吗啉硝唑临床应用的研究进展

从结构特点、抗菌机制、抗菌活性、药动学、药物相互作用及临床应用等方面全面介绍吗啉硝唑的研究进展,为深入研究提供参考。吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类抗菌药,抗菌活性强,不易产生耐药性,临床应用日益增多。多项研究证实吗啉硝唑疗效显著,安全性高。吗啉硝唑具有科研和临床应用价值,值得深入研究。

循证医学教育在临床麻醉教学中的应用价值

近年来,为了充分激发学生的学习热情并培养他们的临床思维能力,麻醉科临床教学已广泛采纳循证医学教育方法。与传统的教学方式相比,这种新方法使带教医生能够基于最佳的临床证据,结合患者的具体状况,制定个性化的临床诊疗计划。这种教学相长的方式使学生能够更加高效地掌握临床麻醉学的相关知识,不仅提升了教学效果,还有效地提高了学生的临床综合分析能力。这种将临床实践与医学教学相结合的模式,使麻醉学生能够实现更高效的学习。临床麻醉教学全面应用循证医学教育,能有效解决学生临床基础知识薄弱、学习主动性不足等问题,有助于培养学生积极发掘、探索问题的习惯,并激发他们主动学习的热情,从而实现终身学习。文章旨在对循证医学教育在临床麻醉教学中的应用价值进行综述,为提升麻醉教学的有效性奠定坚实的基础。

抗菌肽的设计与临床研究策略

抗生素耐药性问题严重威胁着人类健康,是全球公共卫生安全的主要威胁之一。具有广谱抗菌活性、多样杀菌机制的抗菌肽作为近年来的研究热点,被认为是极具潜力的抗生素替代品。目前已有部分抗菌肽正在进行用于预防和治疗细菌病原体感染的临床试验,然而,较低的生物利用度及溶血活性等可能存在的毒副作用给天然抗菌肽的临床转化带来了障碍。因此,通过介绍抗菌肽在临床上的研究进展,并总结抗菌肽药物开发过程中的挑战及开发策略,以期为抗菌肽的药物开发提供新的思路。

某市新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况调查分析

目的促进某市医疗机构新型抗肿瘤药物临床合理应用。方法汇总2021年1月至2023年10月某市各大医疗机构新型抗肿瘤药物专项点评结果,统计新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况,并检索循证医学证据,对证据质量进行分级评价和合理性分析。结果共点评某市各大医疗机构临床使用新型抗肿瘤药物医嘱17000例(涉及110个品种),3864例(占22.7%,17个品种)存在拓展性应用情况(主要为超适应证用药),其中1级有效性证据用法181例(4.7%),推荐临床应用;2级有效性证据用法3064例(79.3%),建议临床应用;3级有效性证据用法564例(14.6%),在特定情况下可尝试临床应用;4级有效性证据用法55例(1.4%),不推荐临床应用。结论新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况较为普遍,同时新型抗肿瘤药物拓展性临床应用也有一定的合理性和客观必要性,医疗机构应制定制度及流程,加强新型抗肿瘤药物使用管理,促进临床合理应用。

纳米二氧化钛的抗菌机制及临床应用

随着越来越多的侵人性操作应用于重症监护病房(ICU),如使用气管导管、留置导尿管、中心静脉导管等,不可避免地增加了患者感染的风险。制备抗菌涂层是解决这类感染的有效办法。抗菌涂层可以有效阻止植入材料表面生物膜的形成,如银纳米粒子涂层、氧化锌涂层、甲基蓝涂层、抗微生物肽涂层、纳米二氧化钛(TiO_(2))涂层等。TiO_(2)作为一种光催化剂,具有良好的光催化和抗菌活性,无毒性和生物相容性,强大的物理化学稳定性和持久的抗菌性能,有很高的研究价值。现就TiO_(2)的杀菌机制和临床应用方面的研究进展进行总结,以期为临床提供参考。

一种新型气凝胶材料在新生儿PICC中的应用研究

针对传统医用粘胶敷料止血抗菌效果差的问题,提出一种改良的新型气凝胶材料制备,并对其性能进行研究。试验结果表明,气凝胶基体应变为90%时,应力为0.35 MPa;溶胀平衡时间为32 h,溶胀度为25;药物释放时间为36 h,药物累计释放量为75%;凝血指数约为0.2;与小鼠成纤维细胞共同培养96 h后,细胞存活率为100%,满足医学敷料的基础要求。通过在气凝胶基体内外层分别构建疏水防污层和氧化锌纳米线抗菌层,可有效避免材料过度吸收血液而引起的血液大量流失;抗菌层对大肠杆菌和金黄色葡萄杆菌的抑菌圈直径分别为(11.64±1.24)mm和(13.59±0.68)mm,抑菌效果良好。

《抗肿瘤药物临床应用管理办法》实施现状分析

目的 了解《抗肿瘤药物临床应用管理办法》下发近3年后的实施现状,明确抗肿瘤药物临床应用管理难点,探讨科学管理办法。方法 对某省61家医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理现状,从肿瘤专科临床药师培养及肿瘤临床药学工作开展、抗肿瘤药物目录制订、临时采购审批、分级管理、处方/医嘱点评、超说明书用药管理、信息化建设等7个维度进行问卷调查,并对调查数据进行分析。结果 肿瘤专科临床药师的配备率为73.8%;肿瘤专科临床药师配备率高的医院对抗肿瘤药物的管理更为规范;不同医院抗肿瘤药物配备品种数差异较大,尤其是新型抗肿瘤药物,肿瘤专科医院配备率最高;35家(57.4%)医院对抗肿瘤药物施行了分级管理;对肿瘤药物进行分级时主要考虑的是上市时间,其次是不良反应和费用;对医师进行分级授权时主要考虑的因素为职称,其次为专业和工作年限;在施行分级管理的35家医院中,13家(37.1%)医院可以在信息系统上对医师抗肿瘤药物的分级权限进行限制;在处方前置审核环节中,信息化使用率最高(57.4%);在超说明书用药管理中,信息化使用率最低(9.8%);三级医院临时采购流程中临床药师参与率相对较高,临时采购条件较为具体严格;肿瘤专科医院对抗肿瘤药物的管理基本符合管理办法的要求;其他医院尚未较好地执行管理办法的规定,尤其在落实分级管理、超说明书用药管理、对不合理用药的干预以及肿瘤专科临床药师参与多学科会诊和开展药学门诊方面。结论 肿瘤专科医院对抗肿瘤药物的管理相对规范;二级综合医院、中医院、肿瘤之外的专科医院对抗肿瘤药物的管理亟待加强;应更加重视对肿瘤药师人才培养和对合理用药信息化建设的投入。

加强抗菌药物临床应用与管理

目的控制抗菌药物的滥用。方法建立健全合理应用抗菌药物的管理组织和管理制度,对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训,制定抗菌药物的使用原则等。结果加强对抗菌药物的宏观管理力度,促进抗菌药物的合理使用,对滥用抗菌药物的科室和个人进行经济处罚,使抗菌药物的滥用得到有效控制。结论对医院抗菌药物使用进行监测,以防止抗菌药物不合理使用,对减少耐药菌株的产生有重要意义。

抗菌肽的抗菌机制及其临床应用

抗菌肽是广泛存在于生物体内的一种小分子肽,具有广谱性、高效性、稳定性等特点,其本身不易产生耐药性。不仅具有杀菌作用,还能抑杀真菌、寄生虫、病毒以及肿瘤细胞且对正常细胞毒性较小。新颖抗生素发现的缺乏,导致了大量耐药菌株的出现,抗菌肽有可能成为一种新的抗生素替代品。本文介绍了抗菌肽的结构特点、生物活性,并重点阐述了其抗菌机制及最新临床应用进展。

临床药师干预前后住院患者抗菌药物使用强度变化分析

目的了解临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法实施与各临床科室签订抗菌药物使用责任状、住院患者病历专项点评、各科室抗菌药物使用强度和使用强度排名靠前的抗菌药物品种定期公示等干预措施,采取回顾性调查方法,提取2012年至2013年临床药师干预前后医院住院患者抗菌药物使用数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD),并进行统计和分析,比较干预前后医院及其各科室抗菌药物使用强度变化。结果干预后全院住院患者AUD明显降低,DDDs由2012年的74.06/(100人·天)下降至2013年的32.01/(100人·天);各临床科室AUD有不同程度下降;第3代头孢菌素类、特殊使用级AUD明显降低,抗菌药物使用趋于合理和规范。结论临床药师干预是抗菌药物AUD降低的重要推动力。

某院持续干预围术期预防用抗菌药合理应用的效果评价

目的:调查某院实施持续干预前后清洁手术和介入术预防用抗菌药(简称"预防用药")的应用情况,为临床合理预防用药提供参考。方法:随机抽取2011年1季度～2012年3季度行甲状腺手术、腹股沟疝修补术、乳腺手术、骨折内固定装置取出术、冠状动脉造影术患者,根据干预时间和干预措施分别纳入干预前组(n=208)、第1阶段干预组(n=176)、第2阶段干预组(n=449)和第3阶段干预组(n=341),对各组患者的预防用药情况进行统计分析。结果:实施持续干预后,第1阶段干预组、第2阶段干预组和第3阶段干预组的预防用药率由干预前的100%降至49.4%,16.2%和9.1%,预防用药的选药合理率由干预前的46.2%升至62.1%,72.6%和96.8%,预防用药时间由干预前的(5.7±2.5)d缩短至(2.5±1.8)d,(2.0±1.4)d和(1.8±1.0)d,差异均具有统计学意义(P<0.01)。感染发生率从干预前的2.4%分别降至1.7%,1.3%和0.9%。结论:该院持续干预措施得力,干预效果显著,明显促进了围术期预防用药合理性。

专项整治对综合医院抗菌药物使用强度的影响

目的探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对综合医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法以限定日剂量(DDD)为单位,对某综合性医院在实施专项整治前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析。结果专项整治活动降低了住院患者累计AUD值,大环内酯类等药物AUD明显下降,第二代、第三代和第四代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降。但还存在用药集中、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠AUD下降不明显等问题。结论专项整治有效降低了综合医院住院患者AUD,但与卫生行政部门标准仍存在差距,应进一步加强管理。

达托霉素临床评价及研究进展

达托霉素是新型环脂肽类抗生素,本文对达托霉素的抗菌谱、药动学及其在治疗皮肤软组织感染、菌血症、感染性心内膜炎、骨关节感染及骨髓炎等疾病的临床应用做一评价,明确其在抗感染中的价值和地位。

某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析

目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性,为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法,统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据,对比分析各年度抗菌药物的处方比例,各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据,并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52%、9.48%,均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势;各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类;第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势;第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势;2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳,2012年度相较其它年度有所上升;各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间,其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升;各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势,2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理,表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的,今后仍需延续实施,以确保临床用药安全有较。

头孢维星研究进展

头孢维星是新型的第3代头孢菌素类动物专用抗生素,因其吸收快、达峰时间短、生物利用度高、消除半衰期长、药效持久,单次皮下注射即可达到14d的有效血药浓度,在兽医临床具有广阔前景。作者对头孢维星研发现况、作用机制、体内外抗菌活性及临床应用作一综述,以期为其在兽药临床应用提供参考。

临床药师参与“特殊使用”抗菌药物临床会诊的体会

目前医院实施抗菌药物分级管理,临床使用"特殊使用"抗菌药物必须会诊。本文通过总结临床药师参与住院患者"特殊使用"抗菌药物会诊的工作情况,为合理用药提供参考。实施抗菌药物分级管理,临床药师参与会诊,有利于加强医院对抗菌药物使用的监管,有利于加强"特殊使用"抗菌药物的合理使用,减少耐药性的发生。

新一代抗菌药物替加环素的研究进展

替加环素是一种新型四环素类静脉注射用抗菌药物,它具有广谱、高效等特点,对多种病原体有效,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌,多药耐药肺炎链球菌,广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌和鲍曼不动杆菌抗菌等。目前批准的适应证包括复杂性皮肤和复杂腹内感染,同时也可有效治疗社区获得性及医院感染性肺炎。本文对替加环素的药理作用、药动学、临床研究、药物相互作用、不良反应等方面等进行综述。

安普霉素的研究进展

就安普霉素合成途径、抗菌活性、含量测定方法和临床应用等方面的研究进展进行了综述,以期为安普霉素的研究和开发提供参考。

实施《抗菌药物临床应用指导原则》的成效分析

《抗菌药物临床应用指导原则》(《指导原则》)是指导临床医师合理使用抗菌药物的纲领性文件,其从2004年印发、实施后,对规范临床合理使用抗菌药物、延缓细菌耐药性发展起到了积极的作用。本文从抗菌药物临床使用的行政管理、监测指标值以及细菌耐药性变化三大方面来总结《指导原则》实施10余年来所取得的成效。

应用SAP平台加强抗菌药物临床应用管理

目的探讨利用SAP平台抗菌药物临床应用管理模块,促进临床合理用药。方法结合SAP平台数据处理特点,在各用户端设置抗菌药物临床应用信息化管理模块,对抗菌药物的处方权、皮试、预防用药品种选择、预防用药医嘱时间、病原学送检、特殊级药物会诊申请等进行系统管控,对抗菌药物临床应用监测指标进行实时统计与分析,对监测网上报数据导出无需查询纸质病历。结果设置抗菌药物临床应用管理模块后,减轻了药师的工作压力,提高了工作效率,抗菌药物临床应用监测指标持续改善。结论基于SAP平台的抗菌药物临床应用管理模块,更好地促进了抗菌药物的合理使用,保障了患者用药安全,也提高了医疗质量。