甲强龙联合乌司他丁预处理对食管癌根治术麻醉所致炎性肺损伤的保护作用研究

目的:探究甲强龙联合乌司他丁预处理对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的保护作用方法:选择我院收治的食道癌根治手术患者120例,随机分为对照组、甲强龙组、乌司他丁组及甲强龙联合乌司他丁预处理组,于单肺通气前(T0)、通气后30 min(T1)、通气结束后60 min(T2),采用ELISA法检测患者炎性因子TNF-α、IL-8、IL-10水平,并检测各监测点的平均气道压(Pmean)及手术前后氧合指数(PaO2/FiO2)及术后引流管的拔除时间、引流量及痰量.结果:与对照组相比,其余3组均可降低食道癌患者血液中TNF-α、IL-8水平,提高IL-10水平,使氧合指数升高(P<0.05).但乌司他丁联合甲强龙组对在降低患者血清炎症因子水平及提高氧合指数方面明显优于甲强龙和乌司他丁组(P<0.05).甲强龙联合乌司他丁预处理患者的引流管拔除时间、引流量及痰量也明显小于对照组、甲强龙组、乌司他丁组.结论:甲强龙联合乌司他丁对食管癌患者根治术所致的炎性肺损伤具有协同保护作用,值得在临床一线推荐使用.

七叶皂苷钠和甲基泼尼松龙对油酸制备急性肺损伤大鼠模型的干预对比研究

目的比较七叶皂苷钠和甲基泼尼松龙对油酸(oleic acid,OA)制备急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠模型的干预作用。方法 雄性SD大鼠90只,按随机数字表法将其分为9组,分别为空白对照2h、6h、18h组,七叶皂苷钠2h、6h、18h组和甲基泼尼松龙2h、6h、18h组,每组各10只大鼠。采用鼠尾静脉缓慢注射OA(0.1mL/kg)复制大鼠ALI模型,静推油酸30min后对七叶皂苷钠组和甲基泼尼松龙组大鼠分别静推七叶皂苷钠2mg.kg-1和甲基泼尼松龙5mg.kg-1,空白对照组大鼠尾静脉注射0.1mL.kg-10.9%氯化钠注射液,各组大鼠均在相应处理时间2h、6h和18h后观察。检测指标为动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、肺湿/干质量比(wet/dry weight ratio,W/D)、血浆和肺组织匀浆超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)含量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、基质金属蛋白酶明胶酶B(matrix metalloproteinases,MMP-9)含量和金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)含量。结果 与空白对照组比较,2h、6h和18h时,七叶皂苷钠和甲基泼尼松龙组大鼠PaO2、W/D、SOD、MDA、MMP-9和TIMP-1均无明显变化(P>0.05)。与甲基泼尼松龙组比较,2h和6h时,七叶皂苷钠组大鼠PaO2明显升高(P<0.01),18h时有升高趋势(P>0.05);6h时,七叶皂苷钠组W/D明显降低(P<0.01),2h和18h无明显变化(P>0.05);与甲基泼尼松龙组比较,2h、6h和18h时,七叶皂苷钠组大鼠血浆和肺组织SOD、MDA、MMP-9和TIMP-1均无明显变化(P>0.05)。结论 七叶皂苷钠和甲基泼尼松龙均对OA制备的急性肺损伤大鼠有抗炎、抗渗出作用;在对ALI大鼠用药初期,七叶皂苷钠作用效果更好,中后期两者作用相当。

狼疮性脑病治疗研究──附44例1～5年随访疗效评估

目的 : 探讨免疫抑制剂与小剂量泼尼松联合应用在治疗狼疮性脑病的有效性与安全性。方法 : 应用 3种免疫抑制剂随机分 3组治疗 44例狼疮性脑病 ,监测血沉及血清补体C3 的动态变化 ,评估疗效。结果 : 3种免疫抑制剂治疗后血沉明显下降 ,血清补体C3 变化不明显。临床疗效环磷酰胺组和异环磷酰胺组显效率 (4 2 .8%、6 2 .5 % )及有效率 (85 .7%、10 0 % )明显优于 (P <0 .0 1)甲基泼尼松龙组 (2 8.5 %、5 7.3% )且副作用少。随访 1～ 5年无复发及远期副作用。结论 : 大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺冲击治疗狼疮性脑病效果显著且安全。

大剂量甲强龙治疗特重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗特重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法:选择伤后6h内入院的特重型颅脑损伤(GCS评分3～5min)患者43例(实验组)接受大剂量甲强龙治疗,同期入院使用地塞米松但未使用甲强龙治疗的同类患者43例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。结果:将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效,甲强龙实验组治疗有效21例(占48.8％),无效22例(占51.2％),有效组觉醒天数为(19.3±5.6)d(n=21);对照组分别为12例(占27.9%)及31例(占72.1%),觉醒天数为(26.2±7.8)d(n=12)。两组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:特重型颅脑损伤患者早期应用大剂量甲强龙治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无增加毒副作用,值得临床推广应用。

甲基强的松龙病灶处理对预防腰椎间盘术后疼痛的前瞻性研究

目的探讨术中局部应用小剂量甲基强的松龙预防腰椎间盘术后早期腰腿痛的效果。方法对118例腰椎间盘突出症患者采用随机双盲法分为对照组和实验组。常规予以后路髓核摘除手术,对照组术中局部放置浸润生理盐水的明胶海绵,实验组予以浸润20mg甲基强的松龙的明胶海绵,定期收集术后VAS以及ODI评分。结果 112例患者得到随访,实验组有0/58例患者出现腰腿痛,而对照组是7/54;而且实验组比对照组疼痛程度轻并下降以及腰部功能恢复更快。结论 LDH术中局部应用甲基强的松龙是一种有效而且简便的预防术后腰腿痛的方法。

甲强龙对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效观察

目的:观察甲强龙、地塞米松加用恩丹西酮对恶性肿瘤含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐的疗效及副作用。方法:把104例恶性肿瘤病人随机分成治疗组(甲强龙+恩丹西酮)54例和对照组(地塞米松+恩丹西酮)50例两组,观察各自对含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐的疗效。结果:治疗组控制急性恶心、呕吐有效率分别为70.4%、85.2%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为59.3%、83.3%;对照组控制急性恶心、呕吐有效率分别为68.0%、88.0%,控制延迟性恶心、呕吐有效率分别为60.0%、66.0%。结论:甲强龙、地塞米松与恩丹西酮合用均可有效控制含顺铂化疗方案所致恶心、呕吐,且副作用小、安全性好;而甲强龙在控制延迟性呕吐方面优于地塞米松。

含PDD化疗方案止吐治疗的临床观察

目的 观察甲强龙加恩丹西酮联合用药防治含PDD(顺铂 )化疗方案引起恶心、呕吐的疗效及不良反应。方法 本组 95例均为晚期恶性肿瘤病人 ,于应用PDD之日应用甲强龙 80mg ,恩丹西酮 4mg ,于PDD结束后每日应用甲强龙 40mg ,连用 2天。观察急性及延迟性恶心、呕吐发生情况。结果 甲强龙加恩丹西酮控制急性恶心、呕吐有效率为 95 8%、92 6% ;延迟性恶心、呕吐有效率为90 5 %、89%。结论 甲强龙加恩丹西酮治疗含PDD方案引起恶心、呕吐疗效好 ,安全性高 。

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性期患者甲强龙用量的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的临床疗效,以及对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名甲强龙)应用剂量的影响。方法选取医院收治的COPD急性期患者78例,按随机数字表法均分为对照组和观察组,各39例。对照组患者实施糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,均持续治疗2周。结果治疗后,两组嗜酸性粒细胞绝对值、二氧化碳分压(Pa CO2)均较治疗前明显降低,血氧分压(Pa O2),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)分别占预测值的百分比明显升高,且治疗后观察组上述指标变化均较对照组显著(P<0.05);观察组甲强龙应用总剂量为(107.31±21.90)mg,较对照组的(162.25±25.19)mg明显更低(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.51%,较对照组的43.59%明显更低(χ~2=4.768,P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合甲强龙治疗COPD急性期,可有效降低甲强龙应用剂量,有效降低患者嗜酸性粒细胞绝对值,调节血气指标,提高肺功能,且药物安全性高,值得推广。

桃红四物汤联合激素治疗多发性骨髓瘤管型肾病

报告1例桃红四物汤联合激素治疗多发性骨髓瘤管型肾病,症状改善。女,56岁。食欲不振1月余,血肌酐升高半月余。1月前无明显诱因出现食欲不振,恶心,无腹痛,腹泻及其他症状,未予重视。半月前,症状加重。肌酐:334.0umol/L,尿素氮:11.50mmol/L;红细胞:2.79×10^(12)/L,血红蛋白:88g/L,血小板:92×10~9/L;尿蛋白:trace;肌酐:369umol/L,尿素氮:11.20mmol/L,白蛋白:40.1g/L,钙:2.87mmol/L;血常规:血红蛋白:84g/L,血小板:114×10~9/L;微量白蛋白:51.9mg/L,β_2微球蛋白:74.1mg/L,α1微球蛋白:94.9mg/L;免疫球蛋白+补体:Ig A:0.26g/L,Ig G:2.64g/L,Ig M:<0.169g/L,C3:0.86g/L;ANA谱3及ANCA均(-);泌尿系彩超示:双肾弥漫性损害,大小正常。甲强龙40mg/次,1次/d,静滴,及对症治疗。院外激素改为美卓乐40mg/次,1次/d,口服。桃红四物汤:制半夏12g,陈皮9g,藿香15g,桃仁9g,红花、熟地各15g,川芎12g,川牛膝15g,赤芍、佩兰各9g,白扁豆15g,山药30g,水煎100m L,1剂/d,早晚温服。出院后不便化疗,地塞米松20mg/次,1次/d,及桃红四物汤加减继续治疗,症状改善。

雾化吸入联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎

目的 观察普米克和博利康尼吸入联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的临床效果。方法将52例毛细支气管炎患儿随机平均分为两组。治疗组在常规治疗下加用甲基强的松龙1~2 mg/（kg.d）静脉滴注,及普米克0.25~0.5 mg博利康尼2.5 mg雾化吸入2次/d。对照组为常规治疗单加甲基强的松龙1~2 mg/（kg.d）,分1~2次静脉滴注。结果治疗组患儿喘息,呼吸困难,并发症的消失及住院时间缩短等方面,与对照组有比较显著差异性,（P〈0.001）。结论普米克和博利康尼雾化吸入联合甲基强的松治疗毛细支气管炎可取得满意效果。

美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本-效用

目的对比小剂量美卓乐联合班布特罗片与舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的成本与效用。方法选取我院2014年6月~2016年2月呼吸内科住院治疗的100例COPD患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为A、B组,每组各50例。A组应用小剂量美卓尔联合班布特罗片治疗,B组患者应用舒利迭治疗。对比两组的临床治疗效果及治疗费用。结果两组临床治疗效果接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后肺功能均较治疗前改善（均P〈0.05）,两组治疗后肺功能改善情况接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组治疗过程中费用显著少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过分析美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本及效用,在相同疗效前提下,美卓乐联合班布特罗具有疗效稳定、价格低廉、副作用少的特点,可减轻患者负担,合理调整卫生资源,值得临床广泛推广应用。

格拉司琼联合甲基强的松龙对含顺铂化疗方案的止吐作用

目的:观察盐酸格拉司琼联合甲基强的松龙(甲强龙)的止吐效果。方法:将52例接受顺铂化疗的患者,随机分为两组,即单剂盐酸格拉司琼和盐酸格拉司琼加甲强龙组,采用交叉对比的方法,比较单剂盐酸格拉司琼和盐酸格拉司琼加甲强龙联用的疗效。结果:单剂盐酸格拉司琼对呕吐的完全控制率为80.7%,盐酸格拉司琼加甲强龙联用则为92.3%,两组比较差异显著,P<0.01。结论:盐酸格拉司琼与甲强龙联用可显著改善顺铂引起的急性呕吐。