Medpor耳支架全耳再造术的临床应用（英文）

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例和分期法全耳再造13例。结果:17例患者随访1～3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论:Medpor耳支架具有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险,应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。

应用Medpor支架Ⅰ期全耳再造术

目的探讨Medpor支架在Ⅰ期全耳再造术中的应用。方法自2004年6月至2008年12月，收治先天性小耳畸形患者18例，外伤性外耳缺损2例。均应用Medpor支架行Ⅰ期全耳再造。术中根据健侧耳模型雕刻Medpor支架，游离颞浅筋膜瓣覆盖耳支架，形成颞区的超薄皮瓣覆盖外耳前方的颞筋膜瓣表面，残余创面采用对侧耳后全厚皮片移植修复，腹部皮片修复健侧耳的供皮区。结果20例耳再造术切口均Ⅰ期愈合。随访3～36个月，17例再造耳外形佳；1例术后半年因外伤致耳支架外露，采用对侧颞浅筋膜瓣吻合血管游离移植修复成功；2例外形欠佳。结论Ⅰ期Medpor支架全耳再造术一次成形，创伤小，采用健侧耳后全厚皮肤移植再造耳颜色匹配。耳精细轮廓显露好。不足之处是弹性较差，价格较昂贵，一旦支架外露须再次手术修复。

乳突区扩张皮瓣Medpor支架全耳郭再造术

目的探讨采用耳后乳突区扩张皮瓣包裹Medpor支架行全耳郭再造术的方法和效果。方法将先天性小耳畸形的全耳郭再造分两期进行。Ⅰ期于耳后乳突区行皮肤扩张术；Ⅱ期将Medpor支架雕塑成形后固定于患耳乳突区，然后用扩张的皮瓣包裹支架。自2001年10月至2007年6月，对36例先天性小耳畸形患者行全耳郭再造术。结果36例患者的创口均Ⅰ期愈合，再造耳郭外形较逼真．且肤色红润、感觉无异常。术后经3个月至5年的随访，再造耳郭无吸收及变形。结论Medpor支架是一种良好组织代用品，而耳后乳突区皮瓣的色泽、质地与耳部及其周围的皮肤相近。该手术方法是矫治先天性小耳畸形较理想的方法。

应用扩张的颞部瘢痕皮瓣＋Medpor耳支架行全耳郭再造

目的 探讨利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣＋ Medpor耳支架行全耳郭再造的效果.方法 自2005年1月至2010年12月,共收治3例患者,均为男性;年龄22～ 30岁.头面部均为火焰严重烧伤并遗留颞部萎缩性瘢痕,同侧残耳皱缩、形态消失.采用Ⅰ期瘢痕头皮下置入皮肤软组织扩张器,注水扩张过程完成后,Ⅱ期行携带颞浅动静脉血管的颞部瘢痕轴型皮瓣＋Medpor耳支架方法行全耳郭再造.结果 3例手术均成功,虽然出院时耳郭臃肿,形态不明显,但术后随访6～12个月,扩张的瘢痕皮瓣已调整,再造塑形耳外形轮廓良好.结论 利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣＋Medpor耳支架行全耳郭再造,效果良好,但遗留瘢痕外观为其不足.

聚氨酯弹性体和Medpor作为人工耳支架材料的力学研究

目的对人耳廓软骨与聚氨酯弹性体材料、高密度聚乙烯材料(Medpor)进行力学性能比较,为选择合适的人工耳支架材料提供理论依据。方法将实验材料分为3组,分别是人耳廓软骨组(A组)、聚氨酯弹性体组(B组)和Medpor组(C组),每组6个样本。利用Instron5967力学试验机进行压缩、拉伸试验,分别测量压缩参数值(包括屈服应力、屈服载荷、弹性模量、屈服压缩率、2 MPa压缩率和10%应变压缩应力),拉伸参数值(包括屈服应力、屈服载荷、弹性模量、屈服伸长率、2 MPa伸长率和1%应变拉伸应力),并进行比较。结果压缩试验:B组样本全程未见明显屈服点,A、C组样本可见明显屈服点。A、C组屈服应力、屈服载荷差异无统计学意义(P>0.05);但C组屈服压缩率显著低于A组(P<0.05),弹性模量显著高于A组(P<0.05)。3组材料2 MPa压缩率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),从大到小依次为B、A、C组;C组10%应变压缩应力显著高于A、B组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。拉伸试验:B组材料具有极强的伸长性能。A、B组屈服应力显著高于C组,弹性模量和1%应变拉伸应力显著低于C组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组间屈服载荷比较差异无统计学意义(P>0.05);屈服伸长率3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),从大到小依次为B、A、C组。2 MPa伸长率B组显著高于A、C组(P<0.05),A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Medpor材料相比,聚氨酯弹性体是更理想的人工耳支架材料。

烧伤后全耳缺损Ⅰ期再造术

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点。 方法 以Medpor为耳廓支架 ,掀起颞浅筋膜瓣 ,翻转包裹Medpor耳支架 ,筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术 ,共修复 15例烧伤后全耳廓缺损患者。 结果 15例患者再造耳廓外形满意。 结论 颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造 ,具有手术时间短、操作步骤少、患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点 。

富血小板血浆和线性高密度聚乙烯支架材料对大鼠脂肪干细胞成骨分化的影响

目的 观察大鼠脂肪干细胞在向成骨细胞分化过程中富血小板血浆（PRP）的作用及其与线性高密度聚乙烯（Medpor）支架材料的生物相容性.方法 酶消化法获得脂肪干细胞,将大鼠脂肪干细胞与经PRP孵育的Medpor支架材料复合培养,观察PRP对大鼠脂肪干细胞向成骨细胞分化的影响.结果 酶消化法能成功获得大鼠脂肪干细胞,PRP干预组脂肪基质细胞（ADSCs）的增殖率达33.3％,对照组为8.9％. PRP可以显著增加ADSCs的分化增殖（P＜0.05）.环境扫描电镜观察,脂肪干细胞能在支架上充分的附着伸展.结论 大鼠脂肪干细胞的成功分离诱导分化,为骨组织工程提供了新的种子细胞来源,PRP是促进该细胞成骨细胞分化的有效的细胞因子组合,Medpor材料可作为骨组织工程的支架材料.