Root Canal System Variation in Mandibular Second Molar: Middle-Mesial Canal

Middle-mesial canals in mandibular molars are present in the population depending on age, sex and ethnicity. However, limited literature alludes to its prevalence. Troughing procedures may enhance identification, cleaning and shaping. This case report expresses the recognition and management of middle-mesial canal in a mandibular second molar of 24 years old Hispanic-Latino male.

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

下颌第一磨牙近中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙近中三根管的临床情况。方法:采用根管口探针探查和根管显微镜观察近中颊根管口和近中舌根管口之间浅沟或暗线并结合X线片的方法,研究近中三根管的临床发现率及形态。结果:222例下颌第一磨牙中有13例存在近中三根管,发现率为5.85%。结论:下颌第一磨牙近中三根管的临床发现率很低,根管显微镜的应用有助于提高发现率。

下颌第一磨牙近中三根管的临床观察

目的探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果 12例中融合型根管居多,年龄>30岁,独立型根管年龄<30岁;右侧牙位明显多于左侧;性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。

下颌第一磨牙近中3根管3例

报告3例下颌第一磨牙近中3根管的临床病例。病例的诊疗过程应考虑根管变异的可能性,并且有意识地去探查可能的根管口,从而最大限度地减少遗漏根管,提高根管治疗质量。治疗过程中手术显微镜的使用有助于寻找下颌第一磨牙近中额外根管,在根管治疗中发挥越来越重要的作用。

平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用

目的 :探讨X线片检查在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )中的作用。方法 :选取临床上需要进行上颌第一磨牙牙髓治疗的患者 5 9例作为实验对象。每个患牙均需拍摄术前X线正位投照片、X线偏移投照片和诊断丝正位、偏移投照片。患牙经根管治疗术后 ,计算MB2的发现率。比较 4种X线投照方法与MB2发生率的相关关系。结果 :5 9例 5 9个患牙中 ,存在MB2的患牙为 2 4个 ,占 40 .7%。X线正位投照片发现根管偏移的占 49.2 % ,X线偏移投照片发现根管偏移的占 5 2 .5 % ,诊断丝正位投照片发现根管偏移的占 44 .1% ,诊断丝偏移投照片发现根管偏移的占 5 5 .9%。统计学分析显示 :X线正位投照片和诊断丝正位投照片中根管偏移比率与MB2发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;应用偏移投照 ,发现二者之间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :根据不同角度X线片和诊断丝照相 ,分析根管影像偏移程度 ,有助于寻找和确定MB2根管的存在。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

下颌第二磨牙近中三根管1例报告

下颌第二磨牙根管系统复杂、变异大。作者报告1例进行根管治疗的下颌第二磨牙的近中根有3个根管,近中中根管位于近中颊根管和近中舌根管之间。根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可导致根管治疗失败。

右下颌第一磨牙近中三根管1例

报道1例右下颌第一磨牙近中3根管病例的发现和治疗,提示在根管治疗的过程中,尽可能仔细探查根管,避免遗漏一些非常规的根管,规范预备各类主副根管和侧枝根管,彻底清理和严密充填复杂的根管系统,以达到完善根管治疗的目的。

锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管及峡区的分析

目的通过锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管(MM)的发生率和解剖结构,并评估MM的存在与解剖形态的关系.方法调取在杭州师范大学附属医院放射科进行锥形束CT检查的患者图像资料,收集以下数据并进行统计学分析:是否存在MM,近颊(MB)和近舌(ML)根管口之间的距离,MB与ML之间是否存在峡区以及近中根根管分型.结果234例下颌第一恒磨牙样本中,12例(5.13%)具有MM,其中1例(0.43%)具有独立的根尖孔.不同牙位和性别的MM和峡区的发生率无明显差异.MB和ML之间存在峡区时,发生MM的可能性高出5倍(P=0.01,OR=4.95).MB与ML间的距离与MM的存在成反比(P=0.02,OR=0.77),<43岁的患者在其CBCT扫描中发生MM的可能性是>43岁患者的3倍(P=0.03,OR=2.92).结论在下颌第一恒磨牙中MM发生率较低,且具有独立根尖孔的概率较低,近中根根管解剖结构形态可作为预测MM的可靠因素.对近中根解剖结构进行进一步了解可有助于更好地指导牙髓病专科医生定位MM,以防过多地去除牙体结构.

下颌第一乳磨牙近中根管分析

目的：研究下颌第一乳磨牙近中根管的分布并探寻近中舌侧根管的发现几率及解剖标记。方法：选取4-7岁因各类疾病须行CBCT检查,同时下颌第一乳磨牙须行根管治疗的患儿52人共69个患牙,探寻近中根管口位置并记录根管数目,于髓室底水平测量近中根管口间距离,测量两根管延长线的交角。所得数据进行统计学分析。结果：所有近中根管样本中单根管口出现率为24.64%（17个）、双根管口为75.36%（52个）。其中双根管口之间有峡区43例（62.32%）、无峡区9例（13.04%）。结论：下颌第一乳磨牙近中双根管存在几率较高,近中双根管时存在独立根管口和融合根管口。

下颌第一磨牙面磨耗近中根受力影响的三维有限元分析

目的 :采用三维有限元技术,分析下颌第一磨牙在面水平磨耗与倾斜磨耗2种情况下受力时,其牙体内的应力分布和瞬间位移情况,探讨近中根纵裂发生的生物力学依据。方法:运用Mimics有限元软件建立下颌第一恒磨牙三维有限元模型,分为无磨耗组(对照组)、水平磨耗组(实验组1)和倾斜磨耗组(实验组2)3组,实验组1和实验组2再根据4种磨耗程度,分别建立平切1、平切2、平切3、平切4和斜切5°、斜切10°、斜切15°与斜切20°8种研究模型。经面加载200 N的咬合力,运用MSC.Marc非线性有限元分析软件分析各种状态下模型内的等效应力和瞬间位移,分析牙根纵折发生的生物力学依据。结果:1无磨耗组第一磨牙应力主要集中在面中央窝沟处,位移等值线主要集中在牙冠近中偏颊面,向下延伸至牙颈部。2水平磨耗组应力主要集中于牙冠部及近远中根的根分叉水平,位移等值线整体逐渐偏向面近中偏颊侧牙颈部区域,类似于楔状缺损的V型。3在倾斜磨耗组,当磨耗平面向远中倾斜角度由5°增至15°时,瞬间位移等值线与牙长轴交角变小,近中根所受剪切力最大,产生的应力集中,发生牙根纵裂的可能性增大;当倾斜角度增大至20°时,应力主要集中在牙冠部,其位移等值线呈环形,最大位移出现在牙冠内。提示临床上当牙冠磨耗严重、牙尖斜面明显倾斜时,倾斜牙尖成为应力集中区,易发生折裂。结论:下颌第一磨牙面磨耗面向远中倾斜时,其近中根发生纵裂的可能性较大,为临床上预防性调磨过度磨耗的下颌第一磨牙,降低近中根纵裂的可能性提供了生物力学依据。

下颌第一磨牙根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)技术,对下颌第一磨牙(mandibular first molar,MFM)根管形态进行研究。方法从CBCT影像数据库中筛选出1067例患者共1741颗MFM的CBCT影像。分析MFM牙根数目、根管形态及牙根数目、近中中根管(mesial middle canal,MMC)发生率与性别、年龄的关系。结果三根MFM发生率为29.81%(519/1741),无明显性别差异(P>0.05)。近中根管多为VertucciⅣ型,34.20%的双根MFM(415/1220)及36.61%的三根MFM(190/519)的近中根根管均为VertucciⅣ型。远中根管则多为VertucciⅠ型,双根MFM中42.54%的远中根(519/1220)、三根MFM中93.26%的远颊根(484/519)、100%的远舌根(519/519)均为VertucciⅠ型根管,无明显性别差异(P>0.05)。此外,MMC的总体发生率为6.49%(113/1741),会随着年龄的增长而逐步下降,且男性(7.04%,68/965)发生率明显高于女性(5.80%,45/776)(P<0.05)。结论CBCT对于发现MMC及其他复杂根管形态具有重要价值。三根MFM的发生率无显著性别差异。MMC总体发生率为6.49%,男性高于女性,且随着年龄增长而逐步降低。

锥形束CT分析下颌第一磨牙近中第三根管弯曲度

目的利用锥形束CT(CBCT)扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组(A组:18~29岁;B组:30~39岁;C组:40~49岁;D组:50~59岁;E组:60~80岁)。对纳入的所有图像均采用Planmeca Romexis CBCT机的图像重建系统进行三维重建并测量,并采用改良的Schneider法对根管弯曲度、弯曲部位进行测量,进一步研究根管形态并对其根管系统进行分析。结果1600个患者的2856颗下颌第一恒磨牙,有168例存在近中第三根管(5.88%),发现率分别为:A组37.50%、B组17.80%、C组14.88%、D组19.64%、E组10.12%;A组近远中向根管弯曲度中度大于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);5组根管近远中向根管弯曲度差异有统计学意义(P<0.05),且A组近远中向根管弯曲度>C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05);5组根管颊舌向弯曲度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);近远中向和颊舌向弯曲部位在根中1/3处的发现率显著高于根冠1/3处与根尖1/3处,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下颌第一磨牙近中第三根管发现率会随年龄增大而降低,根管弯曲度会随年龄增长而增加,特别是在30岁之后出现较为明显的下降趋势;下颌第一磨牙近中第三根管系统复杂且多变,大多数都会出现近远中向及颊舌向明显的弯曲且弯曲多发生在根中1/3处;CBCT能为临床治疗提供有效的指导,减少临床实际操作的失败率。

藏族人群下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机体层摄影术(cone⁃beam computed tomography,CBCT),研究分析西藏地区藏族人群的下颌第一恒磨牙的牙根及根管形态,为藏族人群临床根管治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。纳入300例藏族患者的300颗下颌第一恒磨牙的CBCT影像学资料,记录患者年龄及其下颌第一恒磨牙牙根数目,并用Vertucci分类法统计分析近中牙根及远中牙根根管形态及发生率。结果300颗下颌第一恒磨牙中双根牙198颗;三根牙102颗,三根牙中有1颗存在近中舌根,其余为远中舌根,远中舌根发生率为33.7%(101/300)。近中根最常见根管构型为VertucciⅣ型65.7%(197/300),其次为VertucciⅡ型20.3%(61/300)。近中中央根管(middle mesialcanal,MMC)发生率为6%(18/300),其中20~40岁年龄段发生率最高,为9%(9/100)。远中单根的下颌第一恒磨牙远中根以VertucciⅠ型根管为主,占比66.8%(133/199),其次为VertucciⅡ型14.6%(29/199)和VertucciⅣ型11.6%(23/199);远中为双根的下颌第一恒磨牙,96%(97/101)的远颊根根管和100%(101/101)远舌根根管为VertucciⅠ型。结论藏族人群的下颌第一恒磨牙形态复杂多变,约1/3的患者具有远中舌根,临床医生应在CBCT的指导下仔细探查根管。

下颌磨牙近中中根管研究进展

在下颌磨牙根管解剖形态的变异中,近中中根管是位于下颌磨牙近中颊侧与近中舌侧根管之间的一个部分或完全独立的额外根管。因其根管细小、根管口较为隐蔽甚至发生钙化等特点,给根管的彻底清理和封闭充填带来较大的困难,容易造成根管遗漏。近年来随着根管治疗技术水平及临床医生重视程度的提升,下颌磨牙近中中根管的发现率不断升高,引起了国内外学者的广泛关注。本文通过回顾近年来人下颌磨牙近中中根的发生率、分型、影响因素以及探查技术和预备方法的研究进展,为临床诊断和治疗提供参考。

下颌第一恒磨牙近中中央根管发生的相关影响因素及分型的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT评估下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMCs)的发生情况并分析其相关影响因素及分型。方法:选取474例患者的948颗下颌第一恒磨牙(MFM)的CBCT影像资料,观察其近中根管的形态特点,收集记录患者的年龄、性别、牙位、近中颊侧(MB)-近中舌侧(ML)根管口之间距离、MB-ML之间是否存在根管峡区(RCIs)及MMCs。数据应用SPSS Statistics25.0统计软件进行Logistic多因素回归分析。结果:与年龄在60岁以上的患者相比,年龄在21~40岁之间的患者MMCs发生的可能性更高,是其4倍(P<0.01,OR=4.45)。有RCIs的MFM中,MMCs存在的可能性是无RCIs的5倍(P<0.05,OR=4.76)。随着MB-ML根管口之间距离每减少1mm,MMCs存在的可能性是原来的2倍(P<0.05,OR=1.74)。MMCs以融合型为主(66.4%)。结论:年龄、RCIs与MB-ML根管口之间距离是MMCs发生的相关因素,而性别和牙位与MMCs的发生没有相关性。MMCs大多以融合形式存在,独立的MMCs较少。

昆明地区人群下颌磨牙根管系统的CBCT研究

目的回顾性分析昆明地区人群下颌第1和第2磨牙根管系统的CBCT资料,研究其根管形态的规律。方法收集云南省第一人民医院口腔医学中心358名患者总共1 229颗下颌第1和第2磨牙的CBCT资料,计算根管数量和类型、远舌根管和C形根管发生率,分析根管形态特征。结果下颌第1磨牙73.96%为4根管,19.73%为3根管,4.48%为5根管,0.33%为2根管,远舌根平均发生率为14.43%。下颌第2磨牙C形根管平均发生率为30.83%,女性高于男性(34.95%> 26.81%,P <0.05),牙位或各年龄间无显著性差异(P> 0.05)。C形根管在根管口水平面81.35%表现为C1和C2型,根中水平70.47%为C2和C3型,根尖3 mm水平83.42%为C3和C4型。结论昆明地区人群下颌第1磨牙远舌根管和第2磨牙C形根管发生率较高,治疗时需特别注意。

锥形束CT结合显微超声技术在下颌第一磨牙近中三根管治疗中的应用研究

目的评估锥形束CT(CBCT)结合显微超声技术定位疏通下颌第一磨牙近中三根管的能力,并依照Pomeranz的分类标准描述其分型特征。方法从年龄在14~60岁的患者中选择75颗需要根管治疗的下颌第一磨牙。髓腔预备和主根管定位后,所有牙齿均在直视下用牙髓探针探查近中中央根管(MMC)(第一阶段),然后在显微超声技术的帮助下探查寻找(第二阶段),最后CBCT结合使用显微超声技术选择性去除牙本质领和钙化物后探查MMC(第三阶段)。结果 MMC的疏通率在各阶段分别为4.0%、18.7%、22.7%;第二阶段较第一阶段显著增加,差异显著(P<0.05);第三阶段较第二阶段有所增加,但差异无统计学意义。根据Pomeranz的分类,"融合"解剖型,"歧状"解剖型,"独立"解剖型所占比例分别为52.9%、35.3%、11.8%。结论 CBCT结合显微超声技术的应用会增加临床医生探查疏通MMC的能力。

CBCT检测下颌第一磨牙近中中根管和峡区的发生率

目的通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)分析下颌第一恒磨牙近中中根管(middle mesial canal,MM)和狭区的形态和发生率。方法调取在南方医科大学口腔医院放射科行CBCT检查的患者图像资料进行统计学分析,要求下颌第一恒磨牙未进行过根管治疗,无牙根吸收和钙化,牙根发育完全。分析项目包括性别、年龄、是否存在狭区和MM、牙根数目和根管数目等。结果在217例下颌第一磨牙样本中,8例(3.7%)具有MM,其中2例(0.9%)具有独立的根尖孔。狭区总的发生率为57.1%,其中,在牙根颈1/3峡区的发生率为50.7%,在根中1/3为17.5%,而在根尖1/3为13.4%;峡区在左侧的发生率为61.8%,右侧为52.3%,男性为58.7%,女性为55.8%,左右侧和不同性别的峡区发生率差异无统计学意义(P>0.05);60岁以下人群超过半数存在峡区,60岁以上的人群,峡区的发生率明显降低。结论下颌第一恒磨牙仅有极小概率的MM具有独立的根尖孔;但近中根峡区发生率较高,多发生在牙根颈1/3,根管治疗或根尖手术时,应注意狭区的机械和化学预备。