白细胞介素抑制剂与肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗银屑病的有效性及安全性比较的Meta分析

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,斑块状银屑病是其常见的类型。目前认为辅助性T细胞与白细胞介素(interleukin,IL)-23/IL-17轴是其发病的关键免疫学机制[1]。目前,治疗银屑病的生物制剂主要分为两大类,一类是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α抑制剂,主要包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗和培塞利珠单抗;另一类是IL抑制剂,主要包括IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗).

抗白细胞介素-5单克隆抗体治疗哮喘效果的Meta分析

目的:系统评价抗白细胞介素-5(IL-5)单克隆抗体治疗哮喘的临床效果。方法:在PubMed、Embase和Cochrane对照试验中央注册中心检索有关抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的随机对照试验文献,检索时间为截至2024年3月,对数据采用CMA 2.0软件进行Meta分析。结果:纳入21篇文献,共8717例患者,试验组4593例,对照组4124例。Meta分析结果显示,在第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘生活质量问卷评分、不良事件发生情况方面,试验组优于对照组。结论:抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的临床效果较好,可改善患者FEV1、生活质量,且安全性较高。

扶正化瘀散结法联合西药治疗厌食-恶病质综合征有效性的Meta分析

目的系统评价扶正化瘀散结法联合西药治疗厌食-恶病质综合征的有效性。方法系统检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase数据库、Cochrane Library数据库,利用Jadad、Cochrane协作网RCT质量评价标准对纳入文献的研究质量进行评价,Meta分析提取数据。结果1)共纳入17个随机对照研究(RCT),患者1423例,纳入研究质量一般;2)Meta分析合并RR值包括体重变化[RR=1.36,95%CI(1.08,1.71),P=0.009]、KPS评分变化[RR=1.44,95%CI(1.29,1.60),P<0.00001]、进食量变化[RR=1.33,95%CI(1.15,1.55),P=0.0002]、白蛋白变化[MD=3.01,95%CI(2.10,3.93),P<0.00001]以及血红蛋白变化[MD=10.74,95%CI(1.91,19.58),P=0.02]。结论本研究证实扶正化瘀散结法在厌食-恶病质综合征应用的有效性优于单纯西药治疗或结合营养支持治疗。

伤科接骨片治疗骨折临床效果的Meta分析及其“病-症-方”关联功效机制

目的系统评价伤科接骨片干预骨折的临床疗效,并从“病-症-方”关联角度,探索该中成药品种的作用机制及其各功效组的配伍特点。方法首先检索中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)和英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMbase)自建库至2024年1月伤科接骨片干预骨折的临床研究文献,应用风险评价工具对文献研究内容进行质量评价,提取数据并采用Stata 16.0版软件进行分析。利用中医药整合药理学研究平台(TCMIP v2.0)获得骨折临床症状表型相关基因集,再利用GEO数据库获得临床骨折相关的差异表达基因集。同时,从TCMIP v2.0收集伤科接骨片所含化学成分及其候选靶标谱。构建“骨折相关基因-伤科接骨片候选靶标”互作网络,通过计算网络拓扑特征值,筛选核心网络靶标,并通过功能富集分析,解析该中成药品种各功效组的作用机制。结果Meta分析共纳入14篇文献,样本量共计1293例,提示伤科接骨片对骨折的总有效率(RR=1.24,95%CI:1.18~1.31,P<0.001);“病-症-方”关联网络分析结果显示,伤科接骨片候选靶标所参与的通路主要分布于骨损伤的愈合、神经、血液系统调节和“免疫-炎症”调节等功能模块,且方药中不同功效组的作用特点各有侧重。结论伤科接骨片具有良好的促进骨折愈合疗效,并可通过调节血液循环系统和神经系统、矫正“免疫-炎症”失衡、维持骨和能量代谢稳态而发挥其活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、清热解毒的综合功效。相关研究结果为明确伤科接骨片的优势疗效环节和临床定位奠定基础。

肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白与突发性耳聋关系的Meta分析

目的利用Meta分析方法分析肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)与突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的关系。方法用计算机检索中国知网、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science等中英文数据库,搜集有关TNF-α、hs-CRP与SSNHL相关研究,时间范围为建库起至2022年4月。由2位独立评价者筛选文献、提取资料,采用RevMan5.3软件、Stata软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果纳入16篇文献研究,SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP升高,对疾病诊疗有一定临床指导价值。

超声卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的Meta分析

目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

钠—葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价钠—葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及中国知网、万方数据知识服务平台上公开发表的SGLT2i治疗2型糖尿病患者有效性及安全性的随机对照试验(RCTs),文献检索时限从建库至2022年5月1日。对照组给予安慰剂治疗,试验组给予SGLT2i治疗。根据Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件和Stata软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇文献,共包含40205例患者,文献整体质量较高。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组心血管死亡或首次心力衰竭住院风险[HR=0.75,95%CI(0.61,0.92),P=0.005]、首次心力衰竭住院风险[HR=0.70,95%CI(0.60,0.82),P<0.001]显著降低,但2组心血管死亡风险[HR=0.99,95%CI(0.84,1.16),P=0.86]、全因死亡风险[HR=0.92,95%CI(0.83,1.01),P=0.09]、严重不良反应发生率[HR=1.01,95%CI(0.93,1.09),P=0.84]、急性损伤发生率[HR=0.84,95%CI(0.63,1.12),P=0.24]比较差异无统计学意义。Egger检验结果显示,报道心血管死亡或首次心力衰竭住院风险、首次心力衰竭住院风险的文献无明显发表偏倚(P值分别为0.22、0.37)。结论基于现有证据表明,SGLT2i可降低2型糖尿病患者心血管死亡或首次心力衰竭住院综合风险和首次心力衰竭住院风险,且无严重不良反应和急性肾损伤发生。

γ-干扰素诱导蛋白10鉴别结核分枝杆菌不同感染状态效能的Meta分析

目的:评价γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)鉴别结核分枝杆菌不同感染状态的诊断效能.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索自建库至2023年1月的相关文献,进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行统计分析.结果:共纳入75篇文献,96项研究,共11116例患者.Meta分析结果为IP-10用于鉴别结核感染和非结核感染的合并敏感度为0.82(95%CI:0.79~0.84),特异度为0.87(95%CI:0.84~0.90),阳性似然比为6.40(95%CI:5.20~8.00),阴性似然比为0.21(95%CI:0.18~0.24),诊断比数比为31(95%CI:23~420),受试者工作曲线的曲线下面积为0.91(95%CI:0.88~0.93).结论:IP-10有助于鉴别结核不同感染状态,但最终确诊需要结合病史、症状等进行综合诊断.

基于网络Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的运用贝叶斯网状Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法利用计算机全面检索CNKI、CBM、Wanfang、VIP、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library。检索时间从建库至2022年12月1日。收集SGLT2i治疗心力衰竭的临床随机对照试验。由3名研究者独立进行筛选、提取数据。依据Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价。以RevMan 5.4软件进行异质性检验及直接Meta分析,ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,包含3种不同的SGLT2i,共涉及23285例患者。与安慰剂相比,3种SGLT2i均能降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点的发生率,从优到劣排序为索格列净>达格列净>恩格列净>安慰剂。与安慰剂相比,3种SGLT2i中仅达格列净能降低心血管死亡或全因死亡发生率。3种SGLT2i与安慰剂在降低低血糖事件发生率方面差异无统计学意义。结论SGLT2i能降低慢性心力衰竭患者心血管死亡/心力衰竭住院复合终点发生率,且不增加低血糖事件发生率,而在降低心血管死亡和全因死亡方面,达格列净可能优于恩格列净和索格列净。

体力活动、久坐与高尿酸血症风险关联及剂量-反应关系Meta分析

目的:探讨体力活动、久坐行为与成年人高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)风险关联及剂量-反应关系,为高尿酸血症的预防提供循证依据。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库2023年7月15日前发表的体力活动、久坐行为与高尿酸血症风险关联性的相关文献,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价、Stata 15.0软件进行Meta分析和剂量-反应关系Meta分析。研究结果:共纳入13项前瞻性队列研究或病例对照研究,包含750678名受访者,平均随访年限5.9年。风险关系Meta分析结果表明:①MVPA显著降低成年人发病风险。女性、≥45岁、亚洲人群HUA发病风险可能对MVPA更敏感。②久坐行为显著增加成年人发病风险。男性、≥45岁、欧美人群HUA发病风险可能对久坐行为最敏感。剂量-反应Meta分析发现:①MVPA与HUA发病风险存在负相关非线性剂量-反应关系。MVPA与罹患HUA的风险阈值为15MET-h/w。②久坐行为与HUA存在正相关非线性剂量-反应关系。久坐时间与罹患HUA的风险阈值为25h/w。研究结论:MVPA与HUA存在负相关“对数”剂量-反应关系,久坐行为与HUA存在正相关“指数”剂量-反应关系。

ER+/HER2-转移性乳腺癌内分泌治疗联合靶向治疗方案的定量评估:基于模型的meta分析

目的定量比较CDK4/6抑制剂与PI3K/AKT/mTOR抑制剂治疗ER+/HER2-转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法采用参数化生存函数模型分析总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的时间进程,在单臂meta分析中使用随机效应模型汇总任意级别和3~5级不良事件发生率。结果本研究纳入48篇文献,包括7881例患者。结果显示,CDK4/6抑制剂的中位OS为40.7个月,中位PFS为14.8个月;而PI3K/AKT/mTOR抑制剂的中位OS为29.8个月,中位PFS为8.3个月。此外,内脏转移患者的比例和联合使用的内分泌治疗药物类型显著影响疗效。在不良事件方面,CDK4/6抑制剂表现出相对较高的血液学不良事件发生率。结论CDK4/6抑制剂的疗效显著优于PI3K/AKT/mTOR抑制剂。本研究为CDK4/6抑制剂在ER+/HER2-转移性乳腺癌临床诊疗指南中的一线推荐使用提供了可靠的定量证据。

雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌疗效和不良反应的Meta分析

目的评价雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应的差异。方法检索Pubmed、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,此外手工检索重要文献的参考文献、会议专题等,查找雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的随机对照临床试验,按纳入排除标准选择文献、提取数据、评价文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,共2 002例患者。雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶,单药化疗客观有效率[RR=0.84(95%CI 0.58,1.23),P=0.37]、无疾病进展时间[HR=1.07(95%CI 1.00,1.16),P=0.07]、总生存时间[HR=1.02(95%CI 0.96,1.07),P=0.58]无差异,联合化疗客观有效率[RR=1.27(95%CI 0.96,1.69),P=0.10]、无疾病进展时间[HR=0.93(95%CI 0.83,1.03),P=0.17]、总生存时间[HR=0.99(95%CI 0.93,1.05),P=0.69]亦无差异。3/4级不良反应:白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、发热、感染无差异;黏膜炎的发生率5-氟尿嘧啶高于雷替曲塞,贫血、乏力、转氨酶升高的发生率雷替曲塞高于5-氟尿嘧啶。结论无论单药治疗还是联合治疗,雷替曲塞与5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效相当,不良反应不同,雷替曲塞可望成为除5-氟尿嘧啶外一线治疗晚期结直肠癌的另一种选择。

CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断价值的Meta分析

目的评价CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断的价值。方法收集已公开发表的有关CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌诊断价值的文献,按Meta分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,其中中文文献6篇,英文文献3篇,样本量为670例,其中经病理学确诊的Ⅰ、Ⅱ期及可手术治疗的NSCLC为276例,异质性检验显示纳入研究齐性较好,通过确定模型的汇总计算得出汇总敏感度为41%(35%～46%),汇总特异度为94%(91%～96%),汇总阳性预测值为5.65(3.45～9.27),汇总阴性预测值为0.64(0.54～0.76),合并受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积为0.85。结论 CYFRA21-1对早期非小细胞肺癌有一定的诊断价值,可作为较重要的参考指标之一,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。

抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿关节炎致感染风险的Meta分析

目的:通过系统评价3种国内常用抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)致结核等感染的风险,以指导临床用药选择,有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件。方法:采用Meta分析法定量系统评价受体型生物制剂依那西普、单克隆抗体型生物制剂英夫利西单抗、阿达木单抗3种常用抗TNF-α生物制剂治疗RA过程中发生感染、重症感染以及结核感染等的风险。结果:抗TNF-α治疗组与未用抗TNF-α生物制剂的对照组比较,结核风险没有统计学意义上的增高(0.5%vs 0.07%;P=0.27,OR=1.85,95%CI:0.62～5.52),但从临床角度分析,依那西普治疗组1393例,无结核发生报道,而英夫利西单抗2050例,共11例结核报道,阿达木单抗722例,共3例结核报道,提示抗体型抗TNF-α生物制剂治疗相关的结核发生率有增高。抗TNF-α治疗组总感染风险、重症感染风险均高于对照组(P<0.05);不同种类抗TNF-α致感染风险不一,依那西普致感染风险及重症感染风险最低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而英夫利西单抗及阿达木单抗致感染风险及重症感染风险均显著高于对照组(P<0.05)。高剂量使用抗TNF-α生物制剂致重症感染风险高于对照组(6.0%vs2.8%,P=0.04,OR=1.68,95%C:I1.02～2.78)。结论:单克隆抗体型抗TNF-α生物制剂所致感染风险较受体型抗TNF-α生物制剂高,抗TNF-α治疗相关结核风险值得高度重视,尤其是在高结核感染地区。

α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效Meta分析

目的：比较干扰素-α联合恩替卡韦及干扰素单药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法查阅在PubMed、EMbase和Cochrane Library以及中国科技期刊全文数据库、万方、中国生物医学文献数据库2013年2月10日之前发表的文献，纳入所有符合条件的随机对照试验，应用Review Manager.5.1.0统计学软件进行分析。结果纳入合格文献4篇，包括259例慢性乙型肝炎患者，其中115例接受干扰素-α联合恩替卡韦治疗，144例为干扰素-α单药治疗。纳入文献漏斗图分析表明，研究以真值为中心呈对称性分布；在24 w时，联合治疗患者HBV DNA 阴转率为78.3%（90/115），显著高于单药治疗组[42.4%（61/144），RR=1.89，95% CI 1.52～2.36，P〈0.00001]；在48 w时，联合治疗组HBV DNA 阴转率为92.6%（88/95），显著高于单药治疗组[63.7%（79/124），RR =1.46，95% CI 1.26～1.70，P〈0.00001]；在24 w时，联合治疗组HBeAg血清转换率为37.4%（43/115），显著高于单药治疗组[27.1%（39/144），RR =1.46，95% CI 1.03～2.08，P=0.03]；在48 w时，联合治疗组HBeAg血清转换率为64.2%（61/95），显著高于INF-α单药治疗组[39.5%（49/124），RR=1.55，95% CI 1.19～2.01， P=0.001]；在24 w时，联合治疗组 ALT复常率为75.7%（87/115），显著高于单药治疗组[45.8%（66/144）， RR=1.71，95% CI 1.39～2.11，P〈0.00001）]；在48 w时，联合治疗组ALT 复常率为93.7%（89/95），显著高于单药治疗组[66.1%（82/124），RR=1.41，95% CI 1.23～1.61，P〈0.00001]。结论干扰素-α联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效优于干扰素-α单药治疗。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效的Meta分析

尖锐湿疣（condyloma acuminate,CA）是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所引起的一种常见性传播疾病,发病率在我国性病中排名第三,患者主要为年轻成人[1]。本病的发病位置特殊,且具有高复发率的特点,常表现为生殖器、会阴和肛门等部位皮肤黏膜良性乳头样增生,而发生在尿道口的CA是临床医生经常遇到的棘手问题,传统的治疗方法包括激光、电灼、冷冻或外用细胞毒性药物等。

宫腔镜用于体外受精-胚胎移植失败患者改善妊娠结局的Meta分析

目的评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者行宫腔镜检查、治疗后妊娠结局的改善情况。方法计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等。收集2000年至2014年3月发表的论文,比较宫腔镜检查用于IVF-ET患者治疗的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,合计2 078例患者,其中宫腔镜干预组1 304例,未行宫腔镜检查组774例,Meta分析结果显示:IVF-ET失败患者中宫腔镜干预组临床妊娠率明显高于未检查组(RR=1.56,95%CI(1.35,1.81),P<0.00001)。宫腔镜干预组内,宫腔异常组临床妊娠率高于宫腔正常组(RR=0.81,95%CI(0.70,0.94),P<0.01)。结论对于IVF-ET失败患者,宫腔镜干预有助于提高临床妊娠率。IVF-ET失败患者再次行IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗前可考虑行宫腔镜探查,并对异常情况进行适当处理。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的用Meta分析对临床使用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的方案进行分析,评价其治疗效果。方法利用中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方全文数据库,检索到2008～2012年国内发表的α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床试验的相关文献,应用Meta分析软件包Rev Man 5.0对各研究结果进行数据合并,并进行发表偏倚分析。结果共纳入文献12篇,859例糖尿病周围神经病变患者,各研究结果间存在同质性(P=0.85>0.05),α-硫辛酸与甲钴胺治疗联合治疗组总体有效率明显高于对照组[P<0.000 01,(OR=5.30,95%CI:3.59～7.82)]。结论与单独使用甲钴胺相比,采用α-硫辛酸联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效。

选择性α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生症下尿路症状对男性射精功能影响的Meta分析

【目的】通过对选择性α-受体阻滞剂类药物(ABs)治疗良性前列腺增生症(BPH)下尿路症状时引起男性射精功能障碍的相关文献进行meta分析,评价ABs对男性射精功能的影响。【方法】检索从建库至2014年3月的Cochrane图书馆临床对照试验库(CENTRAL)、Pub Med、BMJ-Clinical Evidence、CNKI中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,获取选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗BPH时导致射精功能障碍的相关文献。【结果】共检索到528篇文献,对符合纳入标准的16篇RCT文献进行Meta分析。16篇RCT文献中所有文献均采用随机分组方法,14篇采用安慰剂对照,10篇采用双盲法。BPH患者服用ABs药物比安慰剂更易导致异常射精(OR=5.82,P=0.0004<0.05);亚组分析显示,西洛多辛与坦索罗辛的异常射精发生率明显高于安慰剂,西洛多辛对比安慰剂(OR=32.52,P<0.00001),坦索罗辛对比安慰剂(OR=6.89,P<0.0001);特拉唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异(OR=1.50,P=0.81),多沙唑嗪与安慰剂在异常射精发病率上无明显差异,(OR=0.74,P=0.71);药物间比较显示,坦索罗辛在异常射精发病率上明显小于西洛多辛(OR=0.10,P<0.000 01),坦索罗辛在异常射精发病率上对比多沙唑嗪无明显差异(OR=1.23,P=0.76),增加坦索罗辛的剂量会增加异常射精的发病风险(OR=0.10,P<0.000 01)。【结论】长期超常规剂量或连续服用选择性α-受体阻滞剂类(ABs)药物治疗男性良性前列腺增生症下尿路症状时可增加患者发生射精功能障碍的风险,尤其是逆行射精。其中高选择性α-受体阻滞剂(西洛多辛与坦索罗辛)较一般选择性α-受体阻滞剂更易导致射精功能障碍。本研究可为良性前列腺增生症LUTS症状患者合理选择α-受体阻滞剂类药物提供参考。

25-羟基维生素D与结直肠癌关系的Meta分析

目的探讨25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系,为结直肠癌的防治和病因探索提供证据。方法检索MEDLINE、EMBASE等大型数据库中2003至2013年发表的有关25-羟基维生素D水平与结直肠癌关系的前瞻性研究文献。采用Meta分析方法,应用Stata11.0软件评价25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系。结果 (1)血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组在结直肠癌组与对照组间比较差异有统计学意义(RR=0.79,95%CI:0.65~0.95)。(2)地区亚组分析显示,血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组间比较差异均无统计学意义。美洲组RR=0.78(95%CI:0.60~1.02),欧洲组RR=0.77(95%CI:0.56~1.06),亚洲组RR=0.89(95%CI:0.52~1.50)。(3)Egger’s检验法检验无统计学意义(P>0.05),Begg’s漏斗图基本对称,所以没有显著的发表偏倚。结论血液25-羟基维生素D水平与结直肠癌存在联系,补充维生素D对结直肠癌的预防和治疗有一定意义。