小剂量右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果观察

目的:探讨右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果。方法:选择拟在局麻监测下行玻璃体切割术患者50例为研究对象,年龄20-72岁,ASA分级Ⅱ级~Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组25例。D组患者于术前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,后以0.2-0.4μg/kg.h的速度持续输注,M组术前10 min缓慢静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,术中按需静注0.5 mg/次。维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2-4分。记录和比较两组患者术中血压、心率、呼吸的变化、辅助用药及患者对镇静效果的满意度。结果:给药后,M组T5时点MAP较T0显著下降(P<0.05),D组T10及以后各时点MAP较T0显著下降(P<0.05);D组T5及以后各时点BP较T0显著下降(P<0.05),但组间及M组组内BP比较差异无统计学意义(P>0.05);M组T30时点HR较T0显著下降(P<0.01),而在T5时,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),即D组下降更为显著。给药后各时点,D组VAS评分均显著低于M组(P<0.05),30 min时达最低。两组Ramsay镇静评分给药后5 min均达2级以上,与给药前比较均显著升高(P<0.05),D组给药后30 min及以后各时点Ramsay镇静评分均显著高于M组(P<0.01)。给药后各时点,两组组内和组间SPO2和RR比较均无统计学差异(P>0.05)。D组患者满意度较M组更高(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定用于玻璃体切割术可使患者血流动力学平稳,镇静效果良好,疼痛感觉减轻,舒适度提高。