护 ,显示出一定的应用前景 ;母源抗体影响 r FPV- HA诱导的免疫应答 ,且提高免疫剂量亦不能克服其干扰作用 ,这提示在实际应用中需优化免疫程序 ,避免母源抗体干扰。

母源抗体对腺病毒/甲病毒复制子嵌合载体猪瘟疫苗rAdV-SFV-E2免疫效力的影响

本实验室前期构建了具有标记特征的腺病毒/甲病毒复制子嵌合载体猪瘟疫苗rAdV-SFV-E2,效力评价结果表明该嵌合疫苗的免疫原性与C株相当,并且能够完全提供对猪瘟病毒(CSFV)强毒石门株的攻毒保护。为进一步确定该疫苗的免疫效力是否受其母源抗体(MDA)的干扰及制定合理有效的免疫程序,本研究将rAdV-SFV-E2疫苗株免疫妊娠期的母猪后检测其抗体诱导水平,然后将该疫苗株免疫具有其母源抗体的30日龄新生仔猪及无母源抗体仔猪(n=4),攻毒后,监测所有仔猪的抗体水平、临床症状、病毒血症、病理学等。结果显示,有无母源抗体的仔猪均能够产生高水平的特异性E2抗体及抗CSFV的中和抗体,而且攻毒后未出现猪瘟特异性临床症状,包括发热、食欲减退、腹泻及死亡等;对照组仔猪均出现了明显的临床症状,其死亡率为100%。本研究证明rAdV-SFV-E2疫苗的免疫效力未受其母源抗体的显著干扰,免疫30日龄的仔猪后能够完全抵抗致死性CSFV强毒石门株的攻击。

小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响。方法选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的94例早发型子痫前期患者,分为对照组(常规治疗组)和观察组(阿司匹林抗凝组),每组各47例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以小剂量阿司匹林治疗。观察并记录两组患者疗程结束后的临床总有效率、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、不良妊娠结局(肝肾功能异常、子痫、早产、剖宫产、产后出血)的发生率、围生儿结局[新生儿体质量、1min新生儿评分(Apgar)]以及治疗期间血小板计数异常、胃肠道症状等不良反应发生情况。结果疗程结束后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者PT、APTT、TT均较对照组更长(P<0.05),血清Fbg水平则明显更低(P<0.05);两组剖宫产率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝肾功能损害、子痫、早产发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿体质量、1minApgar评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现血小板计数异常或明显的胃肠道症状(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林用于治疗早发型子痫前期是安全有效的,可保护患者肝肾功能,减少并发症,改善母婴结局。

两株表达H9亚型禽流感病毒HA基因的重组鸡痘病毒的构建及其免疫效力

将H9亚型禽流感病毒(AIV)HA基因插入到具有新复制非必需区的通用型质粒载体pP12LS中构建转移载体pP12LSH9A,再分别转染预先感染不同毒力的2种鸡痘病毒(FPV)282E4株和LP株的鸡胚成纤维细胞,经系列蓝斑筛选纯化,获得了2种重组鸡痘病毒(rFPV),分别命名为rFPV282-12LSH9A和rFPVLP-12LSH9A。将这2株rFPV在SPF鸡和带有高水平抗H9亚型AIV母源抗体的商品鸡上分别进行免疫效力试验。结果:rF-PV282-12LSH9A和rFPVLP-12LSH9A在SPF鸡上的排毒保护率均为100%(10/10),在商品鸡上的排毒保护率分别为88%(23/26)和92%(24/26)。结果表明获得了2株在带有抗H9亚型AIV高水平母源抗体的商品鸡上免疫效力较好的rFPV。

不同孕周开始口服替诺福韦阻断HBV母婴传播的效果、安全性及对母婴结局的影响

目的探讨不同孕周开始口服替诺福韦抗病毒治疗阻断HBV母婴传播的效果、安全性及对母婴结局的影响。方法将253例HBV感染孕妇(HBV-DNA>1.0×106 IU/mL),根据开始口服替诺福韦抗病毒治疗的孕周分为A组(23~26+6周,112例)和B组(27~34周,141例)。测定两组孕妇分娩前的血清HBV-DNA载量及分娩后6~8周的ALT水平,统计ALT升高比例;检测新生儿出生时和出生28周时血清HBsAg及HBV-DNA水平,评估母婴阻断效果;记录孕妇的药物毒副反应及母婴结局。结果A组孕妇分娩前血清HBV-DNA载量低于B组(P<0.05),而两组孕妇分娩后ALT水平及ALT升高比例差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生时血清HBsAg阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05),且出生时和出生后28周时两组新生儿均未检测到HBV-DNA。两组剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。所有孕妇均对治疗耐受良好,未发生肝衰竭等严重药物不良反应事件;两组胎儿宫内发育良好,无出生缺陷病例。结论不同孕周开始口服替诺福韦抗病毒治疗阻断HBV母婴传播的效果相当,母婴结局相似,安全性良好,较早开始抗病毒治疗并不能带来更多的获益。

初产妇产后心绪不良及其影响因素分析

目的探讨初产妇产后心绪不良的影响因素及与育儿自我效能的相关性,帮助初产妇提高育儿自我效能感。方法采用抽签法对2017年1月——2017年12月在我院住院分娩的初产妇进行随机抽样,并对其使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和育儿自我效能量表(SICS)进行问卷调查。结果调查发现37%的初产妇发生产后心绪不良,初产妇育儿自我效能平均得分为(76. 46±10. 87)分,与育儿自我效能总分及其各维度均呈显著负相关。结论初产妇产后心绪不良易导致其育儿自我效能低下,进而影响初产妇母乳喂养和新生儿生长发育。

高龄二胎孕妇自我效能感和心理防御方式的调查分析

目的调查高龄二胎孕妇自我效能感状况和防御方式,了解主要心理问题。方法采用便利抽样抽取467名孕妇,采用一般自我效能感量表(GSES)和防御方式问卷(DSQ)分别对其自我效能感状况和防御方式进行调查,探究高龄二胎孕妇自我效能感、心理防御方式之间的关系。结果本次调查共发放问卷500份,收回有效问卷467份,问卷有效率93.4%。高龄二胎孕妇自我效能感的总体得分(26.97±5.17)分,低于适龄组的(28.67±5.25)分,差异有统计学意义(t=-2.414,P<0.05)。孕妇防御方式得分在学历上有差异,学历本科及以上组得分高于专科及以下组(49.66±6.62 vs. 47.23±7.13,P<0.01);孕妇防御方式得分在在职情况上有差异,在职组得分高于非在职组(49.35±6.56 vs. 47.60±7.77, P<0.05)。孕妇自我效能感与防御方式关系研究显示,成熟防御方式得分与自我效能感呈正相关(r=0.292,P<0.01)。结论高龄二胎孕妇应对压力的能力不足。护理人员应提供适当的心理干预措施,帮助孕妇科学认知自身防御方式现状并提高自我效能水平,使高龄二胎孕妇以更加健康的身心状态度过妊娠期和分娩期。