经食管超声心动图在肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级静脉瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用

目的:比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法:纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓手术的患者28例,其中,机器人手术16例,腹腔镜手术2例,开腹手术10例,收集患者的各项临床资料进行分析比较。结果:机器人手术的患者中有9例采用TEE,其中7例术中TEE影像结果较术前发生变化,包括2例术中TEE提示瘤栓进入右心房,2例显示下腔静脉瘤栓由MayoⅢ级升至Ⅳ级,3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,及时调整了手术方案;开腹手术的患者中有6例采用TEE,其中4例术中TEE提示Mayo分级较术前发生变化,包括3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,1例提示瘤栓伴血栓形成,调整了手术方案,旷置或节段性切除瘤栓;腹腔镜手术的2例患者未采用术中TEE。术中采用TEE的作用包括开腹手术术中探查结合TEE监测瘤栓切除过程,机器人手术完全通过TEE监测瘤栓脱出,术中TEE还实时监测患者循环状态和心脏功能变化。结论:肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术的不同术式中,术中TEE均可再次确定瘤栓分级、粘连程度,并实时动态跟踪取栓过程,监测患者循环状态和心脏功能变化,具有重要的辅助作用,但其临床应用仍不足,建议这类手术均采用术中TEE。

LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、肌酐(creatinine,Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05);肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224,P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759,P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818,三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。

Structural Controls and Predictive Mapping of Tin, Niobium and Tantalum Mineralization Associated with the Mayo Darlé Stanniferous Granitoids;Contributions of Geostatistics

The aim of this study of the spatial dispersion of tin, niobium and tantalum mineralization associated with the Mayo Darlé granitoids was to produce prospecting guides through predictive maps of Sn, Nb and Ta in the region. It was based on a database (in appendix) obtained after analysis of rock samples (greisens and quartz veins) collected in the field, using a portable X-ray fluorescence (XRF) spectrometer. Two approaches were used: 1) structural studies in the field using the directions of veins and fractures 2) the use of variographic maps, an essential element in geostatistics for determining directional anisotropies. A joint synthesis of the modelling results shows that tin, tantalum and niobium mineralization at Mayo Darlé is concentrated along strike intervals N315E to N320E, with mineralization also occurring along strike N35E for high-grade Sn, medium-grade Ta and low-grade Nb. In short, mineral concentrations disperse progressively in space: positively from east to west for tantalum and niobium, and inversely for tin.

疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及对中医证候积分、Mayo评分的影响

目的探讨疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对中医证候积分、Mayo评分的影响。方法通过随机数字表法将医院2018年4月—2021年4月收治的92例UC患者分为对照组46例与治疗组46例。对照组给予美沙拉嗪治疗,治疗组加用疏肝健脾活血方治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、Mayo评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析两组临床疗效与不良反应情况。结果与对照组相比,治疗组治疗有效率更高(95.65%vs 80.43%)(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗后两组各项证候积分均降低,且治疗组治疗后评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组Mayo与肠黏膜镜像积分均降低,且治疗组治疗后Mayo与肠黏膜镜像积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组炎症因子水平均降低,且治疗组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组(8.70%vs 10.87%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.123,P=0.726)。结论针对UC患者,采取疏肝健脾活血方治疗,临床疗效理想,不但能改善患者临床症状,还能降低肠道炎症反应,不良反应少,值得推广。

从Mayo v．Prometheus案看美国“专利适格标的”判断标准的变化

就近期美国联邦最高法院Mayo v. Prometheus一案的判决,对美国《专利法》第101条"专利适格标的"产生的影响进行了研究。对Mayo基本案情进行介绍后,梳理了近年来美国《专利法》第101条专利适格标的范围及其检测标准的变化,指出美国专利标的物范围一直缺乏清晰、明确的界定;专利适格标的检测方法虽历经多次变革,但始终无法形成一个统一、清晰的检测标准。从法律功能、专利效力、产业发展等角度,分析了Mayo案件判决产生的影响,并就企业创新成果的保护、专利申请提出了建议。

溃疡性结肠炎患者不同中医证型Mayo评分、血清pANCA水平的研究

目的探讨不同中医证型溃疡性结肠炎患者的Mayo评分及血清pANCA水平之间的关系。方法收集符合标准的溃疡性结肠炎患者150例,分为大肠湿热证组、脾气虚弱证组、寒热错杂证组,每组患者50例,所有患者均进行Mayo评分并检测血清pANCA水平,进行统计分析。结果溃疡性结肠炎活动性Mayo评分,轻度活动以脾气虚弱证组、寒热错杂证组多见,明显高于大肠湿热证组(P<0.05);重度活动以大肠湿热证组多见,明显高于脾气虚弱证组和寒热错杂证组(P<0.05);中度活动三组发生概率相当。血清pANCA阳性率比较,大肠湿热证组血清pANCA阳性率明显高于脾气虚弱证组、寒热错杂证组(P<0.05),寒热错杂证组血清pANCA阳性率略高于脾气虚弱证组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溃疡性结肠炎患者的Mayo评分高低、血清pANCA水平高低与中医辨证分型有关,不同中医证型的溃疡性结肠炎活动性严重程度不同,通过Mayo评分和测量血清pANCA水平,可以协助中医辨证分型,判断病情程度,提高临床疗效。

Mayo评分与Child分级评估肝硬化患者预后

目的:通过研究Mayo评分和Child分级与肝硬化患者预后的关系,比较两种方法预测肝硬化患者预后的价值。方法:回顾分析106例肝炎后肝硬化患者的临床资料,计算入院当天Mayo评分与Child分值,通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果:各组患者生存者与死亡者的Mayo评分与Child分值均有显著差异(P<0.05),3个月与2年生存期的患者两体系ROC曲线下面积有显著差异(P<0.05),而生存期1年的患者两体系ROC曲线下面积无显著差异(P>0.05)。结论:Mayo评分与Child分级均准确评估各生存期预后;Mayo评分适宜评估急、危重患者,而Child分级较适宜评估中长期患者。Mayo评分不仅适用于预测原发性胆汁性肝硬化患者预后,同样适用于肝炎后肝硬化患者。

病程和病变范围对粪便钙卫蛋白评估溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的效能的影响

目的 探讨病程、病变范围对粪便钙卫蛋白(FC)评估溃疡性结肠炎(UC)患者内镜下疾病活动度的效能的影响。方法 选择2019年6月至2022年12月在青岛市第八人民医院消化内科诊治的148例UC患者作为研究对象,根据病程将其分为0~4年组、5~11年组和12~38年组;根据病变范围将其分为直肠UC组、左半结肠UC组和全结肠UC组。比较各组的FC水平与Mayo内镜评分(MES)的相关性,采用ROC曲线分析各组的FC评估内镜下缓解(MES≤1分)的效能。结果 所有患者组及各亚组的FC与MES均呈正相关(P均<0.001)。在病程分组中,随着病程的延长,FC与MES的相关性逐渐减弱。在病变范围分组中,随着病变范围的扩大,FC与MES的相关性逐渐增强。ROC曲线分析结果显示,0~4年组、全结肠UC组的FC评估UC内镜下缓解的曲线下面积(AUC)均大于其他亚组。结论 FC对UC患者内镜下疾病活动度的评估效能受到UC病程长短、病变范围大小的影响,短期病程及广泛病变范围的UC患者的FC评估效能较高。

双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎患者Mayo评分及hs-CRP、IL-4、IL-8的影响

目的观察双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者Mayo评分及hs-CRP、白介素(interleukin,IL)-4、IL-8的影响.方法将76例UC患者随机分为观察组和对照组,观察组予美沙拉嗪,对照组予美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片,疗程为8 wk,分别于入院时及治疗8 wk后,通过观察患者临床表现及结肠镜下表现,进行Mayo评分,运用免疫比浊法检测hs-CRP,取静脉血采用ELISA法检测IL-4、IL-8.结果经8 wk治疗后观察组Mayo评分下降5.87分±2.47分,对照组Mayo评分下降3.13分±2.17分,两组下降幅度有统计学意义(t=4.751,P<0.001),观察组与对照组hs-CRP、IL-8均下降,IL-4均上升,两组治疗前后差异有统计学意义,治疗后两组间差异也具有统计学意义(P<0.05).结论双歧杆菌四联活菌片在辅助轻中度UC患者诱导缓解治疗中有较好的疗效,适用于临床推广.

肾周粘连脂肪评分对后腹腔镜肾上腺切除术路径选择的影响

目的评估采用经脂肪囊外路径或经肾周脂肪囊内路径的后腹腔镜肾上腺切除(RLA)术治疗肾上腺良性肿瘤的效果,并基于肾周粘连脂肪(MAP)评分探讨手术路径的选择。方法回顾性分析2015年2月—2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受RLA手术治疗的102例肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,通过断层影像资料计算MAP评分,比较采用经脂肪囊外路径(经典组,n=56)或经肾周脂肪囊内路径(改良组,n=46)的患者围手术期各项数据及经MAP评分分层后手术结果的差异。结果所有患者手术均成功施行,无中转开放或需输血者。两组手术时间[(102.1±26.3)min vs.(110.2±32.1)min,P=0.17]、术中出血量[(53.5±34.0)mL vs.(61.1±48.4)mL,P=0.35]间的差异无统计学意义。基于MAP评分的亚组分析显示,在低风险亚组(MAP评分0~2分)中,两种不同路径手术的上述指标无显著差异,而在高风险亚组(MAP评分3~5分)患者中,采用经脂肪囊外路径(经典组)的手术时间更短[(114.7±20.7)min vs.(137.2±23.0)min,P<0.01],术中出血量也更少[(52.7±33.1)mL vs.(92.8±49.7)mL,P=0.01]。结论通过两种手术路径进行RLA术均安全可行。MAP评分系统可作为术前路径规划的有效工具,对于高MAP评分(3~5分)的患者,采取经脂肪囊外路径可能手术时间较短且出血量较少。

手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素及其与术后并发症的关系分析

目的探究手助腹腔镜下活体供肾切取手术时间的影响因素,并探究其与术后并发症严重程度间的关系。方法回顾性分析91例行手助腹腔镜下活体供肾切取术的供者的临床资料,分析供者术前基线资料与手术时间之间的相关性,研究手术时间与术后并发症的关系并确定手术时间的阈值。结果肾动脉数量多、肾周脂肪及肾脏后侧脂肪较厚、罹患代谢综合征、梅奥粘连概率(MAP)评分及Clavien-Dindo评分较高均会导致手术时间延长。通过分析受试者工作特征(ROC)曲线发现,当手术时间≥138 min时,供者术后并发症的发生率显著升高(P<0.05)。结论对于具有多支肾动脉、肾周及肾脏后侧脂肪厚度较厚、罹患代谢综合征、MAP评分及Clavien-Dindo评分较高的供者,可选择手术经验更为丰富的医师,做好充分的术前准备并在术后予以密切关注,以及时发现术后并发症并降低并发症的严重程度,改善供者预后。

利用计算机实施的发明的可专利性研究——美国联邦最高法院确认“Mayo二步分析法”的适用

在美国,利用计算机实施的发明的主题可专利性问题一直备受争议。2014年6月19日,美国联邦最高法院在Alice Corp.Pty.Ltd.v.CLS Bank Int’l判决中,明确指出应当适用"Mayo二步分析法"判断涉及自然规律、自然现象和抽象概念的发明的可专利性问题,并在此基础上判决一项利用计算机实施的商业方法及相关计算机系统和存储媒介不具有可专利性。Mayo二步分析法为主题可专利性判断提供了一定的指引,但同时也遗留了很多问题。首先,Mayo二步分析法中"抽象概念"和"发明性概念"的范围不明确;其次,该二步分析法有将主题可专利性判断复杂化的倾向。对于利用计算机实施的发明来讲,美国专利商标局的可专利性审查标准、专利申请的撰写方式以及专利侵权诉讼的格局都将发生重大变化。美国联邦最高法院Alice判决对我国也有重要启示:对涉及计算机程序的发明的可专利性判断坚持"技术性"标准相对更具有可操作性;在涉及计算机程序的发明的专利保护问题上我国需要保持专利政策的灵活性。

从Mayo Clinic的转化经验体会转化医学

2003年美国国立卫生研究院（NIH）在其路线图中将转化医学定为科研改革和提高医疗水平的关键举措[1],由此掀起世界范围内转化医学的热潮,政府、大学、研究机构增加了对转化医学经费的投入,世界各地转化医学机构和学术组织如雨后春笋般建立起来。在积极发展转化医学之际,在此介绍Mayo Clinic的一些经验,提供对转化医学的几点初浅认识和建议,希望能起到抛砖引玉的作用,与国内转化医学同行一起建立符合国情、合理的转化医学体系，让科研成果充分、有效地应用于临床，提高大众健康水平和生活质量。

高危经皮冠状动脉介入治疗中经皮左心室辅助装置的应用:Mayo医院的经验

1文献来源 Alli OO, Singh IM, Holmes DR Jr, et al.Percutaneous left ventricular assist device with TandemHeart for high-risk percutaneous coronary intervention ： The Mayo Catheter Cardiovasc Interv, clinic experience [ J]. 2012,80（5） ： 728-734.

康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果

目的:观察康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果。方法:选取2022年6月至2023年8月该院收治的96例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各48例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,研究组在对照组基础上联合康复新液灌肠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后炎性指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)]水平、结肠黏膜病变程度(改良Mayo评分)、结肠病变指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(44/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组sRAGE、sICAM-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组改良Mayo评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结肠黏膜血流量均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组溃疡直径均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者可提高治疗总有效率,改善结肠病变指标水平,降低炎性指标水平和改良Mayo评分,其效果优于单纯美沙拉嗪治疗。

溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度的相关性研究

目的:探究溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清核周型抗中性粒细胞质抗体(pANCA)、白介素-23(IL-23)水平及疾病严重程度的相关性。方法:回顾性选取我院2021年1月~2023年6月收治的278例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分析患者的临床资料并将纳入的患者进行中医辨证分型。收集所有患者的血清pANCA、IL-23水平;采用Mayo活动性分级评估患者的疾病严重程度分级。通过单因素分析、Pearson相关性分析等方法进行统计分析。结果:278例溃疡性结肠炎患者中,大肠湿热证131例(47.12%),脾肾阳虚证99例(35.61%),血瘀肠络证48例(17.27%)。三种中医辨证分型患者的Mayo活动性评分、血清pANCA、IL-23水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Mayo活动性评分将患者分为轻度活动期、中度活动期和重度活动期三种疾病严重程度,共分得轻度活动期116例、中度活动期96例和重度活动期66例,其中轻度活动期主要以脾肾阳虚证为主,中度活动期以大肠湿热证为主(P<0.05),重度活动期例数则无明显差异(P>0.05)。三种疾病严重程度患者的pANCA、IL-23水平呈重度活动期>中度活动期>轻度活动期趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清pANCA、IL-23水平与Mayo活动性评分呈正相关性(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度具有一定的关系,临床可根据血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度来判断溃疡性结肠炎患者的中医辨证分型。

溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分的影响

目的:观察溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分、中医症状积分、生活质量的影响。方法:将76例UC患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,活动期1 g/次,4次/d,口服;缓解期1 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟溃结灌肠汤(黄芪、党参、黄连、白及、地榆、金银花、乌梅、白芍、赤石脂、白头翁、甘草片),水煎,1 d 1剂,取100 mL药汁,每晚睡前保留灌肠,每次灌肠1 h, 1次/d。日常对所有患者进行健康宣教,制定三餐食谱,鼓励患者尽量进行适宜的体育锻炼,治疗结束后进行结肠镜复查及疗效、安全性评价。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组治愈20例,好转17例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈18例,好转14例,无效6例,有效率为84.21%(32/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹泻、里急后重、肛门灼热、腹痛、脓血便、纳呆等症状积分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组改良Mayo评分、病理检查评分、结肠镜检查评分均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组健康调查量表36评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组发生恶心呕吐、头晕、皮疹、白细胞下降不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,治疗组复发率2.63%,低于对照组的18.42%(P<0.05)。结论:自拟溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗能有效提高UC临床总有效率,改善患者的症状及生活质量,降低复发率,且不会增加不良反应的发生,是一种安全有效的治疗方法。

双白健脾胶囊联合美沙拉秦肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者的效果

目的:观察双白健脾胶囊联合美沙拉秦肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院收治的82例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各41例。对照组采用美沙拉秦肠溶片治疗,研究组在对照组基础上联用双白健脾胶囊治疗,比较两组治疗总有效率、Mayo疾病活动指数评分、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)]水平、结肠溃疡面直径和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Mayo疾病活动指数评分和血清CRP、sICAM-1、sRAGE等炎性指标水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组结肠溃疡面直径短于治疗前,且研究组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:双白健脾胶囊联合美沙拉秦肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者可提高治疗总有效率,降低Mayo疾病活动指数评分及血清CRP、sICAM-1、sRAGE水平,缩短结肠溃疡面直径,效果优于单纯美沙拉秦肠溶片治疗。

5-FU持续输注和Mayo方案在结直肠癌辅助化疗中的应用比较

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源Saini A, Norman A R, Cunningham D, et al.Tewelve weeks of protracted venous infusion of florouracil (5-FU) is as effective as 6 months of bolus 5-FU and folinic acid as adjuvant treatment in colorectal cancer [J]. Br J Cancer,2003,88(12)