经翼腭窝与经卵圆孔射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌支疼痛的临床比较

目的:对经翼腭窝与经卵圆孔射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌支顽固性疼痛进行疗效比较。方法:2008年1月～2010年6月,90例原发性三叉神经上颌支顽固性疼痛患者被纳入;随机分成A组和B组,每组45例;A、B两组在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下分别进行经翼腭窝或经卵圆孔三叉神经上颌支射频热凝治疗;随访24个月,观察术前与术后不同时段的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时记录术后不良反应、并发症及复发率,进行统计比较。结果:术后两组VAS评分均显著下降(P<0.05);术后疗效及复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组的术后并发症发生率显著高于A组(P<0.05);结论 :DSA下经翼腭窝与经卵圆孔三叉神经上颌支射频热凝术相比,两者均有确切的临床疗效;两种治疗方法的近、中期疗效相当,但前者的术后并发症少于后者。

翼腭窝的解剖及应用

目的观察翼腭窝区的解剖特点。方法成人尸头10具,沿正中线锯开,手术显微镜下于唇龈沟切开黏膜;凿除上颌窦前、后壁,分离上颌动脉翼腭部及其分支和上颌神经及其分支;从侧方切开颧弓,解剖颞下窝,在翼外肌长短头之间分离上颌动脉主干及其分支,在翼腭窝后上内侧分离上颌神经及其分支;用游标卡尺测量上颌动脉及其分支的长度、外径,观察上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系。结果翼腭窝狭小,其内有上颌神经、翼管神经、蝶腭神经节以及上颌动脉等重要结构。结论翼腭窝是一狭窄裂隙,其内结构分为神经层和血管层。

上颌神经阻滞相关解剖结构的研究

目的:探讨上颌神经阻滞的方法,预防其并发症的发生。方法:观测120例成人颅骨翼腭窝等结构数据,观测30例成人尸头上颌神经的毗邻结构。结果:上颌神经阻滞进针深度:(1)侧入法:颧弓中点下缘至翼腭窝底的距离,男性左侧为47.15±1.07 mm,右侧为46.41±1.01 mm。女性左侧为45.43±1.06 mm,右侧为44.69±0.99 mm。(2)侧前入法:下颌骨冠突与颧骨下缘交点至翼腭窝底的距离:男性左侧为52.35±0.75 mm,右侧为52.78±0.84 mm。女性左侧为49.71±0.79 mm,右侧为49.94±0.82 mm。结论:本研究为上颌神经阻滞入路进针深度和预防发生并发症提供了解剖学参考依据。

翼腭窝区的应用解剖研究

目的:解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础。方法:对40例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖。选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态。结果:翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形。圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45)mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12)mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38)mm。结论:上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据。

上颌神经的解剖研究及其临床意义

目的 为翼腭窝内上颌神经手术提供解剖依据。方法 在15个成人头颅部标本中解剖观测上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁、正中矢状面的距离，观察上颌神经与上颌动脉的关系。结果 上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁的距离为（13.78±2.18）mm；距正中矢状面的距离为（17.89±2.67）mm 。上颌神经与上颌动脉的位置关系是：63.3％动脉位于神经的外下方，37.7％在神经下方。 上颌神经与上颌动脉之间的距离为 （7.68±1.35）mm（6.60~11.10 mm）。结论 本研究可为上颌神经手术提供解剖学参数。

额颧角入路上颌神经阻滞的相关影像解剖测量

目的:CT定位下测量经额颧角入路上颌神经阻滞相关影像学解剖结构数据,为临床安全开展此路径上颌神经阻滞提供依据。方法:对140例成年人进行颌面部MSCT扫描检查,并进行图像后处理,包括多平面重建(multiplanar reformation, MPR)和三维容积显示(volume rendering, VR),分别在横断位和斜矢状位上测量额颧角至蝶骨大翼及圆孔外口的距离和角度,在斜矢状位上测量额颧角至颞肌后缘距离,在三维图像上观察额颧角并通过测量参数描述其相对位置,并进行统计学分析。结果:横断位上额颧角至蝶骨大翼及斜矢状位上额颧角至圆孔外口距离分别是(34.18±3.99) mm及(58.51±3.67) mm;相对额颧角所在冠状面和水平面,额颧角至圆孔外口需向前(15.19±2.20)°,向下(8.76±2.01)°。结论:CT定位准确、直观,为额颧角入路上颌神经阻滞的操作提供影像解剖依据。

鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛临床分析

目的探讨鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010-02—2014-02 70例三叉神经痛患者为研究对象,随机分成2组各35例,对照组予常规西医治疗,观察组行鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗,观察临床效果。结果2组治疗前后视觉疼痛模拟评分、满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率20%,观察组为5.72%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜翼腭窝上颌神经切除能改善三叉神经痛临床症状,可降低术后并发症发生率。