不同靶点脑深部电极植入术治疗Meige综合征的疗效评价

目的:探讨不同靶点脑深部电极植入术(deep brains stimulate,DBS)治疗Meige综合征的疗效。方法:回顾性分析重庆医科大学第一附属医院神经外科自2019年3月至2022年4月行不同靶点DBS治疗的8例患者的临床资料。8例原发性Meige综合征患者分别接受了双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)或苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPI)脑深部电刺激术。采用肌张力障碍评定量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)分别对患者术前和术后肌张力、肢体运动功能及精神情况进行评估并记录术后相关并发症。结果:术后12个月8例患者的BFMDRS平均改善率为(77.17±11.63)%,且接受GPI刺激与接受STN刺激患者之间平均运动评分改善率分别是76.49%、77.85%,两个靶点均能有效改善患者症状,差异无统计学意义(P>0.05)。另HAMA量表、HAMD量表各项评分较术前均有不同程度改善。结论:不同靶点的DBS治疗均能有效、安全改善Meige综合征的临床症状,可作为药物、肉毒素局部注射治疗无效情况下的替代性方案。

汪美霞选用补中益气汤辨治Meige综合征临床经验

Meige综合征是神经内科节段性肌张力障碍疾病,主要表现为眼部及口面肌痉挛,其病因及发病机制尚未明确,临床无根治方法,治疗以提高生活质量为主。汪美霞主任医师认为Meige综合征基本病机为脾气亏虚,肝风内动为本,外来风邪侵袭扰动经络为标。治疗上当治病求本、标本兼治,以益气健脾,柔肝熄风为治疗准则,选用补中益气汤加减,辅以白芍、天麻、钩藤及决明子等药物平肝熄风,另加用全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药物祛风解痉,临床收效较佳。

基于“天人同律”理论浅析运用癸卯四之气防疫方治疗Meige综合征

本文在“天人同律”理论指导下,通过讨论天人同律与五运六气的关系,提出邪气产生与运气密切相关,临证基于“天人相应”整体观、“三因制宜”恒动观以及“顺天应时”健康观。癸卯年全年气候偏寒冷,疾病多见少阴虚寒类。癸卯四之气时,邪气多为湿、热、寒,可见脾、肝、肾等脏腑阴阳失调,故运用癸卯四之气防疫方,顺天应时,可到达阴阳调和之目的。Meige综合征是一类锥体外系疾病,目前发病机制、病因不明,属于中医学“胞轮振跳”的范畴,中西医结合治疗该病效果颇佳。本文以癸卯四之气防疫方治疗Meige综合征为例,将五运六气与眼科疑难病相结合,展现“天人同律-借势发力”的诊疗思维,以期为眼病的诊治提供新的思路。

Meige综合征脑深部电刺激术治疗进展

Meige综合征是一种以眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍为主要特征的节段型肌张力障碍,早期药物治疗或局部注射肉毒毒素可取得一定疗效,但长期应用导致疗效下降和不良反应给治疗带来挑战。脑深部电刺激术因其安全、有效、微创、可逆、可调控等特征,成为一种新型Meige综合征治疗方法。本文对Meige综合征的临床表现和发病机制以及脑深部电刺激术治疗机制和疗效进展进行综述,以提高临床对脑深部电刺激术治疗Meige综合征的认识。

丘脑底核脑深部电刺激术对Meige综合征患者焦虑和抑郁的影响

目的观察丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对Meige综合征(Meige syndrome)患者焦虑、抑郁的影响。方法回顾性纳入2016年4月至2022年1月航空总医院行STN-DBS治疗的25例Meige综合征患者,比较患者术前与术后≥1年的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS)评分的差异;采用Spearman相关性分析焦虑、抑郁改善程度与BFMDRS改善程度、运动障碍改善程度、功能障碍改善程度的相关性。结果Meige综合征患者STN-DBS治疗≥1年时其HAMA评分、HAMD评分和BFMDRS评分均较治疗前下降(均P<0.01),HAMA、HAMD及BFMDRS改善率中位数(四分位数)分别为63%(25%,77%)、67%(30%,80%)、79%(55%,86%);HAMA评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率呈正相关(r=0.511,P=0.009;r=0.407,P=0.043),与患者的功能障碍评分改善率无相关性(P>0.05),HAMD评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率、功能障碍评分改善率均无相关性(均P>0.05)。结论STN-DBS能明显改善Meige综合征患者焦虑、抑郁水平,且焦虑症状改善与运动症状改善相关。

从1则验案浅析Meige综合征的中医病名及病机

Meige综合征是一种以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状的罕见神经系统疾病,目前西医无特异性治疗方案。中医无该病对应的病名记载,但有“胞轮振跳”“目瞤”“脾轮振跳”“痉证”等相关论述。从1则Meige综合征验案着手,认为其中医病名应为“瞤瘛”,基本病机是阴虚血少、肝风上扰,采用滋阴养血、平肝息风等治法可取得良效。

基于“肝脾同调”探讨针药结合治疗Meige综合征

Meige综合征属于一种罕见的锥体外系疾病,临床表现主要为眼睑、口唇及颌面部肌肉不自主收缩,呈痉挛性抽动。现代医学对Meige综合征的发病机制尚不清楚,且疗效不佳。Meige综合征归属中医“痉证”“筋惕肉瞤”等范畴,病位在经筋,基本病机为肝脾失调、经筋瘛疭,治疗强调肝脾同调,标本兼治,脏腑辨证与经络辨证相结合,采用针刺与中药内服联合治疗的方法,临床疗效颇佳。该文基于“肝脾同调”探讨针药结合治疗Meige综合征的机制及应用。

脑深部电刺激双侧苍白球治疗Meige综合征3例并文献回顾

目的 Meige综合征是一种特发性累及头面部的肌张力障碍,有时也会影响到颈部。脑深部电刺激（DBS）双侧苍白球内侧部（GPi）治疗肌张力障碍的报道比较多,但治疗Meige综合征的很少。方法对3例双侧GPi-DBS术后的Meige综合征患者进行随访4、6和60个月。所有患者术前术后均采用国际通用的BurkeFahn-Marsden Dystonia Rating量表（BFMDRS）评分,包括BFMDRS-Ⅰ（Movement量表）和BFMDRS-Ⅱ（Disability量表）两个部分。结果 3例Meige综合征患者手术后症状均有明显改善,BFMDRS第一部分和第二部分评分的改善率分别为（78±3.1）%（范围75%-83%）和100%。结论双侧GPi-DBS是治疗原发性Meige综合征的一种有效安全的手术方式。

A型肉毒毒素加用抗痉挛药治疗Meige综合征的疗效观察

目的 观察A型肉毒毒素及抗痉挛药物联合治疗Meige综合征的疗效。方法 对 30例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射 ,每点 0 .1～ 0 .2ml(2 .5～ 5U) ,同时服用抗乙酰胆碱和苯二氮 艹卓 类药物。结果 A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗 ,4～ 5天症状缓解 ,1个星期明显缓解 ,2个星期疗效达最高峰。有效率 10 0 %。有效作用时间为 10～ 2 4周 ,平均 11.7周。而抗乙酰胆碱和苯二氮艹卓 类药物对口下颌肌张力障碍的治疗效果比较明显 ,可以有效的缓解患者的磨牙咂嘴和舌不自主伸缩等症状。结论 A型肉毒毒素和抗乙酰胆碱及苯二氮艹卓 类药物联合应用是治疗Meige综合征的一种安全、有效。

A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征1例报告

1910年Meige首次报道特发性眼睑痉挛-口-下颌肌张力异常综合征[1],此后即命名为Meige综合征.Meige综合征主要表现为：不自主的眨眼、抽动下巴、吐弄舌头、斜视、喉间发音,以及不可控制的颈阔肌收缩.临床上给予安慰剂、镇静类、抗胆碱能类、抗精神病类药物疗效均不太显著.长期临床随访及回顾性研究证实大脑深部电刺激苍白球和A型肉毒毒素注射治疗Meige综合征是安全有效的[2-6].现将我科收治的1例典型Meige综合征患者康复治疗情况报道如下：

肉毒毒素A治疗特发性眼睑痉挛及Meige病并发症原因分析及防治

目的:研讨肉毒毒素A(BTXA)治疗特发性眼睑痉挛及Meige病并发症发生的原因及防治方法。方法:对135例特发性眼睑痉挛及Meige病等行BTXA治疗发生并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:在1994/2003随访,135例中出现局部并发症8种,全身并发症2种。经对症处理,2wk～2mo症状全部缓解。结论:BTXA治疗肌张力障碍性疾病已有肯定的疗效。且治疗范围在不断扩大,须加强其并发症的防治。并发症的发生与注射位点和深度、药物浓度和用量、注射间隔时间以及操作技术熟练程度有关。

A型肉毒毒素合用GABA治疗眼睑痉挛、Meige综合征临床报告

眼睑痉挛（blepharospasm,BS）是指眼轮匝肌的不自主收缩引起双眼睑阵发性或持续性闭合,若合并口周、鼻旁、面下部肌肉的不自主收缩即口下颌肌张力障碍（oromandibu-lardystonia,OMD）时,称之为Meige综合征或称颅面肌张力障碍[1]。

程为平教授头部“个”字透刺法治疗Meige综合征的临床体会

列举典型病例介绍"程氏头项针法"中"个"字透刺法治疗Meige综合征的方法和机理。Meige综合征目前尚无根治方法,程为平教授运用"程氏头项针法"并配以体针治疗本病多例均收获良效。本法依据"迎随补泻"理论,虚证由百会向神庭顺督脉透刺以补养脑髓,实证则由神庭向百会透刺以清泻督脉之邪气,使脑神得司,调节锥体系机能;双侧络却向头维穴透刺调理脑部气血,恢复锥体外系的正常机能。同时辨证配以体针而获得调节肌张力、止痉挛的效果。

小剂量A型肉毒素治疗面肌痉挛和Meige综合征的长期疗效与安全性评价

目的：探讨小剂量A型肉毒素（BTXA）重复注射治疗面肌痉挛和Meige综合征的长期疗效及安全性。方法：158例面肌痉挛和Meige综合征患者于第1、2、3、4、5、6轮接受小剂量A型肉毒素[15～46U，平均（25．5±2．4）U]重复注射的起效时间、疗效持续时间、症状改善率及不良反应。痉挛程度按Shorr强度分级标准，统计采用SPSS11．0统计软件包。结果：158例患者接受小剂量BTXA重复注射6轮后，症状改善率分别为98．10％、94．94％、96．15％、96．79％、95．51％和94．87％。治疗3年后仍有94．87％的患者症状改善率≥50％，且疗效持续10周以上，各轮间起效时间、疗效持续时间和症状改善率均无显著性差异（P〉0．05），总体发生不良反应平均为32．12％，主要为局部水肿、淤斑、眼睑闭合不全、视物模糊和复视，绝大多数10d内自行消失，无全身不良反应和过敏反应。结论：小剂量A型肉毒素重复局部注射治疗面肌痉挛和Meige综合征疗效确切，作用持久，无明显不良反应。

局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征

目的 观察A型肉毒毒素 (BTX A)治疗Meige综合征 ,(眼睑痉挛 口颌肌张力障碍综合征 )的疗效。方法 用A型肉毒毒素对 1 7例Meige综合征行面部肌肉局部多点注射 ,分析其治疗结果。结果 1 7例中完全缓解者 9例 ,明显缓解者 5例 ,部分缓解者 2例 ,无效 1例。总有效率 94%。起效时间数小时至 3天 ,疗效持续时间 3～ 6个月。局部副反应轻微、短暂 ,无全身反应及过敏反应。

从中医角度辨析Meige综合征

Meige综合征又称睑痉挛一日下颌部肌张力障碍综合征，病变定位为骨骼肌，好发于老年妇女，以两侧睑痉挛为主症，且伴以口舌、面肌、下颌及颈部肌张力障碍，可见噘嘴、咧嘴、缩唇、露牙等口周异常多动，发病前有眼部不适症状。

苍白球内侧核脑深部电刺激联合内囊前肢毁损术治疗Meige综合征的长期疗效评估

目的探讨苍白球内侧核脑深部电刺激(GPi-DBS)联合双侧内囊前肢毁损术(BAIC)治疗Meige综合征的长期疗效。方法回顾性分析19例Meige综合征病人的临床资料,行GPi-DBS联合BAIC治疗,术前及术后不同时间段(3、6、12、18、24、36个月)采用肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)、Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁症状量表(HAMD)、Hamilton焦虑症状量表(HAMA)评分,评价手术疗效。结果术后18个月,共随访19例病人,术后3、6、12、18个月BFMDRS评分较术前明显下降(P<0.05),术后12、18个月Y-BOCS、HAMA、HAMD较术前明显下降(P<0.05);术后3、6、12、18个月BFMDRS评分平均改善率分别为69.8%、71.6%、72.1%、73.2%。术后24个月,共随访11例病人,BFMDRS、Y-BOCS、HAMA、HAMD术后评分较术前明显下降(P<0.05);BFMDRS评分平均改善率为76%。术后36个月,随访3例病人,BFMDRS评分平均改善率为97.5%。1例随访48个月,肌张力障碍症状完全消失,同时强迫、焦虑、抑郁症状明显改善。病人均未出现颅内出血、感染及严重刺激相关并发症。结论 GPi-DBS联合BAIC治疗Meige综合征的长期疗效显著,并发症少,同时明显改善病人的焦虑、抑郁症状,是一种安全有效的治疗方法。