基于投诉分析的口腔颌面外科门诊关键环节质控的实践探讨

《医疗机构门诊质量管理暂行规定》的实施为门诊质控带来新的挑战。口腔专科医院口腔颌面外科以“大门诊、小病房”为特点,且部分诊疗项目纳入了门诊手术管理。通过案例追踪的方法,以典型专科医院一段时间内的投诉患者的病历为依据,从患者基本信息、初诊主要诊断、被投诉医务人员职称分布与投诉原因分类、投诉病历首次接诊时间4个维度构建关键环节的质控体系,并提出关注重点病种与严重并发症、重视年轻医师的科内培训、强化门诊健康宣教、关注特殊时间段患者流量等建议。

浅析影响电子病历质量的因素与对策

目的通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施。方法采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21．3％。按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控。结果从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现。结论建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键。

电子病历环节质控点的设置及其在质量控制中的作用研究

电子病历的实施为医疗质量控制提供了手段,尤其电子病历多个环节质控点的设置使传统质控模式变为动态全程质控,提高了全员的质控意识,使质控指标考核依据更加科学、充分。因此,电子病历多个环节质控点的设置在质量控制中发挥了重要的作用。通过开发系列电子病历环节质控点,取得较好的质控效果。

静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践

目的加强静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)的质量管理,保证静脉用药安全。方法系统总结医院PIVAS 3年来在环节质量管理与控制方面的特色经验,探讨环节质量管理与控制对PIVAS安全管理的影响。结果PIVAS在预防性控制、各流程环节控制、事后控制与持续质量改进3个方面实施重点管控,大大提高了输液成品的质量。结论环节质量特色管理与控制,能有效促进患者的用药安全,可作为PIVAS首选的质量管理方法。

医疗环节质量管理策略浅析

医疗环节质量管理是医院管理的核心,也是医院新一轮竞争力的核心,更是医院发展的永恒主题。因此,必须加强对医疗环节质量的管理。提出强化质量管理意识、建立质量控制体系、健全质量规范标准、持续改进质量管理等一系列策略。

医疗设备验收环节管理信息化系统研制与应用

医疗设备验收是医疗设备生命周期的重要环节,为使医疗设备的运行、使用得到更好的技术保障,总结了以往的实践经验,并借鉴国内其他医院在验收环节方面的做法,对验收环节的定义、必要性等方面进行了分析,制定了全面、完整、实用的信息化系统。系统的实施提高了验收效率,建立了规范化要求,也为我国医院医疗设备质量控制工作开展提供了可借鉴的信息化平台,取得了满意效果。

智能医疗建筑质量控制的关键环节

结合医院门诊综合楼智能化项目的建设实践,从规划设计、招标决策、施工监督及验收交付等关键环节阐述了提高医院智能化系统建设质量的方法,并探讨了建筑智能化项目建设参与者相关的能力及组织制度保障。

重症监护临床信息系统的开发与应用

重症监护临床信息系统的使用,使重症监护病房(ICU)的日常工作流程标准化、自动化,实现了临床各环节质量控制,提高了医疗质量。该系统能自动采集床旁监护设备的体征数据,并生成医疗护理文书,极大地降低了医护人员的工作负担,提高了工作效率。

有效控制医疗环节质量的思考与探索

如何有效控制医疗环节质量,是当前医疗质量研究的热点和重点。文章通过对现有医疗环节质量控制手段的分析,结合医院质量管理的实践,提出了加强医疗环节质量控制的一些方法,并讨论了持续改进控制水平的关键问题。

不同质控方法在病案质量控制中的应用效果

目的比较不同病案质量控制方法对病案质量的影响,为病案书写质控方法的选择提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,抽取某院2013年~2014年的病历300份,分别纳入环节质控组、终末质控组、联合质控组,比较各种病案质量控制方法的效果。结果联合质控组的甲级病案率为99%,环节质控组为93%、终末质控组为90%,联合质控组的甲级病案率高于其余两组（P〈0.05）。结论联合质量控制可以更好地保障病案的质量。

改进病案管理流程有效提高病案质量

目的:利用信息技术手段持续改进医院病案质量管理的流程,形成高效的质量控制闭环式管理。方法:通过质量控制系统改进已往质量控制流程,整合到HIS系统实时质控,从病历到病案的形成全程质控,落实控制目标及完善的评分体系。结果:医院以往病案首页填写错误率达到47%,改进流程后错误率降至5%以下。经过闭环式的质控管理流程持续改进,病案质量有明显的提升,病案的价值也得到有效体现。

以环节病历质控为突破口提高病案管理质量

目的探讨环节病历质控在提高病案书写质量上的作用及效果。方法通过对环节病历质控,对笔者所在医院2007～.2009年环节病历进行质量检查,对缺陷病历进行分析。结果笔者所在医院2007～2009年住院运行病历中缺陷病历数明显下降,归档病案甲级率逐年上升,病案书写质量和内涵质量有了很大提高。结论加强环节病历质控是提高病案质量的突破口。

院长质量查房强化病历环节质控的做法和体会

病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。

医疗质量考评体系对环节医疗质量实时控制效果分析

目的应用医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制,提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》,利用临床信息系统(Clinic Information System,CIS)平台,对某医院2年的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个环节医疗质量明显好转,质量缺陷减少,医疗安全隐患降低,医疗环节质量明显提高,其中三级查房、危重患者抢救记录、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗菌素分级使用等均具有统计学差异(P<0.05)。结论医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制显著提高了综合医院的医疗质量,降低了医疗安全隐患。

浅谈临床输血相关病案质量

通过分析输血相关病案存在的问题并提出改善方案,来加强病案管理。从输血管理委员会对临床医生加强专业培训;临床输血管理系统增加病案环节质控措施;医院加大监管力度,3方面提高输血相关病案内涵质量,确保医疗安全,减少医疗纠纷。

云南省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理关键环节质控专家共识

麻醉药品、第一类精神药品一直以来都是医疗机构特殊管理的药品。虽然国家层面出台了相关政策及法规,但是医疗机构在政策执行的过程中存在政策理解不到位、执行不统一的问题。为规范云南省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理,本编写组基于前期调研及德尔菲法专家咨询意见,围绕医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理关键环节质控要点,最终形成《云南省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理关键环节质控专家共识》,旨在为云南省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的临床使用及管理提供参考。

多环节病案质控对病案质量的影响

目的探讨多环节病案质控对提高病案质量的影响。方法随机抽取实施病案质控前后病案数据为研究对象,比较病案等级、时限性缺陷率、书写性缺陷率以及因病案引起医患纠纷率。结果观察组甲级病案率明显高于对照组(97.28%vs 92.78%),无丙级病案;时限性缺陷率、书写性缺陷率均显著低于对照组(2.65%vs 10.28%,7.39%vs 17.72%);因病案引发医患纠纷明显低于对照组(0.10%vs 0.20%)。结论多环节病案质控管理模式有利于提高病案终末质量,在一定程度上降低医患纠纷的发生。

病案环节质量控制中的书写要求控制

随着现代医院的开展成为不可阻挡的趋势,对病案的管理也提出了新的要求。但在实际工作中,病案质量低的问题非常突出,造成病案书写记录的规范性、及时性、完整性、真实性等存在很大问题。病案环节质量控制中的书写要求控制注重把持续改进理念贯穿诊疗行为始终,通过理念转变促习惯养成,力促形成和主动适应质量运行新常态。本文首先概述了医院病案管理的内容与意义,分析了医院病案管理书写要求控制存在的问题,探讨了病案环节质量控制的含义,最后提出了相关对策:建立全院性的质量控制体系、严格落实质量管理规章制度和积极建立电子病案体系。

电子病历首页网上环节质量控制前后缺陷分析

目的:实行网上环节质量控制前后,对573例电子病案首页填写缺陷比较分析。方法:抽查医院2017年10-12月至2018年1-3月份电子病历首页573份,首先对未经网上质控和经过24小时内网上环节质控两个阶段的病案首页填写不合格率及缺陷情况进行比较分析,其次对两阶段的病案首页缺陷8项占比对比。结果:2017年10-12月电子病案首页填写不合格率为32.2%,缺陷率66.7%;2018年1-3月份电子病案首页填写不合格率为8.5%,缺陷率37.8%;缺陷率下降43.3%。经两阶段比较,2018年1-3月份的电子病案首页缺陷8项占比均大幅下降,数据采用统计学软件Spss18.0进行分析,χ2值分别为32.69,15.29,以P<0.01为差异有统计学意义。结论:医院24小时内实行网上环节质控电子病历首页,病历首页缺陷大幅下降,病案质量大幅提高,效果显著。

制度化管理下运用强化环节、层次分析、信息管理提高医疗质量标准及安全管理控制

医疗质量标准和安全管理控制是医院管理的核心,提高医疗质量标准及安全管理控制是提高医疗工作总体质量,提升医院管理水平以及医疗工作人员工作效率的重要保障。在制度化管理下运用强化环节和层次分析、信息管理提高医疗质量标准及安全管理控制就是使用制度对相关医疗工作者的工作进行丈量和评价,使其工作能够得到一定的制约和规范。在此基础上运用强化医疗环节管理对岗位责任进行明确和管理,运用层次分析法对质量工作进行客观评价,借助信息化管理使管理过程细化。这样的管理实施之下医疗质量标准及安全管理控制的提升具有明显效果。