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Health Technology and U.S. Medicare Policy in the Late 20th Century
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作者 Randall E. Basham 《History Research》 2016年第4期192-204,共13页
Much of the history of the American Social Welfare movement has been directed to the identification and development of entitlement programs needed to strengthen the health and economy of even the neediest members of t... Much of the history of the American Social Welfare movement has been directed to the identification and development of entitlement programs needed to strengthen the health and economy of even the neediest members of the society. The emergence of health technologies have precipitated and supported policy advances. The Medicare Act (Title XVIII the United States Social Security Act of 1935) as such an entitlement program, was originally directed to resolving the health coverage concerns of the elderly without families or finances to afford coverage. The program entered crises periods over rising costs and continuity of funding concerns. Many have been assisted, in the U.S., in addition to the aged population, by the development of Medicare entitlements. These entitlements have emerged during periods of social need often accompanied by health technology or service delivery innovation. The program benefits more than its constituents and contributes to the health of the overall society. This paper will provide both a historical overview of the conflicts and uncertainties weathered by the Medicare Act in the later quarter of the 20th Century in the U.S. (United States of America). The paper will also explore the implications of changes in the technology of federal and state funding mechanisms along with demographic changes that offered the greatest challenges to the continuation of the Medicare Act as a mainstay of stable health coverage to millions of needy Americans, into the 21st century. 展开更多
关键词 health technology U.S. medicare policy 20th century
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中医药医保支付方式改革相关政策梳理及分析 被引量:10
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作者 刘黎明 杨雨润 +6 位作者 宣天惠 邱佳瑜 李诗麒 满晓玮 蒋艳 赵丽颖 程薇 《中国医药导报》 CAS 2023年第12期185-189,共5页
本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策,以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法,为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医... 本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策,以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法,为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医药医保支付方式改革”文件及网页上发布的关于“中医医保支付”“中医按病种付费”等新闻,提取需要的信息。总计收集到30个省市有关中医药医保支付方式改革的政策文件及部分地区探索中医优势病种按病种付费的典型做法。目前中医病种实施按病种付费方式主要有单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费和按疗效价值付费;不同类型中医病种的付费方式存在差异;不同的付费方式也存在着相应的问题与难点,建议各地区加强中医药价格调整研究,完善具有中医特色的病种库和手术操作编码体系,健全医疗机构提供适宜中医药服务与医保支付挂钩的正向激励机制。 展开更多
关键词 中医药 医保支付方式改革 政策梳理 按病种付费 按病种分值付费 单病种
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家庭医生签约服务与医保支付联动改革的理论基础及政策价值分析 被引量:51
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作者 芦炜 张宜民 +4 位作者 梁鸿 赵德余 黄蛟灵 李妍婷 刘姗姗 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第8期3-9,共7页
本文梳理了我国当前医疗卫生系统几大问题和矛盾,总结了实施家庭医生签约服务改革对化解"看病贵、看病难"问题、应对医疗服务模式转变需求的重要作用,分析了有价值签约服务与引导有序医疗、改善疾病管理、控制医疗费用、提高... 本文梳理了我国当前医疗卫生系统几大问题和矛盾,总结了实施家庭医生签约服务改革对化解"看病贵、看病难"问题、应对医疗服务模式转变需求的重要作用,分析了有价值签约服务与引导有序医疗、改善疾病管理、控制医疗费用、提高满意度评价的关系以及医保支付的联动改革在其中发挥的动力作用。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 医保支付 改革 政策价值
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浅析奥巴马政府的医疗改革政策及其对中国的启示 被引量:4
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作者 孙永勇 张书杰 《太平洋学报》 CSSCI 北大核心 2010年第4期58-65,共8页
针对美国医疗领域长期存在的医疗费用快速上涨、医疗保险制度性障碍和医疗服务质量等问题,奥巴马政府提出了以控制医疗费用、扩大医疗保险覆盖面、提高医疗服务质量为主要内容的医疗改革方案,意在实现"向全美国民众提供可承受的、... 针对美国医疗领域长期存在的医疗费用快速上涨、医疗保险制度性障碍和医疗服务质量等问题,奥巴马政府提出了以控制医疗费用、扩大医疗保险覆盖面、提高医疗服务质量为主要内容的医疗改革方案,意在实现"向全美国民众提供可承受的、可进入性的医疗保健"之目标。相关法案虽然几经修改,但最终在美国国会众、参两院获得微弱通过,并在日前由奥巴马总统签署。尽管其效果目前还无法判断,但方案本身在一定程度上已经能够为我国的医疗改革提供一些启示。 展开更多
关键词 奥巴马政府 医疗改革 政策 启示
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英国价值定价理念对我国医保药品报销政策的启示 被引量:10
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作者 颜建周 董心月 +1 位作者 马旭锋 邵蓉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第1期62-69,共8页
本文在梳理英国医保药品报销政策的基础上,通过对价值定价理念的深入研究和理解,系统探讨其在报销政策制定过程中对药品目录遴选、价值测算、支付标准确定、医保基金平衡和报销效益评估的作用机制,并深入思考通过价值定价理念建立起的... 本文在梳理英国医保药品报销政策的基础上,通过对价值定价理念的深入研究和理解,系统探讨其在报销政策制定过程中对药品目录遴选、价值测算、支付标准确定、医保基金平衡和报销效益评估的作用机制,并深入思考通过价值定价理念建立起的药物警戒体系与药品报销政策间的衔接机制。在此基础上总结价值定价理念的特点、应用阶段和具体操作方法,以期为我国提供借鉴。 展开更多
关键词 价值定价理念 药物警戒 药品报销政策 医保准入 医保基金平衡
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武汉市医疗保险制度改革社会评价的调查 被引量:2
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作者 周云 赵敏 +1 位作者 杨丽 王保真 《中国卫生经济》 2005年第12期39-42,共4页
通过武汉市医疗保险制度改革对城镇居民就医影响及其社会评价进行调查分析,获知社会成员对现行社会医疗保险制度的认同度,发现现行制度尚需完善之处,从制度社会效应的角度反思我国的医疗保障制度改革。
关键词 社会医疗保险制度 社会评价 公共政策
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医保参保人员权利责任的伦理分析 被引量:2
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作者 刘浩宇 张冬颖 覃数 《中国医学伦理学》 2012年第6期742-743,共2页
医保政策与医保制度的实施给医保参保人员带来了实惠,但是由于部分医保参保人员不当行使其权利,在一定程度上导致了过度医疗、医疗费用上涨、医疗资源浪费等。医保参保人员应该审慎、负责地的行使医保政策赋予的择院权、择医权、择检权... 医保政策与医保制度的实施给医保参保人员带来了实惠,但是由于部分医保参保人员不当行使其权利,在一定程度上导致了过度医疗、医疗费用上涨、医疗资源浪费等。医保参保人员应该审慎、负责地的行使医保政策赋予的择院权、择医权、择检权和择药权等各项权利,避免成为过度医疗的承受者,让医保政策最大限度的护卫公众健康,提高有限卫生资源的利用率,以更好地促进社会公平与和谐。 展开更多
关键词 医保参保人员 医疗保险伦理 公平正义 医保政策 卫生资源
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社区卫生服务与医保联动的政策成效——上海长宁的经验与启示 被引量:5
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作者 贺小林 梁鸿 《中国医疗保险》 2012年第6期30-33,共4页
社区卫生服务机构与医保联动对于推进新医改政策目标的实现具有重要的意义。长宁社区卫生服务通过与医保部门的密切配合,在共同的阶段性政策目标指引下取得了控制费用不合理增长、强化服务公益性,扩大服务利用、实现病人合理分流,提高... 社区卫生服务机构与医保联动对于推进新医改政策目标的实现具有重要的意义。长宁社区卫生服务通过与医保部门的密切配合,在共同的阶段性政策目标指引下取得了控制费用不合理增长、强化服务公益性,扩大服务利用、实现病人合理分流,提高医保效率、体现服务优势的良好成效。推进家庭责任医生按人头付费是医保与社区卫生服务联动的可行路径。长宁的政策试点将为我国社区卫生服务的发展提供更多经验与启示。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医保定点 政策成效
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医疗保险体制和经办机构能力建设 被引量:3
9
作者 杨燕绥 胡乃军 《中国医疗保险》 2012年第10期12-14,共3页
医疗保险属性决定其管理体制需要管办分离。本文根据《社会保险法》的有关规定,基于社会契约原理、公共治理指数,描述了我国医疗保障的管理体制机制、医疗保险经办机构的定位、职能和能力建设问题。
关键词 管办分离 经办机构 能力建设
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城乡居民医保整合显示政策和经办的优势——基于天津市的实践 被引量:3
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作者 邱晓禹 李晓莲 《中国医疗保险》 2011年第12期37-39,共3页
天津市城乡居民医疗保险制度运行平稳,新制度的政策优势和经办优势越来越明显。城镇居民和农村居民"同城同待遇",待遇水平比新农合明显提高;实现网络服务一体化、经办管理科学化、待遇享受便捷化的管理服务模式。
关键词 城乡居民医保统筹 政策优势 经办优势
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北京市医疗保障的现状及社会救助情况介绍 被引量:1
11
作者 霍记平 范长生 赵志刚 《药品评价》 CAS 2014年第24期8-12,19,共6页
本文首先从参保人数、基本医疗保险基金收支变化情况、医疗保障水平及政策沿革三方面介绍了北京市的医疗保险情况及相关政策,然后介绍了北京市的医疗救助实施情况,主要包括民政医疗救助情况、红十字会医疗救助情况以及慈善会医疗救助情... 本文首先从参保人数、基本医疗保险基金收支变化情况、医疗保障水平及政策沿革三方面介绍了北京市的医疗保险情况及相关政策,然后介绍了北京市的医疗救助实施情况,主要包括民政医疗救助情况、红十字会医疗救助情况以及慈善会医疗救助情况。近年来,北京市医疗保障及社会救助方面成效卓著,但仍面临问题和挑战,需要进一步完善和解决。 展开更多
关键词 医疗保险 政策沿革 社会救助
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从实质获得到心理认同:良好社会政策标准的探索——以美国新医保政策为例
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作者 于兰华 张扬金 《南京人口管理干部学院学报》 CSSCI 2012年第4期74-77,共4页
社会政策具有公共性,然而,任何社会政策在实际运作中使部分公众受益的同时,又不可避免造成部分公众受损,追求效率价值还是公平价值成为制定良好社会政策的难点。美国医疗保险改革通过一系列措施,实现了覆盖率提高和医保费降低的双重目标... 社会政策具有公共性,然而,任何社会政策在实际运作中使部分公众受益的同时,又不可避免造成部分公众受损,追求效率价值还是公平价值成为制定良好社会政策的难点。美国医疗保险改革通过一系列措施,实现了覆盖率提高和医保费降低的双重目标,取得公众实质获得和心理认同的效果,为良好社会政策的制定提供了某些启示:社会本位是良好社会政策之根本;受益面是良好社会政策之基础;得失感是良好社会政策之保障。 展开更多
关键词 社会政策 美国医保改革 社会福利 公共性
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计划生育政策对社会保险支出的影响——基于中国省际面板数据的实证研究
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作者 李琼 宋伟 《西北人口》 CSSCI 2016年第2期114-118,123,共6页
本文研究了实施计划生育政策与社会保险支出水平之间的关系。利用30个省市2005—2013年的面板数据,运用广义线性模型修正异方差与自相关后,发现:在全国层面,计划生育政策无论与总社会保险支出,还是与分类的养老保险支出、医疗保险支出... 本文研究了实施计划生育政策与社会保险支出水平之间的关系。利用30个省市2005—2013年的面板数据,运用广义线性模型修正异方差与自相关后,发现:在全国层面,计划生育政策无论与总社会保险支出,还是与分类的养老保险支出、医疗保险支出、工伤保险支出、生育保险支出之间,都存在显著的负向关系。从分省数据看,实施计划生育政策越严格的地区,养老保险支出与医疗保险支出水平就越低。 展开更多
关键词 计划生育政策 社会保险支出 养老保险支出 医疗保险支出
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基于公立医院视角的国家组织药品集中采购政策效果分析——以上海市某三甲医院为例 被引量:10
14
作者 付艳玲 熊肇明 +4 位作者 李亚男 关爱武 王莉 李济宇 李小艳 《现代医院》 2021年第7期988-991,995,共5页
国家组织药品集中采购政策是深化医改的重要体现,上海市在开展试点工作的同时制定了相应的配套政策。本研究以上海市某三甲医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从合理用药、收支结构、费用控制等多维度对药品集中采购在公立医... 国家组织药品集中采购政策是深化医改的重要体现,上海市在开展试点工作的同时制定了相应的配套政策。本研究以上海市某三甲医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从合理用药、收支结构、费用控制等多维度对药品集中采购在公立医院产生的政策效果进行系统分析。结果显示2019年4月—9月对比去年同期,中选药品处方量上升143.77%,原研药处方量下降77.0%,以阿托伐他汀为例,中选药物药品用量、用药频度、以及药品费用对比去年同期分别上升865.72%、911.42%和23.75%。医院药品总费用对比去年同期下降53.29%,药占比下降1.09%,这些指标,说明实施集中采购政策后,药品降价卓有成效。本研究对药品集中采购政策改革效果进行了综合评价,为进一步完善药品集中采购办法提供参考。 展开更多
关键词 药品集中采购 公立医院 效果分析 医保费用 医疗改革
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利益相关者视角下我国医保支付方式政策研究 被引量:43
15
作者 彭宏宇 李琛 +4 位作者 吴玉攀 罗密 崔丹 冯友梅 毛宗福 《中国医院管理》 北大核心 2019年第6期31-34,共4页
基本医疗保险支付方式改革是新医改的核心内容。改革政策的制定、推行涉及各利益相关主体,必然会导致利益再分配,进而影响改革进程与走向。对“新医改”以来我国基本医疗保险支付方式改革政策及相关研究文献进行梳理,理清改革路径。将... 基本医疗保险支付方式改革是新医改的核心内容。改革政策的制定、推行涉及各利益相关主体,必然会导致利益再分配,进而影响改革进程与走向。对“新医改”以来我国基本医疗保险支付方式改革政策及相关研究文献进行梳理,理清改革路径。将利益相关者理论引入医保支付方式改革领域进行政策研究,了解其对相关利益主体的影响,揭示政策效果的因果机制,并从改革中“三医联动”体系建设角度出发为改革下一步提供科学、合理的参考。 展开更多
关键词 医保支付方式改革 利益相关者 博弈 政策研究
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基本医疗保险异地结算政策对卫生服务利用的影响研究 被引量:35
16
作者 何运臻 侯志远 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第5期67-71,共5页
目的:研究医保异地就医结算政策的实施对卫生服务利用的影响。方法:使用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据,利用logistic回归分析比较2011年和2013年医保异地就医结算政策实施前后保险办理地点对卫生服务利用的影响。结果:医保... 目的:研究医保异地就医结算政策的实施对卫生服务利用的影响。方法:使用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据,利用logistic回归分析比较2011年和2013年医保异地就医结算政策实施前后保险办理地点对卫生服务利用的影响。结果:医保异地就医结算政策实施后,卫生服务利用概率显著提高。结论:医保异地结算政策能有效提高医保可接续性,降低人群异地就医障碍,提高卫生服务可及性。 展开更多
关键词 医疗保险 异地就医结算 医保异地办理 卫生服务利用 流动人口
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日本仿制药促进政策研究及启示 被引量:7
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作者 谢金平 邵蓉 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第4期57-59,63,共4页
日本通过一系列仿制药促进政策,包括仿制药促进行动纲领、供给端仿制药质量保证措施、需求端医保偿付及宣传教育措施,使仿制药替代率大大提高。建议我国通过立法明确仿制药的使用,并从供给端角度加快推进仿制药一致性评价,提升仿制药质... 日本通过一系列仿制药促进政策,包括仿制药促进行动纲领、供给端仿制药质量保证措施、需求端医保偿付及宣传教育措施,使仿制药替代率大大提高。建议我国通过立法明确仿制药的使用,并从供给端角度加快推进仿制药一致性评价,提升仿制药质量;从需求端角度加强公众教育,提高对仿制药的认识,同时运用医保支付杠杆作用,激励和引导仿制药的使用。 展开更多
关键词 仿制药促进行动计划 仿制药一致性评价 仿制药替代率 医保偿付政策
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东莞市城乡居民医保补偿政策满意度及影响因素
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作者 许圣蓝 安然 +2 位作者 曾理斌 刘瑞明 王凯琳 《社区医学杂志》 CAS 2023年第2期94-99,共6页
目的调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对... 目的调查东莞市城乡医保参保居民对医保补偿政策的满意度及影响因素,以及分析提高满意度及优化医保补偿政策的有效途径。方法2021-10-01-2021-12-31采用多阶段抽样方法选取东莞全市7个镇,每个镇2个村的282名城乡医保参保居民作为调查对象;通过问卷调查收取资料,问卷中的满意度指标采用李克特量表5级测量法,统计分析参保居民不同特征对城乡居民医保补偿政策的满意度是否存在差异;二元logistic回归分析参保居民对城乡居民医保补偿政策满意度的影响因素。结果参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度平均得分为3.13分。参保居民的婚姻状况(χ^(2)=21.040,P=0.050)、健康状况(χ^(2)=33.986,P=0.005)、城乡居民医保补偿政策关注度(χ^(2)=66.311,P<0.001)、城乡居民医保补偿政策知晓度(χ^(2)=114.173,P<0.001)、到医疗机构就医的时间选择(χ^(2)=16.556,P=0.044)和身体不适时就医机构选择(χ^(2)=16.556,P=0.002)对城乡居民医保补偿政策满意度均有影响。logistic回归分析结果显示,参保居民的健康状况(OR=0.638,95%CI为0.417~0.978,P=0.039)、城乡居民医保补偿政策知晓度(OR=1.497,95%CI为1.059~2.116,P=0.022)、身体不适时就医机构选择(OR=0.445,95%CI为0.236~0.839,P=0.012)均是城乡居民医保补偿政策满意度的影响因子。结论参保居民对城乡居民医保补偿政策的满意度为“一般”“比较满意”。建议重点关注健康状况较差的居民,同时加强居民医保补偿政策宣传,完善就医机构资源合理配置机制,从而进一步提高居民对医保补偿政策的满意度。 展开更多
关键词 城乡居民 医保参保居民 城乡居民医保补偿政策 满意度
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价格管制、医保支付政策与制药企业创新激励 被引量:15
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作者 张新鑫 侯文华 申成霖 《科研管理》 CSSCI 北大核心 2015年第12期120-128,共9页
本文综合考虑价格管制和现行的医保支付政策,研究制药企业创新投入和药品定价的协同决策问题,探讨价格管制和医保支付政策对制药企业创新投入和创新药定价的交互作用机制。研究表明,制药企业定价机制的选择受到管制价格和医保支付政策... 本文综合考虑价格管制和现行的医保支付政策,研究制药企业创新投入和药品定价的协同决策问题,探讨价格管制和医保支付政策对制药企业创新投入和创新药定价的交互作用机制。研究表明,制药企业定价机制的选择受到管制价格和医保支付政策的双重影响,特别地,当医保支付比例较高时,价格不能作为药品的创新水平的信号,适当降低医保支付有助于控制制药企业创新中的机会主义行为;价格管制对制药企业创新投入的作用受到医保支付政策和企业自身创新能力的共同影响;价格管制并非总是降低企业的创新激励,当医保支付比例较高时,价格管制可在一定程度上纠正创新投入配置的扭曲,提高创新能力中等的制药企业的创新激励。 展开更多
关键词 价格管制 医保支付政策 创新投入 定价机制 制药企业
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睡眠远程医疗法律及医疗保险现状分析 被引量:1
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作者 许凤 程蕾蕾 周光耀 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2018年第5期289-291,共3页
随着信息技术的发展,睡眠远程医疗迅速发展,但相关法律及医疗保险政策尚不完善。本文就近年来睡眠远程医疗的相关法律及医疗保险政策进行综述。
关键词 睡眠远程医疗 政策 医疗保险
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