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超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究
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作者 罗富超 张俊华 +7 位作者 程鹏 吴旌 钟斌 吕兵 黄国刚 刘洋 张泽学 韦晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期624-631,共8页
目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为... 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法 前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果 共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛的追加次数在A、B、C 3组之间逐渐增加,差异具有统计学意义(P均<0.001)。C组头晕、恶心呕吐发生率均高于A、B组(P均<0.05)。3组患者在麻醉诱导前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的MAP和心率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论 超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 超声引导 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞 微创mckeown食管癌根治术 术后镇痛
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微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征的相关危险因素分析
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作者 王鸿伟 胡敏 刘雷 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第2期140-145,共6页
目的 探讨微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的相关危险因素。方法 前瞻性收集2022年1月至2023年6月于南通市肿瘤医院行微创McKeown手术的80例食管癌患者的临床资料,依据围手术期疲劳评测量表(... 目的 探讨微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的相关危险因素。方法 前瞻性收集2022年1月至2023年6月于南通市肿瘤医院行微创McKeown手术的80例食管癌患者的临床资料,依据围手术期疲劳评测量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)对纳入的患者实施术后疲劳状况的评估,然后将患者分为POFS组(n=34)和非POFS组(n=46)。通过电子病历收集两组患者的围手术期临床资料并进行单因素分析,最后采用多因素Logistic回归分析POFS的相关因素。结果 80例患者术后的ICFS总分为(82.21±6.64)分,显著高于术前的(57.34±4.11)分(P<0.05),且日常活动、精力、活力、注意力和疲劳维度5个维度评分也均显著高于术前(均P<0.05)。80例患者术后发生POFS为34例,发生率为42.50%。单因素分析显示,POFS组年龄显著大于非POFS组(P<0.05),POFS组术前合并焦虑或抑郁、睡眠障碍、低蛋白血症比例均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术前六分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离<350 m比例显著高于非POFS组(P<0.05),POFS组麻醉时间显著短于非POFS组(P<0.05),POFS组术后视觉模拟量评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、术后乳酸水平均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平显著低于非POFS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前合并焦虑或抑郁、低蛋白血症、术前6MWT距离<350 m、麻醉时间短、术后血清CRP水平高均是微创McKeown食管癌根治术POFS发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 微创McKeown食管癌根治术后POFS发生率较高,且与术前焦虑抑郁情绪、低蛋白血症、6MWT距离过短、麻醉时间偏短和CRP水平偏高等因素密切相关,临床应重视此类危险因素并制订针对性的措施对其进行干预,以降低POFS发生率。 展开更多
关键词 食管癌 微创手术 mckeown食管癌根治术 术后疲劳综合征 危险因素
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胸腹腔镜McKeown根治术治疗食管癌的效果及对创伤应激反应的影响
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作者 黄骏 《当代医药论丛》 2024年第25期54-57,共4页
目的:探讨分析食管癌应用胸腹腔镜McKeown根治术治疗的价值。方法:选取常州市武进人民医院于2017年1月至2024年1月收治的食管癌患者59例,按术式差异分为观察组(胸腹腔镜McKeown根治术)36例和对照组(传统手术)23例,对照分析两组患者手术... 目的:探讨分析食管癌应用胸腹腔镜McKeown根治术治疗的价值。方法:选取常州市武进人民医院于2017年1月至2024年1月收治的食管癌患者59例,按术式差异分为观察组(胸腹腔镜McKeown根治术)36例和对照组(传统手术)23例,对照分析两组患者手术情况、应激反应、免疫功能、炎症反应、并发症情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少、腹腔引流时间及住院时间更短(P<0.05);术后,观察组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平较对照组低(P<0.05);术后,与对照组相比,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05);术后,与对照组相比,观察组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:食管癌应用胸腹腔镜McKeown根治术治疗的效果显著,可减轻创伤应激反应,提高免疫功能,缓解炎症反应,且安全性高。 展开更多
关键词 胸腹腔镜mckeown根治术 食管癌 创伤应激反应 免疫功能 炎症反应
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The clinical application and advancement of robot-assisted McKeown minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer
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作者 Raojun Luo Yiming Li +4 位作者 Xiumin Han Yunzheng Wang Zhengfu He Peijian Yan Ziyi Zhu 《Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Surgery》 2024年第1期6-10,共5页
Robotic surgery systems,as emerging minimally invasive approaches,have been increasingly applied for the treatment of esophageal cancer because they provide a high-definition three-dimensional surgical view and mechan... Robotic surgery systems,as emerging minimally invasive approaches,have been increasingly applied for the treatment of esophageal cancer because they provide a high-definition three-dimensional surgical view and mechanical rotating arms that surpass the limitations of human hands,greatly enhancing the accuracy and flexibility of surgical methods.Robot-assisted McKeown esophagectomy(RAME),a common type of robotic esophagectomy,has been gradually implemented with the aim of reducing postoperative complications,improving postoperative recovery and achieving better long-term survival.Multiple centers worldwide have reported and summarized their experiences with the RAME,and some have also discussed and analyzed its perioperative effects and survival prognosis compared with those of video-assisted minimally invasive esophagectomy.Compared to traditional surgery,the RAME has significant advantages in terms of lymph node dissection although there seems to be no difference in overall survival or disease-free survival.With the continuous advancement of technology and the development of robotic technology,further development and innovation are expected in the RAME field.This review elaborates on the prospects of the application and advancement of the RAME to provide a useful reference for clinical practice. 展开更多
关键词 Esophageal cancer Minimally invasive esophagectomy Robot-assisted mckeown esophagectomy Lymph node dissection
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国产手术机器人辅助下McKeown食管癌切除术:海南省首例报道(附手术视频)
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作者 廖仲恺 罗德凡 +4 位作者 彭东阁 卜晓鹏 李永杰 李富 孙伟 《机器人外科学杂志(中英文)》 2024年第4期751-756,共6页
海南医科大学第二附属医院胸外科于2024年5月21使用国产精锋®手术机器人系统完成颈胸腹三切口食管癌根治手术1例,整个手术过程耗时约320 min,其中机器人手术系统的对接时间大约为20 min,出血量50 mL,未见术后并发症发生。
关键词 食管癌 机器人辅助手术 食管癌根治术 mckeown术式
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胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响 被引量:2
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作者 靳争义 宋应明 +1 位作者 南毅 张王军 《中国医学创新》 CAS 2023年第21期14-18,共5页
目的:探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月长治医学院附属和平医院收治的老年食管癌患者84例,根据治疗术式不同分为两组。对照组(42例)采用传统开胸食... 目的:探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月长治医学院附属和平医院收治的老年食管癌患者84例,根据治疗术式不同分为两组。对照组(42例)采用传统开胸食管癌根治术治疗,观察组(42例)采用胸腹腔镜McKeown根治术治疗,比较两组围手术期指标、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,胸腔引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组免疫功能指标IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(26.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,且对患者免疫功能和炎症反应影响小,可作为临床治疗老年食管癌的有效术式。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜mckeown根治术 免疫功能 围手术期炎症反应
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3-FL与2-FL联合McKeown术式治疗食管鳞癌的短期疗效研究
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作者 陈粦 林义进 朱坤寿 《医学理论与实践》 2023年第24期4200-4202,共3页
目的:探究对比食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫(3-FL)与二野淋巴结清扫(2-FL)联合Mckeown术式治疗的短期疗效。方法:选择2018年11月—2022年11月于我院接受McKeown术式治疗184例食管鳞癌患者,根据患者选择淋巴结清扫方式不同分为2-FL组... 目的:探究对比食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫(3-FL)与二野淋巴结清扫(2-FL)联合Mckeown术式治疗的短期疗效。方法:选择2018年11月—2022年11月于我院接受McKeown术式治疗184例食管鳞癌患者,根据患者选择淋巴结清扫方式不同分为2-FL组与3-FL组,各92例。治疗后对比两组临床围术期相关指标以及术后并发症等情况。结果:两组术中出血量、术后拔管时间对比,无统计学差异(P>0.05);3-FL组手术时间显著长于2-FL组,清扫淋巴结数及淋巴结转移率均显著高于2-FL组,具有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症总发生率对比无统计学差异(P<0.05)。结论:食管鳞癌患者采用三野淋巴结清扫联合McKeown术式治疗能够有效提高淋巴结清扫率,具有一定的手术安全性,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 三野淋巴结清扫 二野淋巴结清扫 mckeown术式 食管鳞癌 并发症
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食管鳞癌Mckeown微创与开放手术的疗效分析
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作者 杨泽波 张媛媛 胡旭 《巴楚医学》 2023年第3期100-104,共5页
目的:探讨食管鳞癌Mckeown微创与开放手术的临床疗效。方法:回顾性分析2015年5月-2017年12月于宜昌市中心人民医院接受Mckeown术的食管鳞癌患者175例,其中行开放手术85例(包括接受新辅助治疗的45例),微创手术90例(包括接受新辅助治疗的4... 目的:探讨食管鳞癌Mckeown微创与开放手术的临床疗效。方法:回顾性分析2015年5月-2017年12月于宜昌市中心人民医院接受Mckeown术的食管鳞癌患者175例,其中行开放手术85例(包括接受新辅助治疗的45例),微创手术90例(包括接受新辅助治疗的48例)。结果:在是否接受新辅助治疗的亚组分析显示,微创手术相较于开放手术,手术时间更短,术中出血更少,住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创组吻合口瘘和肺炎的发生率明显低于开放组(均P<0.05);两组总生存期(OS)无统计学差异(P>0.05)。开放手术组和微创手术组中均发现,新辅助治疗患者的OS明显优于未行新辅助治疗者(均P<0.05)。结论:Mckeown微创食管切除术围手术期效果优于开放手术,但二者远期疗效相当,新辅助治疗可能改善其远期预后。 展开更多
关键词 食管鳞状细胞癌 新辅助治疗 mckeown 微创切除术 开放手术
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幽门成形术在微创Mckeown食管癌切除术中的应用疗效分析
9
作者 孙云浩 黄利荣 +5 位作者 应开军 王尧 季明明 卞文 陈岑 陈津津 《同济大学学报(医学版)》 2023年第6期817-823,共7页
目的分析微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术的术后近期应用疗效。方法回顾性分析2021年4月—2022年11月盐城市第一人民医院127例接受微创食管癌根治术加幽门成形术患者的临床资料(治疗组),并与同期135例未联合幽门成形术的患者资料... 目的分析微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术的术后近期应用疗效。方法回顾性分析2021年4月—2022年11月盐城市第一人民医院127例接受微创食管癌根治术加幽门成形术患者的临床资料(治疗组),并与同期135例未联合幽门成形术的患者资料(对照组)进行对比,比较两组间的临床疗效差异。结果治疗组术后吻合口瘘少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术时间略长于对照组。多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、手术方式、术后低蛋白血症、肺部感染是影响术后吻合口瘘的风险因素。治疗组胃食管反流、胃排空障碍数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后营养状态优于对照组,且术后躯体功能、社会功能、情绪功能、整体健康较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术可减少术后吻合口瘘,降低术后胃排空障碍、胃食管反流的发生,改善术后营养状况,且可提高术后生存质量。 展开更多
关键词 微创mckeown食管癌切除术 幽门成形术 胃食管反流 胃排空障碍 吻合口瘘
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胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效比较
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作者 熊照广 《保健医学研究与实践》 2023年第5期36-39,共4页
目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为McKeown组(n=47)... 目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为McKeown组(n=47)与Ivor-Lewis组(n=62)。Ivor-Lewis组患者采用Ivor-Lewi术治疗。McKeown组患者采用McKeown术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、拔管时间以及住院时间;比较2组患者术前和术后7d的免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平;比较2组患者术前和术后3个月的食管癌生活质量量表(QLQ-OES18)评分;比较2组患者术后至随访3个月时并发症发生情况。结果2组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Iovr-Lewis组患者术中出血量少于McKeown组,拔管时间和住院时间短于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者IgA、IgM及IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,Ivor-Lewis组患者IgA、IgM及IgG水平均高于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分均低于术前(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ivor-Lewis术和McKeown术对中下段食管癌的疗效相当,但Ivor-Lewis术的损伤更小,能更好地保护免疫功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 Ivor-Lewis术 mckeown 食管癌
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微创McKeown术治疗pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌的疗效及对预后的影响
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作者 陈大卫 王霄霖 《癌症进展》 2023年第5期494-498,556,共6页
目的探讨微创McKeown术治疗pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌的疗效及对预后的影响。方法将216例pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌患者按照手术方式的不同分为微创组112例和开放组104例。微创组患者接受微创McKeown术治疗,开放组患者接受开放手术治... 目的探讨微创McKeown术治疗pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌的疗效及对预后的影响。方法将216例pT3及pT4a期食管鳞状细胞癌患者按照手术方式的不同分为微创组112例和开放组104例。微创组患者接受微创McKeown术治疗,开放组患者接受开放手术治疗。比较两组患者的手术相关资料及预后。结果微创组患者术中出血量明显少于开放组,淋巴结清扫数量明显多于开放组,手术时间明显长于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者总生存情况和无复发生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论在围手术期指标方面,微创手术在术中出血量以及淋巴结清扫方面具有优势,但手术时间要长于开放手术。在远期预后方面,二者的结果相当。 展开更多
关键词 食管鳞状细胞癌 预后 mckeown 微创手术
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胸腹腔镜与开放Mckeown在食管癌根治术中的应用
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作者 夏文超 许冰 +4 位作者 吴相稳 张新华 张明星 李小兵 师晓天 《中国民康医学》 2018年第3期18-19,共2页
目的:探讨胸腹腔镜和开放颈胸腹三切口(Mckeown)术式在食管癌手术中的应用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者200例,分为胸腹腔镜组和开放组各100例,比较手术情况、术后恢复及并发症等,分析两种手术方式的优劣。结果:胸腹腔镜组手术时... 目的:探讨胸腹腔镜和开放颈胸腹三切口(Mckeown)术式在食管癌手术中的应用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者200例,分为胸腹腔镜组和开放组各100例,比较手术情况、术后恢复及并发症等,分析两种手术方式的优劣。结果:胸腹腔镜组手术时间明显长于开放组(P<0.05),但术中出血量显著少于开放组(P<0.05),术后吗啡用量少于开放组(P<0.05),两组胸管留置时间、胸腔引流量、术后血象、淋巴结清扫个数、住院费用、术后出院时间和术后并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腹腔镜Mckeown术式和开放颈胸腹三切口Mckeown术式在食管癌手术中各有长处,总体上胸腹腔镜Mckeown术式优于开放颈胸腹三切口Mckeown术式。 展开更多
关键词 胸腹腔镜mckeown食管癌根治术 开放mckeown食管癌根治术
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微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比 被引量:29
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作者 彭雄 陈云 +5 位作者 Abdillah Nassor Juma 王彦卿 周源 焦阳 张位星 庄炜 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期546-552,共7页
目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月... 目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-Mc Keown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效。结果:与ILE组相比,MIE-Mc Keown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组整体淋巴结转移率52.8%,MIE-Mc Keown组的颈部淋巴结转移率9.5%。两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20~85(50.7±23.0)mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30~90(57.8±20.5)mm。结论:MIEMc Keown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化。 展开更多
关键词 食管癌 微创mckeown食管癌根治术 Ivor-Lewis食管癌手术 切除长度 淋巴结清扫 吻合口瘘
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微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析 被引量:18
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作者 梅闪闪 刘继先 +3 位作者 吴昊 乌达 谢远财 牟志民 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期89-93,共5页
目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科... 目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。 展开更多
关键词 食管癌 Ivor-Lewis术 mckeown 微创
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胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术效果比较 被引量:14
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作者 王波 曾涛 +2 位作者 任王胜 白上林 刘敏 《四川医学》 CAS 2016年第8期891-893,共3页
目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上... 目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上肢功能恢复情况,术后疼痛情况,术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、住院时间、胸腔引流时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组右上肢功能恢复情况及疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸系统并发症发生率、房颤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜Mckeown食管癌根治术手术情况、术后并发症发生情况及疼痛情况显著优于开胸食管癌根治术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 mckeown食管癌根治术 开胸术 食管癌根治术
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充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果评价 被引量:7
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作者 张广敬 姜美玲 +3 位作者 张康 刘计宽 靳德峰 张鲁昌 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第19期25-28,共4页
目的比较充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果。方法选取108例行微创手术治疗的食管癌患者,其中纵隔腔镜组(n=30)采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术,微创McKeown组(n=78)采取胸腹腔镜联合食管癌手术。比较2组患者的... 目的比较充气式纵隔腔镜与微创McKeown手术治疗食管癌的效果。方法选取108例行微创手术治疗的食管癌患者,其中纵隔腔镜组(n=30)采取充气式纵隔腔镜同步腹腔镜食管癌手术,微创McKeown组(n=78)采取胸腹腔镜联合食管癌手术。比较2组患者的相关临床资料以及术中、术后疗效指标。结果纵隔腔镜组患者的手术时间、首次下床时间、留置胃管时间、术后禁食时间和住院时间均显著短于微创McKeown组(P <0. 05)。纵隔腔镜组切缘阳性率为0%,显著低于微创McKeown组的12. 82%(P <0. 05)。纵隔腔镜组术后疼痛程度显著轻于微创McKeown组(P <0. 05)。纵隔腔镜术后并发症发生率为6. 67%,显著低于微创McKeown组的24. 36%(P <0. 05)。结论充气式纵隔腔镜治疗食管癌的手术创口小,术后疼痛轻,术后并发症较少。 展开更多
关键词 食管癌 充气式纵隔腔镜 微创mckeown手术 腹腔镜 效果 并发症
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微创McKeown食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的临床效果探讨 被引量:6
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作者 薛亚斌 吕红博 +1 位作者 杜同心 孙伟 《天津医药》 CAS 2016年第10期1276-1279,共4页
目的探讨微创Mc Keown食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的可行性、安全性。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院行微创Mc Keown食管癌切除术的食管鳞癌患者163例,依术式的不同分为常规组63例、右侧喉返神经旁淋巴结清扫组(右侧组... 目的探讨微创Mc Keown食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的可行性、安全性。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院行微创Mc Keown食管癌切除术的食管鳞癌患者163例,依术式的不同分为常规组63例、右侧喉返神经旁淋巴结清扫组(右侧组)53例、双侧喉返神经旁淋巴结清扫组(双侧组)47例。比较各组患者术后病理情况、手术时间、术中出血量、术后住院时长、淋巴结清扫数及肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症情况。病理情况包括肿瘤部位、病理分化程度、T分期以及病理分期。术后并发症随访至术后6个月。结果常规组、右侧组、双侧组的肿瘤部位、病理分化程度、T分期以及病理分期差异均无统计学意义。常规组出血量大于右侧组和双侧组(P<0.05),右侧组与双侧组出血量差异无统计学意义;常规组、右侧组及双侧组的总淋巴结清扫数及胸腔淋巴结清扫数依次升高,组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05);而其他组间手术情况及术后并发症差异均无统计学意义。结论微创Mc Keown食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫具有较好的安全性及可行性。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 微创性 喉返神经 淋巴结切除术 mckeown食管癌切除术
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McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘风险的列线图预测模型的构建与验证 被引量:8
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作者 庞鹏 王辉 +2 位作者 席启 郑翔 田浩 《医学综述》 CAS 2021年第9期1857-1862,共6页
目的探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生... 目的探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生情况分为NAF组(40例)和非NAF组(170例),采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌患者McKeown微创食管癌根治术后发生NAF的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果两组患者的年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、肾功能不全、消化道溃疡、新辅助治疗史、外周血管病比例、低蛋白血症比例、手术时间、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比、胃供血动脉钙化比例及术后TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、FEV_(1)%、胃供血动脉钙化是McKeown微创食管癌根治术后患者发生NAF的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。基于筛选出的独立危险因素建立预测McKeown微创食管癌根治术后发生NAF风险的列线图模型,比较建模集与验证集的差异,结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.799(95%CI 0.705~0.893)和0.814(95%CI 0.720~0.908);两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组受试者工作特征曲线下面积分别为0.799和0.814,表明本次模型具有良好的预测精准度。结论高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、胃供血动脉钙化以及FEV_(1)%≤70%为经McKeown微创食管癌根治术治疗食管癌患者术后发生NAF的独立危险因素,且上述危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合口瘘 mckeown微创食管癌根治术 危险因素 列线图
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完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效观察 被引量:12
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作者 高炳玉 吴毓优 +1 位作者 刘玉 郑立平 《海南医学》 CAS 2016年第15期2463-2465,共3页
目的评价完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效。方法 2014年10月至2015年10月我院收治的80例食管癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者行完全胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗,对照组患者行腹... 目的评价完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效。方法 2014年10月至2015年10月我院收治的80例食管癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者行完全胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗,对照组患者行腹腔镜联合上腹、左颈切口McKeown食管癌根治术治疗,比较两组患者的手术情况、住院费用以及近期治疗效果。结果观察组患者腹部手术术中出血量和术后24 h VAS评分分别为(101.2±35.6)m L、(1.0±0.8)分,对照组为(132.5±46.7)m L、(2.5±1.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用为(58 422.0±16 143.6)元,对照组为(52 142.2±11 002.3)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后合并症发生率和呼吸系统并发症发生率分别为30.0%(12/40)、12.5%(5/40),较对照组的52.5%(21/40)、37.5%(15/40)显著降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌安全可行,近期效果满意。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌 腹腔镜 mckeown食管癌根治术 近期疗效
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腹腔镜下空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用 被引量:3
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作者 赵珞 何嘉 +4 位作者 秦应之 韩志军 刘洪生 李单青 李力 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期845-851,共7页
目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017... 目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月)。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例。其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16%比75.00%,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13%比35.48%,P=0.748)无显著差异。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m~2比(21.7±3.9)kg/m~2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m~2比(20.6±4.0)kg/m~2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)%比(10.3±3.5)%,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)%比(15.7±4.8)%,P<0.001]体质量下降率均降低。与术前比较,两组患者术后7 d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7 d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05)。结论相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高。 展开更多
关键词 空肠造瘘 mckeown食管癌切除术 肠内营养 腹腔镜
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