希特林蛋白缺乏症的临床治疗研究进展

希特林蛋白缺乏症(CD)作为罕见且复杂的遗传性疾病,根本治疗方法为肝移植,但受限于供体稀缺、费用高昂等,营养治疗和药物治疗仍是其主要干预手段。目前,高脂、高蛋白质与低糖饮食调整在CD患者管理中得到广泛应用,旨在纠正代谢异常;而在药物治疗方面,虽然中链三酰甘油、丙酮酸钠等药物可用于对症治疗,但尚无根治方案。未来研究应深入探讨CD的发病机制,以期发现新的治疗靶点,同时加强营养与药物的联合治疗方案研究,为患者提供更有效的治疗选择。

营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗

把营养治疗运用到临床工作中是医疗服务的责任。营养治疗是一线治疗,营养是所有疾病康复的基础、是人体自愈力和抗损伤的基石。营养治疗作为一种独立的治疗方法,不仅是因为营养治疗能够为患者提供疾病恢复所需的能量及营养元素,它还能为患者缩短住院时间,减少并发症,提高疾病的治愈率、死亡率以及与其他治疗手段有协同作用。在医疗经济学效益上,营养治疗能够减少医疗资源的使用和降低医疗费用,为医疗保健系统带来经济效益。患者的营养治疗应该贯穿始终,早期启动,全程监测,还患者营养滋养根基。

食管癌患者围手术期规范化营养治疗现状

食管癌患者是营养不良的高发人群。营养治疗对提高食管癌手术患者手术耐受性、改善临床结局以及患者的生活质量等具有重要意义,而开展规范化的营养治疗更是能及早并有效让食管癌围手术期患者从中获益。本文对食管癌围手术期患者的营养治疗现状、规范化营养治疗的重要性以及规范化营养治疗的具体内容进行综述,并分析不合理应用营养治疗的潜在原因及解决办法,旨在提高临床医护人员对食管癌患者围手术期规范化营养治疗的认识和临床应用力度,以期更好地促进患者术后康复、提高生活质量。

胰岛素联合医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

目的探讨胰岛素联合医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月南靖县总医院收治的76例妊娠期糖尿病患者为研究对象,通过双盲法分为观察组与参照组,各38例,参照组予以三餐前门冬胰岛素和睡前加用地特长效胰岛素治疗。观察组在这一基础上联合医学营养治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、脂肪因子水平、不良妊娠结局发生率、血清因子指标。结果治疗前,两组患者的血糖指标、脂肪因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者的血糖指标、内脂素水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者的脂联素、网膜素水平高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的妊娠不良结局总发生率为2.63%,低于参照组的21.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.176,P=0.013)。治疗后,观察组各项血清因子指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中予以胰岛素联合医学营养治疗是一种比较好的联合治疗方案,能改善患者的血糖指标与脂肪因子,降低不良妊娠结局发生率。

MNT联合运动锻炼治疗糖尿病高血压的疗效及对MMP-2、TIMP-1的影响

目的探讨医学营养疗法(MNT)联合运动锻炼治疗糖尿病高血压患者的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、组织抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法选择2017年3月至2018年1月收治的糖尿病高血压患者100例,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用MNT联合运动锻炼治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前、后血压、血糖、MMP-2和TIMP-1水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SDP、DBP、FBG及2 h PBG水平均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMP-2水平均升高,TIMP-1水平均降低,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病高血压患者治疗中,在常规药物治疗基础上采用MNT联合运动锻炼能显著提高临床疗效,控制患者血压、血糖水平,改善MMP-2和TIMP-1水平,值得推广应用。

我国特医食品行业的发展现状与机遇分析

特医食品是食品工业的重要组成部分,能为特定人群提供精准营养支持。本文通过调查我国特医食品行业的企业数量、企业分布、企业规模、注册产品特点和特医食品产品推广等情况,阐述国内特医食品行业的现状和趋势。通过分析国内良好社会经济环境下特医食品的消费人群特点与国内发布的积极引导政策和推动措施,增强行业开拓信心,促进特医食品行业的快速发展。

孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、血压的作用

目的 分析妊娠期糖尿病患者孕早期开展医学营养治疗对于孕期血糖、血压的控制作用。方法 选取2020年7月—2021年7月泉州市第一医院收治的380例妊娠期糖尿病患者做为研究对象,利用电脑分组法共划分为对照组(n=190,接受常规治疗)和观察组(n=190,开展孕早期医学营养治疗)。检测两组患者孕期血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),检测两组患者的血压(收缩压、舒张压),记录两组的遵医行为执行率,对糖代谢相关妊娠并发症进行统计,记录两组新生儿不良结局发生情况。结果 治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在饮食控制、体质量控制、血糖监测、有氧运动等遵医行为执行率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的糖代谢相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿不良结局中发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者接受孕早期医学营养治疗,可提升患者的遵医行为执行率,控制血糖与血压,预防相关糖代谢并发症发生,更好地改善新生儿结局。

探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响

目的探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—4月首次在青山区妇幼保健院或华润武钢总医院妇产科门诊建卡行产前检查的663例围产期妇女,按其是否自愿参与的意愿分为对照组281例和观察组382例。对照组采用传统孕妇孕期营养、体重管理模式,观察组采用区域医联体MDT模式对孕妇孕期进行营养干预,对比两组患者GWG,分娩前BMI、分娩方式、并发症发生率(产后大出血、产程阻滞、妊娠糖尿病、妊娠期间高血压)以及Apgar评分。结果分娩前观察组孕妇食物GWG、分娩前BMI、FPG、TC低于对照组(P<0.05);观察组Hb、血清钙、血清铁高于对照组(P<0.05);观察组孕妇自然流产、早产儿、巨大儿的发生率低于对照组(P<0.05),两组孕妇低体重儿、死胎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇GDM、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁郁积症、孕前羊水过多、产后出血的发生率低于观察组(P<0.05),观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域医联体MDT模式对围产期妇女进行营养干预有益于降低妊娠期并发症发生。

口服药物治疗联合糖尿病营养治疗对2型糖尿病患者血糖指标的影响

目的探讨2型糖尿病患者采用口服药物与糖尿病营养治疗对其治疗效果和血糖指标的影响。方法选择2021年1月—2022年12月在曲阜市人民医院治疗的100例2型糖尿病患者为研究对象。采用奇偶法分为两组,每组50例。对照组实施常规口服药物治疗,研究组在此基础上给予糖尿病营养治疗。比较两组治疗效果、血糖水平、营养状况、并发症发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组各血糖指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组营养水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服药物与糖尿病营养治疗效果显著,能够提高2型糖尿病患者治疗效果,有效调节患者营养状况,有利于控制血糖稳定,避免并发症的发生。

个体化医学营养综合治疗对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的分析个体化医学营养综合治疗对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属常熟医院产科100例妊娠期糖尿病患者为研究对象,以抛硬币结果进行分组,观察组和对照组各50例,观察组采取个体化医学营养综合治疗,对照组采取常规饮食与运动控制方案,比较两组患者实际疗效。结果治疗前,两组患者糖代谢指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour post meal blood glucose,2 hPG)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者体质量增长情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组每周体质量增长(0.41±0.17)kg,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养综合治疗对于妊娠期糖尿病患者而言,能够达到较为理想的血糖控制效果,控制体质量,减少不良母婴结局,确保母婴安全。

高纤复合膳食纤维在妊娠期糖尿病医学营养治疗中的作用

目的通过评估高纤复合膳食纤维在妊娠期糖尿病(GDM)医学营养治疗中的作用,了解高纤复合膳食纤维的临床安全性。方法选取2019年1月至2020年1月上海三家医院120例GDM患者进行开放性随机对照临床观察。研究组采用MTN标准餐+高纤复合膳食纤维粉干预,对照组采用MTN标准餐调节饮食。比较研究组和对照组的人口统计学及基线疾病特征。结果高纤复合膳食纤维粉干预后,GDM患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、孕妇孕期体重增长(GWG)、新生儿体重、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)高于对照组。高纤复合膳食纤维粉干预可使孕妇饱腹感比例大于80%,孕妇粪便4型、5型占比最多。结论GDM患者孕期使用高纤复合膳食纤维粉有利于血糖控制、血脂控制、体重控制及妊娠结局(新生儿体重)。高纤复合膳食纤维粉在孕期应用是安全的,可增强饱腹感,改善粪便性状。

营养规范化诊疗培训对某院医护人员营养知识水平及营养干预行为的影响

目的调查某院医护人员营养知识水平现状,并针对调查结果开展营养规范化诊疗培训,以提高医护人员营养知识认知度及对营养干预支持率。方法于2019年7月起对长江大学附属荆州医院98名医护人员开展为期1周的医院营养规范化诊疗培训,培训前后对不同特征(包括年龄、工作年限、学历、职业、职称、职务)医护人员营养知识掌握情况及住院患者营养支持干预率进行统计。结果培训前后,≥40岁的医护人员营养知识得分均较20~29岁的医护人员高(P<0.05),工作年限≥10年的医护人员营养知识得分均较工作年限为1~4年的医护人员高(P<0.05),本科及以上的医护人员营养知识得分均较中专的医护人员高(P<0.05),医生营养知识得分均较护理人员高(P<0.05),中高级职称的医护人员营养知识得分均较初级的医护人员高(P<0.05),有职务的医护人员营养知识得分均较无职务的医护人员高(P<0.05);培训后,医护人员营养知识得分合格率由51.02%增高至73.47%(χ^(2)=10.508,P<0.05);培训后,住院患者营养支持干预率为53.00%,较培训前(37.98%)高(χ^(2)=190.084,P<0.05)。结论某院医护营养知识水平有所不足,尤其是年龄较小、工作年限短、学历较低、职称为初级、无职务者及护理人员。加强对医护人员的营养知识培训,通过提高其营养知识水平,则有助于提升其对住院患者的营养支持干预率。

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者脂代谢的影响

目的探讨个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者脂代谢的影响。方法选择2013年1月至2013年12月在常州市妇幼保健院128例参加GDM筛查的单胎孕妇,试验组为妊娠期糖尿病组共68例,按患者自愿原则分为G1组33例,给予个体化医学营养治疗(MNT),G2组35例,给予一般饮食指导;对照组为正常组(N组)60例。比较试验组和对照组孕中期和分娩前的血脂变化。结果孕中期G1、G2组治疗前血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A/B(APO-A、APO-B)均无明显差异(t值分别为0.10、1.29、1.13、0.22、0.39、1.84、2.35,均P>0.05),而G1、G2组的TC、TG、LDL-C、FFA水平均较对照组高,差异有统计学意义(t值分别为3.26/3.42,5.63/4.29,2.25/2.55,3.29/3.80,均P<0.05)。在分娩前,G1组血TC、LDL-C、FFA、APO-A、APO-B均比G2组低,差异有统计学意义(t值分别为2.55、2.15、2.26、2.53、3.05,均P<0.05);G1组与对照组相比,TC、TG、HDL-C无显著性差异(t值分别为0.90、0.50、1.02,均P>0.05),LDL-C、FFA、APO-A、APO-B均显著增高(t值分别为2.55、2.46、5.63、5.04,均P<0.05);G2组与对照组相比,TC、TG、LDL-C、APO-A均显著增高(t值分别为3.83、2.58、4.37、2.85,均P<0.05)。结论个体化MNT能显著改善妊娠期糖尿病患者脂代谢紊乱,对孕妇自身及胎儿围产结局大有裨益。

2型糖尿病的营养治疗与肠内营养支持

营养治疗是2型糖尿病综合治疗的基本组成部分。美国糖尿病学会2000年提出新的营养治疗的目标及基于现有的临床经验和普遍认识而总结的热量及营养素推荐量标准。对于难以经口摄取自然膳食的糖尿病患者,应首选肠内营养。密切监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重及肾功能的代谢指标以及生活方式等,是保证治疗成功的关键。

骨质疏松的医学营养干预

营养因素在骨质疏松发生和防治中起重要作用。本文对与骨质疏松发生发展过程有关的蛋白质、钙和某些维生素的研究进展进行综述,并对医学营养干预作为骨质疏松基础治疗的重要性进行阐述。

医学营养治疗在妊娠糖尿病患者中的应用现况及疗效研究

目的：探讨妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）患者孕期医学营养治疗的现况及医学营养治疗对患者孕期及产后母婴保健方面的影响。方法：用GDM诊断标准（ADA/LADPSG）回顾性分析中日友好医院2008—2012年GDM的诊断情况,根据高危孕妇保健管理档案追踪GDM孕妇接受医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy,MNT）的情况,分为MNT组和非MNT组,比较2组孕妇孕期不良事件、妊娠结局、产后婴儿喂养方式及产妇产后转归的不同。结果：7.69%的孕妇被诊断为GDM（488/6 350）,其中62.91%的GDM孕妇接受了MNT（307/488）,MNT就诊率呈逐年上升趋势（χ^2趋势=8.19,P〈0.01）。MNT组孕妇的胰岛素使用率（20.52%）、羊水异常（10.10%）、剖宫产（34.53%）和巨大儿（9.77%）的发生率均低于非MNT组的孕妇,产后4个月纯母乳喂养率（54.40%）高于非MNT组（29.28%）,χ^2分别为26.99、6.61、40.13、26.48、40.79（P均〈0.05）。488名GDM孕妇接受了产后口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查,MNT组92.18%孕妇转为正常,高于非MNT组（66.30%）（χ^2=63.80,P〈0.001）。结论：MNT能降低孕期不良事件的发生,提高产后母乳喂养率,降低产后糖尿病的发生,是GDM孕期保健的有效方法。

营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的研究营养治疗(medical nutrition treatment,MNT)对妊娠期糖尿病的治疗作用,以及对妊娠结局的影响。方法 103例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇,分为营养治疗组50例和对照组53例,观察饮食控制患者和未进行饮食控制患者的血糖、血压、分娩方式、新生儿体重等指标。结果治疗组同对照组相比,空腹血糖和餐后2h血糖水平以及巨大儿发生率显著降低;治疗组同对照组在血压、剖宫产率方面差异无统计学意义。结论采用合理的营养治疗可明显促进GDM母儿的良好结局。

医学营养治疗对孕7~15周空腹血糖升高孕妇的影响分析

目的对于孕早期空腹血糖升高的孕妇进行早期医学营养干预的疗效分析.方法观察组通过问卷调查进行营养评估并进行糖尿病营养宣教、入住妊娠期糖尿病(GDM)一日病房、以回顾法进行3d饮食评估、孕妇在家使用"膳食评估"软件进行评估、GDM门诊复诊评估1次/周,对照组普通门诊进行糖尿病宣教.同时监测两组空腹和三餐后1h、2h血糖,分析两组孕妇妊娠期糖尿病发生率、新生儿体重变化、分娩结局等指标.结果两组血糖控制情况、妊娠期糖尿病发病率、新生儿体重、妊娠期高血压疾病、胎膜早破以及羊水过多发生率差异均有统计学意义.结论对于孕早期空腹血糖偏高的孕妇,尽早进行医学营养治疗,能明显提高妊娠质量,减少妊娠并发症,改善妊娠结局.

2型糖尿病的营养治疗

营养治疗是2型糖尿 病综合治疗的基本组成部分。美国糖尿病学会2000年提出新的营养治疗的目标及基于现有的临床经验和普遍认识而总结的热量及营养素推荐量标准。对于难以经口摄取自然膳食的糖尿病病人,应首选肠内营养。密切监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重及肾功能的代谢指标以及生活方式等,是保证治疗成功的关键。

1例肾上腺脑白质营养不良患者的营养治疗及文献回顾

目的探讨肾上腺脑白质营养不良的临床特征、营养诊断与医学营养治疗。方法对1例造血干细胞移植术后肾上腺脑白质营养不良患者的临床症状、体征、医学营养诊断与治疗进行报道,并回顾国内外相关文献。结果该患者存在饮食误区,严重消瘦,蛋白质热能营养不良,需口服营养补充治疗及营养健康教育。结论肾上腺脑白质营养不良患者需要医学营养治疗。