从“孙络-微血管”探讨调膜六花饮治疗子宫内膜容受性低

脉络学说是中医学的重要内容。文章以脉络学说为指导,基于吴以岭教授提出的“孙络-微血管”理论,主要探讨子宫内膜容受性低(low endometrial receptivity,LER)的形成及其治疗。首先,文章概述了“孙络-微血管”理论,进而探讨“孙络-微血管”病变与LER的相关性,并从“孙络-微血管”角度探讨LER的发生发展规律。最后,文章系统阐述了全国名中医尤昭玲教授自拟方调膜六花饮对LER的诊治指导,为LER的中医治疗提供了一种崭新思路与方法。

行经期针灸治疗刍议

关于行经期的针灸治疗诸家讨论较少,文章对于行经期行针灸治疗的相关问题进行讨论。认为行经期针灸治疗与否需要依照患者病情决定。如患者平素月经不调、疾病与月经相互影响或急症恰逢月经,可在行经期进行针灸治疗。并提出在行经期进行针灸治疗需要注意治疗前辨清患者体质、了解患者孕求,选择合适治法、穴位、轻柔操作,并且因人制宜,关注患者感受以调节刺激量。

妇血平颗粒治疗无排卵性功血出血期临床观察

目的观察妇血平颗粒治疗无排卵性功血出血期的临床疗效。方法选择87例无排卵性功血出血期患者随机分为对照组与治疗组,其中对照组35例,口服致康胶囊;治疗组52例,口服妇血平颗粒。观察两组患者止血疗效、中医症状改善情况、血液流变学、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)、血浆T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗后两组出血症状明显改善,治疗组总有效率为96.15%,对照组为74.28%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后中医单项症状及证候明显改善(P<0.05),血液流变学指标改善明显(P<0.05),6-K-PGF1α/TXB2值明显降低(P<0.05),血浆T淋巴细胞亚群各项指标明显改善(P<0.05)。结论妇血平颗粒对无排卵性功血出血期具有良好的止血作用,并能显著改善临床症状。止血机制可能与改善患者血流变、调节6-K-PGF1α/TXB2、改善T淋巴细胞亚群各项指标增强机体免疫功能等作用有关。

哈孝廉教授运用四物汤加减治疗月经病

哈孝廉教授从"妇人以血为基本"出发,指出经、孕、产、乳均以血为用,血虚常致冲任血海匮乏,而经、孕、产、乳诸疾生也。因月经以血为物质基础,哈老认为在治疗妇科疾病时,需时时顾护精血,在辨证治疗时常以血药为基础。《太平惠民和剂局方》首次记载了四物汤用于治疗妇科疾病,用治"冲任虚损,月水不调",历代医家也把四物汤列为治疗多种血虚血瘀型妇科疾病的首选方。

不同痛经程度子宫内膜异位症患者血清Syndecan-1、LXA4水平及临床意义

目的:探究不同痛经程度子宫内膜异位症(EMS)患者血清粘结合蛋白多糖-1(syndecan-1)、脂氧素A4(LXA4)表达水平及临床意义。方法:选择2017年10月—2018年10月本院收治的EMS患者118例为病例组,同期体检健康妇女118例为对照组,比较两组及病例组不同r-AFS分期、痛经程度、月经周期患者血清Syndecan-1、LXA4水平,采用spearman相关分析病例组血清Syndecan-1、LXA4水平与r-AFS分期、月经周期、痛经程度的相关性。结果:病例组血清Syndecan-1水平(4038.24±483.17μg/L)高于对照组(1850.11±392.18μg/L),LXA4水平(285.41±19.69 ng/L)低于对照组(590.12±26.34 ng/L),r-AFS分期、痛经程度不同患者血清Syndecan-1、LXA4水平有差异(均P<0.05),月经周期增生期较分泌期血清Syndecan-1、LXA4水平无差异(P>0.05)。病例组血清Syndecan-1水平与r-AFS分期、痛经程度呈正相关性(P<0.05),血清LXA4水平与r-AFS分期、痛经程度呈负相关性(P<0.05),血清Syndecan-1、LXA4水平与月经周期无相关性(P>0.05)。结论:在EMS患者中血清Syndecan-1呈高表达、LXA4呈低表达,检测其水平有助于了解EMS患者r-AFS分期和痛经程度。

金凤丽教授诊治月经后期经验总结及验案举隅

金凤丽教授诊治月经后期疾病时,既遵循中医辨证论治的指导,重视月经周期的气血阴阳变化规律,又参考现代医学诊断方法和标准,坚持辨病辨证+辨月经阶段+辨年龄段综合分析的诊断思路;治疗既考虑病证特点,又兼顾周期特征和伴随症状,做到因病、因证、因人、因时制宜,遣方用药灵活变通,既发挥中医整体调治的优势,也常借用现代医学手段作为辅助,做到衷中参西、取长补短,临床总能取得良好疗效。

刘艳巧教授“分期调经”治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)为临床常见的内分泌及代谢异常疾病,属于中医“闭经”“不孕”等范畴,刘艳巧教授辨治本病经验丰富、见解独到,认为其根本病因为先天之本不足,后天不良的情志、饮食因素为发病诱因;肾虚为本病的基本病机,肝郁气滞为病机的枢纽,兼有血瘀、痰饮;临证时“分期调经”“针药并用”,并根据体型随症加减,每获良效。通过阐述刘教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验,以期与广大中医同仁分享。

罗志娟运用“三分法”治疗经期延长

经期延长是妇科常见病和多发病,严重影响女性的生活质量。罗志娟根据其正气的盛衰将经期延长病程的发展过程分为“早期、中期、晚期”3个阶段,结合女性行经期、经后期、经间期及经前期4个时期气血阴阳的变化规律,辨证施治,并总结为“三分法”即分阶段、分周期、分证型三者相结合治疗经期延长,认为临床证候多变常兼证为病,同时强调中西结合诊治思想,现将其按照“阶、期、证”进行系统总结,以传承其治疗经期延长的思想。

陈莹经痛汤分期辨治原发性痛经

陈莹教授认为原发性痛经以虚实夹杂者多见,虚为脾肾阳虚,实乃血瘀,以虚为本,以实为标,因虚致实。强调在月经不同时期采用相应治疗,经前及经期治本兼以治标;经期胞宫由满而溢,经血以畅下为顺,应因势利导,"通因通用",活血化瘀,使经血畅下,给瘀血以出路,瘀去冲任胞宫通畅,痛经自止,达到"通则不痛",标本兼治的目的。益火之源,以消阴翳,自拟经痛汤,白术15g,白芍30g,牛膝、炙甘草10g,延胡索20g,柴胡10g,巴戟天15g,菟丝子25g,川楝子15g,荔枝核25g,益母草、蒲黄、没药、桂枝、鹿角霜、五灵脂各15g。平时温补肾阳,右归胶囊;经前7d服用经痛汤,佐以血府逐瘀胶囊等活血祛瘀药物。嘱患者注意保暖,保持心情舒畅,注意饮食调理及生活起居。

补肾调周法治疗早发性卵巢功能不全探析

早发性卵巢功能不全病因复杂,病机主要以肾虚为主,兼心肝脾失调。其最主要的体征是月经稀发或停经,之后可逐渐表现出烘热汗出、焦虑抑郁、阴道萎缩等雌激素不足的症状。基于月经各期的生理特点,治疗主要以补肾调周为法,结合中医辨证分型分期而治,但在发病之初,若仅用补肾药物来治疗,则效果不显著。此时中西医结合治疗可以优势互补,将药效发挥到最大程度。

国医大师夏桂成月经周期阴阳学说八大特点

国医大师夏桂成教授认为月经周期中医内涵是人体内阴阳的周期性消长转化。他遵循临床-理论-临床研究模式,创新性提出了夏氏月经周期阴阳学说,不同于“中药人工周期法”,既有固定分期分时,又灵活多变,共有以下八大特点:分期分时法,整体观,数律性,阴阳动静升降,临证中经后期重白带及经前期重体温,六阴六阳学说,以心为主之心-肾-肝脾-子宫轴,以经后期及经间期为要。该学说展示夏桂成教授创新性将阴阳学说与中医妇科理论实践相结合,体现了守正创新、中西融合,以新理论、新学说来指导和解决临床问题,进一步发展、完善和创新中医妇科学理论体系和临证实践。

中医药分期治疗月经病的研究进展

月经病是妇科常见病、多发病,中医药分期治疗月经病疗效显著。文章对近年的相关文献进行了梳理,归纳总结了中医药治疗月经病的不同分期方法及临床应用,包括了二期至七期分类法,以期为月经病的临床辨证论治提供理论支持。

头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床观察

目的观察头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床疗效。方法 120例中医辩证为血虚肝郁型经行头痛患者,随机分为两组,每组60例。治疗组采用头针联合中药分为发作期和缓解期予以治疗,对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。两组均治疗3个月经周期,比较两组临床疗效、症状改善情况,检测治疗前后患者黄体期及经期血清E2水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(<0.05);与治疗前比较,治疗后两组头痛程度、症状积分均下降(<0.05),血清E2水平均上升(<0.05);治疗组变化更明显,两组比较有显著差异(<0.05)。结论头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛疗效确切,其作用机制之一可能与上调雌激素水平有关。

女性终末期肾病月经异常患者性激素周期性改变与子宫内膜乳杆菌相关性分析

目的研究女性终末期肾病月经异常患者性激素周期性改变与子宫内膜乳杆菌的相关性。方法选择2016年5月-2018年6月在本院诊治的126例ESRD女性患者为研究对象,其中月经失调患者66例。将ESRD患者中非月经异常患者设为月经正常组60例,月经周期延长患者为延长组36例,周期缩短患者为缩短组30例。收集患者临床资料,检测患者子宫内膜分泌物微生物组成。结果缩短组患者卵泡期、排卵期、黄体期E2水平明显低于正常组。延长组和缩短组卷曲乳杆菌(Lactobacillus crispatus)、惰性乳杆菌(Lactobacillus iners)、阴道乳杆菌(Lactobacillus vaginalis)检出率明显低于正常组,缩短组加氏乳杆菌(Lactobacillus gasseri)检出率明显低于正常组。卷曲乳杆菌(Lactobacillus crispatus)、惰性乳杆菌(Lactobacillus iners)、詹氏乳杆菌(Lactobacillus jensenii)、阴道乳杆菌(Lactobacillus vaginalis)与月经异常存在相关性。结论大部分ESRD女性患者存在月经失调和性激素水平异常,同时伴随子宫内膜微生物的改变。

调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛:随机对照试验

目的:比较调冲疏肝法分期辨证针刺与布洛芬缓释胶囊治疗经行头痛的临床疗效。方法:将90例经行头痛患者随机分为针刺组(45例,剔除1例、脱落3例)和药物组(45例,脱落3例)。针刺组采用调冲疏肝法分期辨证针刺治疗,疼痛发作期取肝俞、期门、合谷、太冲、丝竹空透率谷等,每日针刺1次;疼痛缓解期取气冲、大赫、关元、太溪等,隔1~2d针刺1次。药物组疼痛发作期口服布洛芬缓释胶囊。每个月经周期为一疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组患者治疗前,治疗1、2、3个月经周期及随访期(治疗后1、2、3个月经周期)头痛综合评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、月经不调症状评分,并评定临床疗效。结果:两组患者治疗后各时间点头痛综合评分均较治疗前降低(P<0.05);随访2、3个月经周期,针刺组头痛综合评分低于药物组(P<0.05)。除药物组随访2、3个月经周期,两组患者治疗后各时间点VAS评分较治疗前降低(P<0.05);除治疗1个月经周期,针刺组患者治疗后各时间点月经不调症状评分较治疗前降低(P<0.05);药物组患者治疗2、3个月经周期及随访1个月经周期月经不调症状评分较治疗前降低(P<0.05);除治疗1个月经周期,针刺组患者治疗后各时间点VAS、月经不调症状评分低于药物组(P<0.05)。针刺组总有效率为82.9%(34/41),高于药物组的73.8%(31/42,P<0.05)。结论:调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛止痛效果优于布洛芬缓释胶囊,可有效预防经行头痛的反复发作和改善患者月经不调相关症状。

剖宫产分娩时机对瘢痕憩室发病的影响分析

目的探讨产程中不同时期行剖宫产术分娩妇女在产后发生剖宫产瘢痕憩室(caesarean scar diverticulum,CSD)的情况。方法选取2016年1月至2017年12月于深圳市龙华区人民医院规律产前检查、首次剖宫产分娩、妊娠足月单胎,孕期体质量增加≤20kg、无妊娠合并症及并发症、剖宫产术中子宫切口缝合方式相同,且于产后2年来院行阴道三维彩色超声检查、病例资料完整的妇女,根据剖宫产时产程时间分为临产前组、临产后宫口开大≤4.0 cm组(临产早期组)、宫口开大>4.0 cm组(临产晚期组),分析3组妇女CSD发生率及月经异常情况。结果共纳入符合条件的妇女252例,有CSD形成的患者108例(42.9%)。临产前组47例(46.08%),临产早期组20例(22.73%),临产晚期组41例(66.13%),3组CSD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),临产早期组CSD的发生率低于临产前组、临产晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),临产前组CSD的发生率低于临产晚期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。CSD大小临产前组(5.11±0.96)mm、临产早期组(5.15±1.42)mm临产晚期组(5.20±1.34)mm,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);CSD患者术后月经改变者(包括月经期延长或月经淋漓不净、经间期不规则阴道出血等)临产前组33例(70.20%)、临产早期组14例(70.00%)、临产晚期组28例(68.30%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有月经改变的患者瘢痕憩室的平均直径为5.41(5.123-5.704)mm与无月经改变者的4.55(<4.076~5.015)mm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后宫口开大≤4.0 cm行剖宫产术分娩女性,CSD形成率最低,建议剖宫产术前充分评估手术风险及手术时机,尽可能减少临产前、特别是临产晚期行剖宫产术,以降低CSD的发生率。