综合护理干预在脑血管疾病所致精神障碍患者护理中的应用效果观察

目的:探讨脑血管疾病所致精神障碍患者行综合护理干预的效果。方法:选取2021年12月—2023年6月江苏省常州市金坛区第二人民医院收治的脑血管疾病所致精神障碍患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用传统护理措施,观察组在对照组基础上进行综合护理干预。比较两组护理效果。结果:干预4周后,观察组社会能力、社会兴趣、个人卫生、易激惹、精神病表现、迟缓、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2、4周后,观察组MoCA和MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:综合护理干预措施可提高脑血管疾病所致精神障碍患者的护理效果,改善患者的社会功能与认知功能。

两种剂量奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍对患者Hcy、ox-LDL水平及认知功能的影响比较

目的对比两种剂量奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及认知功能的影响。方法将2016年5月～2018年1月就诊于我院的82例脑血管病所致精神障碍患者纳入本研究,根据随机双盲法分为两组。A组41例,接受小剂量(5～10)mg/d奥氮平治疗;B组41例,接受大剂量(15～20)mg/d奥氮平治疗,疗程均为8周。对比两组临床疗效、不良反应,并观察治疗前后患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、Hcy、ox-LDL水平及简易精神状态量表(MMSE)评分变化。结果 A组治疗总有效率82.93%(34/41)略高于B组75.61%(31/41),嗜睡、静坐不能、肌强直、便秘及震颤发生率均略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PANSS量表各维度评分均较治疗前降低(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Hcy、ox-LDL水平及MMSE评分均明显改善,且A组Hcy、ox-LDL水平比B组低,MMSE评分比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种剂量奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的疗效、安全性相当,但小剂量更有助于降低血清Hcy、ox-LDL水平,抑制病情进展,改善认知功能,值得推荐。

奥氮平与利培酮治疗脑血管疾病所致精神障碍的对照研究

目的探讨奥氮平治疗脑血管疾病所致精神障碍的疗效和安全性。方法将52例脑血管疾病所致精神障碍患者随机分为两组,奥氮平组26例,利培酮组26例,分别给予两种药物治疗4周。采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效,采用不良反应量表及有关实验室检查评定不良反应。结果治疗4周后两种药物的疗效近似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但起效时间比较快、不良反应较利培酮少,更适用于老年患者。

中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍123例疗效分析

目的:探讨自拟中药方剂配合常规西药治疗脑血管病所致精神障碍的有效性和安全性,评价其临床疗效。方法:选择符合纳入标准的脑血管病所致精神障碍患者共123例进行回顾性分析,按随机数字表法分为观察组和对照组。其中对照组(61例)按疾病程度采用百忧解、阿咪替林等常规西药进行治疗;观察组(62例)则在对照组的基础上,自拟中药方剂配合治疗。两组均于治疗前及治疗后l、2、4、6周末,使用阳性和阴性精神症状量表(PANSS)评定患者精神障碍的缓解情况,比较两种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率。结果:PANSS评分显示,对照组在2周末与入组时比较,有显著性差异,而观察组则在1周末即显示出明显疗效,两组间的PANSS量表评分及减分率在治疗的1、2、4、6周末均具有显著性差异(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率高达96.77%,明显高于对照组的83.61%(χ2=10.28),具有显著性差异(P<0.05);观察组的不良反应率为17.74%,对照组为16.39%(χ2=3.15),无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍能够显著改善患者的症状及体征,临床疗效显著,并且安全性高,值得在临床上推广使用。

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗老年脑血管疾病致精神障碍疗效观察

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对老年脑血管疾病致精神障碍患者临床效果的影响.方法选择2015年12月至2018年3月本院收治的104例老年脑血管疾病致精神障碍患者,随机数字表法分为观察组(n=52)及对照组(n=52).对照组采取奥氮平治疗,观察组采取丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗,均治疗8周.治疗8周后统计两组治疗效果、不良反应发生情况.结果治疗8周后观察组总有效率为84.62%,对照组为67.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.62%,对照组为5.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论老年脑血管疾病致精神障碍患者予以丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗可增强疗效,且具有安全性.

抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响

目的探讨抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响。方法选取80例脑血管病伴精神障碍的患者,随机分成观察组和对照组各40例。2组均给予常规脱水及营养神经系统药物治疗、心理训练及康复治疗,观察组加用帕罗西汀等抗抑郁药物方面的药物进行辅助治疗。观察2组简易精神状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel)评分。结果治疗后2组NIHSS、MMSE、Barthel均较治疗前好转,且观察组NIHSS、Barthel明显低于对照组,MMSE明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药物联合治疗脑血管疾病合并精神障碍,能够提高治疗效果及生存质量。

抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管病伴心理障碍的临床疗效分析

目的探讨抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管病伴有心理障碍的临床疗效。方法选取70例脑血管病伴心理障碍的患者,随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用抗抑郁及抗焦虑方面的药物进行辅助治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分(16.65±4.63)、SDS(41.02±3.36)、SAS(42.82±4.09)、HAMA(17.08±2.32)明显低于对照组(P<0.05)。结论抗抑郁及抗焦虑药物联合治疗脑血管疾病合并心理障碍病患,辅之适当的心理干预及疏导,能够提高患者的治疗效果,疗效确切,值得临床应用。

奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75．0％，奋乃静组为25．0％，两组差异有极显著性（χ^2=20．0，P〈0．01）；4w末奥氮平组有效率为90％，奋乃静组为80％，两组差异无显著性（P〉0．05）。奥氮平组不良反应发生率为20．0％，奋乃静组为52．5％，两组差异有极显著性（χ^2=12．8，P〈0．05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。

脑血管病患者精神障碍特点及治疗分析

目的探讨脑血管病患者精神障碍特点和治疗方法及其治疗效果。方法在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的脑血管病患者中抽取49例作研究对象,对其治疗方式、治疗效果以及精神障碍类型等进行回顾性分析,评估血管病患者精神障碍特点、治疗情况。结果本组脑血管疾病患者中神经症样综合征发病率最高（P〈0.05）,其次是智能障碍;经对症治疗后,48例患者在治疗后3-10 d痊愈出院,1例患者的临床症状明显减轻,痊愈率是98.00%。结论脑血管病患者精神障碍表现较为复杂,临床医师应给予对症治疗,改善其预后。

药物对中枢神经系统的不良影响

药物对中枢神经系统的不良影响临床上并不少见,有些不良反应可使原有神经系统疾病的症状加重,有些表现为类似神经系统疾病的症状或精神症状。常见药物对中枢神经系统的不良影响有药源性癫痫、药源性头痛、药源性认知功能障碍、药源性意识障碍、药源性脑病、药源性脑血管疾病、药源性锥体外系疾病及药源性精神障碍等。临床实践中应对药物可能出现的不良反应进行观察并及时处理,从而更好地发挥药物的治疗作用,最大限度地降低药物的不良反应。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血引发认知功能障碍的相关研究

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)可能引发患者较为严重的认知功能障碍,对患者日常生活及工作质量的影响较大。近年来,世界各地的专家学者越来越重视这一问题,并展开了相关研究工作,但对于动脉瘤性SAH认知功能障碍的综合性研究报道较少。该文就近年来脑动脉瘤性SAH及脑动脉瘤术引起的认知功能障碍发生率、评价方法、病理生理机制、治疗及预后等进行综述。

本院阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用情况和影响因素分析

目的探讨本院阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用情况和影响因素。方法选取溧阳市人民医院2015年收治的心脑血管血栓性疾病患者832例,通过调查问卷方式统计阿司匹林使用情况,重点分析部分患者不规律或未使用阿司匹林的影响因素。结果规律服药患者占48.3%,不规律服药及未服药患者占51.7%。规律服药组缺乏医生指导、担心不良反应、慎用症比例低于不规律服药和未服药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林是一种安全、经济、高效的抗心脑血管血栓性疾病药物,本院还未能广泛应用阿司匹林防治心脑血管血栓性疾病,主要影响因素有担心阿司匹林的不良反应、医生未能科学指导、慎用症;临床工作中可通过积极的合理健康宣教和用药指导,调整用药方法提高患者依从性,促进阿司匹林的广泛应用,让这种经济、高效、实用的"老药"更好地造福人类。

营卫失常与慢性疾病病机相关性探讨

应用营卫理论分析阐述慢性疾病(慢病)发病机制。依据《内经》有关营卫生理功能与病机变化的论述,分析慢病常见危险因素,如饮食所伤、劳欲失常、情志失和、禀赋异常等,以及通过影响营卫所导致的不同病证。提出营卫失常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化及其斑块形成、心脑血管病、癌症、慢性阻塞性肺病等慢病密切相关,认为不良生活方式均可导致营卫失常从而引发慢病,并提出营卫失常是慢病发病的共同病机。

抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨抗抑郁药物改善脑血管病所致精神障碍患者负性情绪及生活质量的效果。方法选取2015年6月至2016年6月本院收治的脑血管病所致精神障碍患者112例，采用随机数字表法分为干预组及对照组，每组56例。对照组采用帕罗西汀治疗，干预组采用艾司西酞普兰治疗。治疗前及治疗6周末，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项版）评价两组患者的抑郁情况，采用Loeweistein作业治疗认知评定（LOTCA）评价两组患者的认知功能，采用卡氏行为状态评分表（KPS）评价两组患者的活动状态，采用生活质量核心量表（QLQ—C30）评价两组患者生活质量。结果治疗前，两组患者HAMD、LOTCA、KPS及QLQ-C30评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6周末，干预组HAMD评分明显低于对照组[（13．28±2．12）比（19．66±2．85），P〈0．05]，干预组LOTCA评分[（98．76±5．05）比（73．38±7．44）]、KPS评分[（85．52±7．21）比（71．36±6．84）1均明显高于对照组（均P〈0．05），干预组QLQ-C30量表中的躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量的评分均优于对照组（均P〈0．05）。结论抗抑郁药物艾司西酞普兰治疗脑血管病所致精神障碍患者的效果优于帕罗西汀，可有效改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，值得应用。

奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的对照研究

目的探讨脑血管病所致精神障碍患者采取奥氮平治疗的效果。方法脑血管病所致精神障碍患者80例均分为2组,对照组予以利培酮治疗,研究组予以奥氮平治疗,对比两组效果。结果两组总有效率、总不良反应发生率无统计学意义(P>0.05),但静坐不能、失眠、嗜睡、体重增加有差异(P<0.05)。结论脑血管病所致精神障碍患者采取奥氮平治疗可取得较好疗效。

脑血管病所致精神障碍100例临床特点分析

目的对脑血管病所导致的精神障碍患者出现的精神症状的表现形式以及特点进行研究分析。方法选取脑血管病所致精神障碍患者100例,根据不同标准将所有的患者进行3次分组。其中处于急性期的患者52例(急性期组),恢复期48例(恢复期组);双侧组的患者有54例,单侧组的患者有46例;高血压组的患者42例,非高血压组的患者58例。分析不同组别患者精神症状的比例关系。结果急性期组谵妄比例高于恢复期组,双侧组抑郁、焦虑比例高于单侧组,高血压组抑郁比例高于非高血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管病所致精神障碍患者所出现的症状和患者的发病期以及发病部位都有着紧密的联系,在临床治疗的过程中需要引起关注和重视。

早期康复对脑血管病所致精神障碍患者生活质量和社会融入影响的研究

目的研究规范化治疗模式的早期康复治疗对脑血管病所致精神障碍患者的功能障碍、生活质量及社会融入的长期影响。方法选择64例脑血管病所致精神障碍患者随机分为康复组和对照组各32例。两组患者均接受临床常规治疗、针灸治疗及心理治疗,康复组待生命体征稳定48h后进行康复治疗。分别于入选时和病程6个月时评估汉化版SF-36健康调查量表。结果康复组在康复6个月后,在生活质量的各个维度改善程度均明显好于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。康复组患者在康复六个月后与入组时相比,除躯体疼痛评分无显著性差异外(P>0.05),其余各维度评分差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论早期康复对脑血管病所致精神障碍患者的躯体功能、精神状况、心理和社会功能度均具有良好的远期影响,有助于患者提高生存质量、生活自理、回归家庭和社会。

动脉硬化与原发性高血压对心脑血管疾病发病的影响及联合作用:基于8年的随访研究

背景动脉硬化与原发性高血压均是心脑血管疾病(CVD)的重要危险因素,目前单一因素对CVD发病的影响已得到充分阐明,但关于动脉硬化与原发性高血压二者联合对CVD影响的研究鲜有报道。目的通过一项以社区人群为基础的大型前瞻性队列研究,分析动脉硬化及原发性高血压在中国人群中对CVD发病的影响,并探讨两者间是否存在联合作用。方法选取参加开滦研究2010—2011、2012—2013、2014—2015、2016—2017年度随访且同时完成臂踝脉搏博传导速度(baPWV)测量者为观察对象,排除baPWV测量前发生心脑血管事件者和踝肱指数(ABI)<0.9者,最终共有33 820例观察对象纳入统计分析,收集其年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、baPWV、心率、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育程度、糖尿病、服用降压药物及降糖药物情况等资料。研究随访至2017-12-31,以发生心脑血管事件为终点事件。根据baPWV是否>1 400 cm/s以及同期观察对象是否患有原发性高血压,将观察对象分为非原发性高血压及非动脉硬化组(G1组)、非原发性高血压及动脉硬化组(G2组)、原发性高血压及动脉硬化组(G3组)和原发性高血压及非动脉硬化组(G4组)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析进一步探究动脉硬化及原发性高血压对CVD发病的影响,并分析动脉硬化与原发性高血压对CVD的联合作用。结果平均随访时间(3.34±2.38)年,CVD的发病密度为51.67/万人年,各组CVD累积发病率分别为0.28%、1.94%、1.75%、4.70%。4组年龄、男性占比、baPWV、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、baPWV、心率、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、UA、吸烟、饮酒、体育锻炼、糖尿病、服用降压药物比例、服用降糖药物比例、CVD累积发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,动脉硬化情况[HR=2.60,95%CI(1.88,3.61)]、baPWV/baPWV的标准差(baPWV-SD)[HR=1.22,95%CI(1.12,1.33)]、原发性高血压情况[HR=2.05,95%CI(1.59,2.64)]、SBP/SBP的标准差(SBP-SD)[HR=1.26,95%CI(1.14,1.38)]均为CVD发病的影响因素(P<0.05);与G1组相比,各组发生CVD的HR分别为3.33[95%CI(2.08,5.33)]、2.81[95%CI(1.57,5.03)]、5.98[95%CI(3.79,9.43)],且动脉硬化与原发性高血压对CVD发病无交互作用(P=0.789),在删除服用降压药物人群后重复上述分析结果未发生改变。结论动脉硬化及原发性高血压均是CVD发病的危险因素,并且两者间存在联合作用。

奎硫平与氟哌啶醇治疗脑血管病所致精神障碍患者对照研究

目的:探讨奎硫平与氟哌啶治疗脑血管病所致精神障碍的临床疗效与不良反应。方法:脑血管病所致精神障碍患者各30例,分别以奎硫平与氟哌啶醇治疗4周。采用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,简明智能状况检查表(MMSE)评定认知状况,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗结束时两组BPRS评分较入组时显著减低(P<0.01);奎硫平组有效率86.7%,氟哌啶醇有效率80.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),奎硫平组MMSE减分率显著低于氟哌啶醇组,奎硫平组无明显锥外系反应。结论:奎硫平治疗脑血管病所致精神障碍患者疗效与氟哌啶醇相似,但奎硫平不良反应较氟哌啶醇轻而少。

我国临床联合西药治疗甲减应用进展

甲减即甲状腺功能减退症,一类临床较为常见的内分泌系统疾病,是由于甲状腺激素合成,分泌下降或生物效应较差从而引发的机体生理代谢低下综合征,影响患者生命健康和日常生活,随着我国医疗水平的日益发展,对甲减的治疗有着不断地认识,单用某种药物有时会发生不良反应或治疗效果不理想,因此联和药物治疗逐渐发展起来,甲减目前主要通过西药治疗且大多数临床试验均在国外进行,现就我国联合西药治疗甲减应用进展做一综述。