阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性的meta分析

目的 比较阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性。方法 利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library（2016年第1期）、EMbase、Web of Science和Wang Fang Data,查找国内外有关应用阿替普酶静脉溶栓在前循环与后循环卒中患者中的疗效对比的观察性队列研究,检索时限均为从建库至2016年1月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 14.0软件进行meta分析,从而比较前、后循环卒中患者在溶栓后发生症状性脑出血、所有脑出血、院内或90 d死亡、出院或90 d良好预后的情况有无差别。结果 最终纳入9个观察性队列研究,共计3592例患者,前循环卒中有3177例（占88.4%）,后循环卒中有415例（占11.6%）。meta分析结果显示：与前循环卒中相比,后循环卒中溶栓后发生症状性脑出血（OR=0.29,95%CI=0.11-0.80,P=0.017）和所有脑出血（OR=0.27,95%CI=0.16-0.46,P〈0.001）的风险更低,并且后循环卒中患者在出院时或溶栓后90 d的良好预后比例更高（OR=1.73,95%CI=1.23-2.41,P=0.001）,但是两组患者的院内或90 d死亡情况却无显著差异（OR=0.67,95%CI=0.39-1.16,P=0.155）。结论与前循环卒中相比,后循环卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后发生脑出血风险更低,短期功能预后更好,更安全有效。但受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的:评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果:共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。结论:对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。

针药联合治疗卵巢早衰临床疗效的Meta分析

目的:评价针药联合治疗卵巢早衰的有效性。方法:电子检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang database)及中国生物医学文献数据库(CBM)中针药联合治疗卵巢早衰(POF)的随机对照试验,检索的时限为各库建库起至2016年3月。根据纳入及排除标准,进行筛选文献、提取资料及文献质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,Meta分析结果表明,与单独用药组比,针药联合组总效率为[OR=3.91,95%CI(2.35,6.50)],差异有统计学意义;且治疗后针药联合组与单独用药组中血清的FSH、LH比较,差异有统计学意义[OR=-2.34,95%CI(-3.39,-1.28)和OR=-4.18,95%CI(-8.30,-0.07)]。结论:针药联合治疗卵巢早衰的总有效率优于单独用药。但由于纳入试验研究的样本量小,并受其质量限制,仍需更多高质量的随机对照试验来验证。

肾部分切除术与肾癌根治术治疗局限性肾癌的预后比较的Meta分析

目的系统评价局限性肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的肿瘤预后。方法检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、Web of Science和CNKI中国期刊全文数据库2014年5月前国内外公开发表的比较肾部分切除术（PN）与肾癌根治术（RN）治疗局限性肾癌的肿瘤预后的临床对照研究,进行系统评价。结果按照纳入与排除标准,最终纳入文献33篇,共33 520例,PN和RN手术分别为9 190例和24 340例。PN与RN的术后5年总的生存率（OS）、5年肿瘤特异性生存率（CSS）、并发症发生率和慢性肾脏病发生率的相对危险度分别为1.037（95%CI：1.023-1.050）、1.022（95%CI：1.006-1.038）、1.397（95%CI：1.078-1.811）、0.416（95%CI：0.295-0.587）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后10年总的生存率、10年肿瘤特异性生存率、肿瘤复发率和肿瘤转移率的相对危险度分别为：1.046（95%CI：1.020-1.073）、1.018（95%CI：0.992-1.043）、1.375（95%CI：0.920-2.057）、0.520（95%CI：0.260-1.039）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于局限性肾癌患者,PN的术后5年的生存预后优于RN,而两种手术方式的术后10年的生存预后相当,并且肿瘤复发情况与转移情况无明显差异。虽然PN的并发症发生率较RN高,但PN在慢性肾脏病发生率方面明显低于RN,所以PN是一种疗效显著并且有其自身优势的手术方法,值得在临床上推广。

中药治疗原发性三叉神经痛的Meta分析

目的:系统评价中药治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WF、VIP、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中中药治疗PTN的随机对照试验,由2名研究员独立筛选和评价文献,运用RevMan5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCTs,收治PTN患者1 015例。Meta分析结果显示,对比西药组,中药组能提高总有效率、愈显率,降低VAS评分和不良反应发生率,差异有统计学意义。结论:中药治疗PTN更为安全有效,但需更多高质量的RCTs进一步证实。

中药治疗手足口病的Meta分析

目的评价以清热解毒、化湿透疹为主要组方原则的中药方剂治疗手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)的临床疗效。方法检索国内公开发表的关于中医药治疗HFMD的随机对照试验研究的文献,纳入研究的文献使用Jadad评分法进行质量评价,并对纳入文献进行疗效的Meta分析。结果 (1)17篇研究文献(n=2427)报道了中药方剂组与西药组对HFMD的临床总有效率,合并OR=4.37,95%CI为(3.11~6.13),P<0.001;(2)10篇文献(n=700)报道了退热时间,Z=4.52,SMD=-1.52,95%CI为(-2.17^-0.86),P<0.001;(3)11篇文献(n=941)报道了退疹时间,Z=5.86,SMD=-1.67,95%CI为(-2.22^-1.11),P<0.001;(4)5篇文献(n=290)报道了口腔溃疡痊愈时间,Z=5.86,SMD=-1.67,95%CI为(-2.22^-1.11),P<0.001,以上四项指标比较差异均具有统计学意义。结论中药方剂组临床总有效率、退热时间、退疹时间、口腔溃疡痊愈时间等优于西药组。退疹退热时间漏斗图提示存在发表性偏倚,受文献质量影响此结论仍须高质量临床证据进一步证实。

持杖行走训练对老年周围血管病变病人干预效果的Meta分析

[目的]评价持杖行走训练对老年周围血管病变病人的训练效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、Web of Science、EMbace、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据资源系统中关于持杖行走训练对周围血管病变病人训练效果的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年2月28日。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析或进行描述性分析。[结果]共纳入6项随机对照试验,378例病人。Meta分析结果提示,持杖行走训练组较对照组能够有效降低病人行走疼痛[MD=-0.54,95%CI(-0.89,-0.20),P=0.002];增加病人的摄氧量[SMD=0.76,95%CI(0.35,1.16),P<0.000 3];增加病人的行走距离[MD=0.48,95%CI(0.29,0.66),P<0.000 01]。[结论]持杖行走训练对PAD病人训练效果较好,且在增加步行距离方面与平板步行训练具有相同的效果,但更适合推荐给老年PAD病人。

加巴喷丁添加治疗难治性部分性癫痫疗效及安全性的Meta分析

目的初步评价加巴喷丁添加治疗难治性部分性癫痫的疗效及安全性。方法采用RevMan5.0软件对纳入文献的相关数据进行Meta分析。结果加巴喷丁组发作频率减少及增加的比例与安慰剂组相比,差异均具有统计学意义。发作频率减少≥50%的OR为2.17,95%CI为1.53～3.07;50%≤发作频率减少<75%的OR为1.87,95%CI为1.02～3.44;发作频率减少≥75%的OR为2.16,95%CI为1.16～4.03。发作频率增加的OR为0.57,95%CI为0.40～0.81。加巴喷丁组因不良反应退出的比例及部分不良反应发生率与安慰剂组相比,差异具有统计学意义。结论加巴喷丁添加治疗难治性部分性癫痫的疗效高于安慰剂,部分不良反应发生率高于安慰剂。

超导可视无痛人工流产术临床效果比较的meta分析

目的:比较超导可视无痛人工流产术与传统无痛人工流产手术的临床效果。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP),收集超导可视无痛人工流产手术临床效果及安全性的比较研究,为了减少研究间的异质性而选取近10年的研究,检索时限为2016年1-6月,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共14 482例患者。meta分析提示:超导可视无痛人工流产术的手术时间短于传统手术(P<0.001),术中出血量明显少于传统手术,合并值相差4.7ml(P<0.001),吸宫不全、子宫穿孔和漏吸等术中并发症的发生率均低于传统术式,人工流产综合征的发生率低于传统手术(P<0.001),月经复潮时间早于传统手术(P<0.001)。结论:超导可视无痛人工流产在临床上的优越性显著,改变了长期以来盲视状态下的手术操作,提高了医疗质量,值得推广应用。

先天性膈疝微创手术及开放手术治疗效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价微创手术及开放手术对于先天性膈疝的治疗效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、Medline、中国知网、CBM、万方数据资源系统相关文献,检索时间为2006年1月至2016年7月。根据纳入标准查找有关对比微创手术及开放手术对先天性膈疝的治疗效果的文献,由2名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用Stata 12.0软件对文献数据进行Meta分析。结果最终共纳入15项研究,共纳入病例数4 907例。开放手术在以下方面优于微创手术,其差异有统计学意义:总复发率(RR:2.69 95%CI(1.73,4.18));手术时间(SMD:1.98,95%CI(1.14,2.82))。但在随访时间大于1年的亚组分析中,复发率无统计学差异。微创手术预后在以下方面优于开放手术,其差异有统计学意义:术后死亡率(RR:0.15,95%CI(0.07,0.34));住院时间(SMD0.89,95%CI(0.55,1.23));术后机械通气时间(MD:1.78,95%CI(0.53,3.03));术后并发症的发生率(RR:0.70,95%CI(0.51,0.97))。微创手术与开放手术相比,完全肠内营养时间无明显差异。结论与开放手术相比,微创手术治疗先天性膈疝术后复发率较高、手术时间较长,但术后死亡率及并发症发生率较低。微创手术组的住院时间及术后机械通气时间均短于开放手术组。

芒硝外敷对全膝关节置换术后肿痛疗效的Meta分析

目的综合评价芒硝外敷对改善膝关节置换术后肿痛的效果。方法计算机检索数据库中公开发表的芒硝外敷干预膝关节置换术后肿痛的随机对照试验。由2名研究者按照纳入排除标准进行文献筛选并提取资料,运用RevMan 5. 3. 3软件进行统计分析。结果共纳入6篇随机对照试验(365例患者)。Meta分析结果:芒硝外敷与常规护理/冰袋外敷相比,在疼痛方面,术后第2天[MD=-0. 83,95%CI(-1. 00,-0. 66),P <0. 01]、术后第3天[M D=-0. 96,95%CI(-1. 65,-0. 28),P <0. 01]、术后1周[M D=-1. 71,95%CI(-2. 53,-0. 89),P <0. 01]、术后2周[M D=-1. 17,95%CI(-1. 90,-0. 45),P <0. 01]差异有统计学意义。在肿胀方面,测量部位为膝上10 cm,术后1周[MD=-1. 51,95%CI(-2. 92,-0. 09),P <0. 05]差异有统计学意义;测量部位为膝下10 cm,术后1周[MD=-1. 12,95%CI(-1. 35,-0. 90),P <0. 01]、术后2周[M D=-1. 64,95%CI(-1. 83,-1. 45),P <0. 01]差异有统计学意义。结论芒硝外敷对于TKA术后肿痛问题,虽起效慢,但疗效显著,随使用时间的推移效果越发明显,并且具有不良反应少,使用时间不受限制,操作方便,价格低廉等优点,值得临床推广。

耳穴贴压治疗乳腺增生Meta分析

目的循证评价耳穴贴压治疗乳腺增生的疗效。方法电子检索2000年1月1日-2016年10月31日中国知网关于耳穴贴压治疗乳腺增生的临床研究文献,选择符合要求的随机或者半随机对照试验文献。用改良Jadad量表评价纳入文献的质量,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献7篇,其中高质量文献2篇,未见副反应报道;耳穴与药物、耳穴+药物与药物、耳穴+自我管理干预与药物、耳穴+中药贴敷+药物与药物的有效率均是前者高于后者(P<0.05);耳穴+自我管理干预与药物、耳穴+中药贴敷+药物与药物、耳穴与药物的治愈率均是前者高于后者(P<0.05);耳穴+药物与药物的治愈率差异不显著(P=0.09>0.05)。结论耳穴贴压治疗乳腺增生应用安全,单纯使用或联合其他治疗方法总有效率和治愈率高于单纯药物治疗。

养血安神法治疗失眠心脾两虚证的Meta分析

目的评价养血安神法治疗失眠心脾两虚证的临床疗效。方法按照循证医学要求,全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)2010年1月—2020年12月的相关文献。把符合纳入标准的21篇文献作为Meta分析对象,选择临床疗效,PSQI评分,不良反应发生率作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的Revman 5.3专用软件进行统计分析。结果临床疗效[OR=4.28,95%CI(3.24,5.64),P<0.00001];PSQI评分[MD=-3.90,95%CI(-4.60,-3.19),P<0.00001];不良反应发生率[OR=0.19,95%CI(0.13,0.29),P<0.00001]。三组比较均具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论现有文献证据表明,养血安神法治疗失眠心脾两虚证有效。

同伴关系与幼儿问题行为关系的三水平元分析

当前研究采用三水平元分析的方法来明确同伴关系的两维度(同伴接纳和同伴拒绝)与幼儿问题行为之间的真实关系,并探讨了影响二者关系的调节变量。通过系统的文献检索,共获得23项研究,含156个效应量,涉及被试4510名。主效应检验发现,同伴接纳与幼儿问题行为之间呈显著负相关,而同伴拒绝与幼儿问题行为呈显著正相关,且同伴拒绝与幼儿问题行为之间的相关程度大于同伴接纳与幼儿问题行为之间的相关程度。调节效应检验表明,同伴接纳与幼儿问题行为之间的负相关关系受到幼儿年龄、问题行为的分类、问题行为的测量工具和研究设计(横向和纵向研究)的调节,但不受幼儿性别、父母受教育程度、问题行为的报告者与出版年份/状态的影响。此外,同伴拒绝与幼儿问题行为的正相关关系被文化背景调节,不被幼儿性别、年龄、家庭经济状况、评估特征(问题行为的测量工具、报告者和分类)、研究设计(横向和纵向研究)以及出版特征(出版年份/状态)所影响。以上结果说明同伴接纳和同伴拒绝分别是幼儿问题行为的保护性因子和风险性因子,对它们关系的研究有利于家长和教育工作者对幼儿问题行为进行针对性干预和指导。

中国大学生HIV检测意愿的Meta分析

目的系统评价中国大学生人类免疫缺陷病毒(HIV)检测意愿,为防疫部门和各高校制订合适的方案提高中国大学生HIV检测的意愿提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网和万方数据知识服务平台、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL,检索时限为建库至2022年11月经国内外公开发表的关于中国大学生HIV检测意愿的相关文献。由2名研究人员独立对文献进行筛选和数据提取,采用美国卫生保健研究和质量机构推荐的横断面研究评价量表对纳入文献进行质量评价,采用Stata17.0软件进行单个率的Meta分析合并意愿率,对纳入研究进行Egger秩相关检验和漏斗图判断发表偏倚。结果最终纳入文献28篇,共涉及大学生154732例;Meta分析结果显示,我国大学生的总体HIV检测意愿率为65.20%[95%CI(56.50%~73.90%)];亚组分析结果显示:研究地区在东北和东部地区、性别为男性、户籍为城市、学历为专科、医学专业、既往有性行为史、知晓HIV检测知识的大学生HIV检测意愿率更高。结论中国大学生HIV检测意愿处于中等水平,政府和各大高校应加强合作,应针对不同人群制订合理的方案,为其创造支持性环境,整合完善相关措施以提高我国大学生的HIV检测意愿。

“艾毒伤元”假说与艾滋病中医发病机制研究

目的:探讨艾滋病主要的中医病因病机。方法:结合"十五""十一五"期间科研成果,提出"艾毒伤元"假说,并运用文献研究、病例对照研究、流行病学调查(现况)研究、临床随机双盲对照研究等方法进行验证,并进行了荟萃分析。结果:明确了"艾毒伤元"的科学内涵。结论:通过对艾滋病中医病因病机进行系统研究,为新发重大疾病的中医病因病机学说研究提供思路与方法,促进中医学理论创新与发展。

中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及安全性系统评价

目的系统评价中药灌肠治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法检索国内外各数据库收集中药灌肠治疗DN的随机对照试验和半随机对照试验,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入42个研究,结果显示在降低24h尿蛋白定量(UTP)方面,中药灌肠优于肠道吸附剂及常规治疗;在降低尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)方面,中药灌肠优于肠道吸附剂、中成药及常规治疗;在提高有效率方面,中药灌肠优于肠道吸附剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、中成药及常规治疗。有8篇文献提及治疗期间有无不良反应或毒副作用,均未见严重不良反应事件。结论中药灌肠治疗DN较其它治疗手段有优势,未发现严重不良反应。但纳入文献的质量评价存在一定的问题,有待进一步进行高质量的大样本、随机双盲对照试验来验证。

中药口服治疗肾纤维化随机对照试验的系统评价

目的:系统评价中药口服治疗肾纤维化的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane library(2013年第10期)、Pub Med、EMbase、VIP、万方、CNKI、CBM中关于中药口服治疗慢性肾病肾纤维化的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年3月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果:最终纳入12个RCT,共828例患者。与对照组相比,在常规西药治疗的基础上加用中药口服,可明显降低Scr与BUN含量(P<0.05);并可降低血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA及尿CTGF、TGF-β1等肾纤维化指标(P<0.05),且现有研究无不良反应报道。结论:现有证据表明,在西医常规药物的基础上加用中药口服治疗慢性肾病肾纤维化,其效果明显优于单纯常规西药治疗。常用的口服中药为补益活血化瘀类。因纳入研究存在一定的方法学问题,上述结论尚需今后开展更高质量的相关研究加以验证。

品管圈管理在高危压疮病人中应用效果的系统评价

[目的]系统评价品管圈管理在降低高危病人压疮发生率中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbse、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于品管圈管理在降低高危病人压疮发生率的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行Meta分析。[结果]共检索文献1 091篇,最终纳入8项研究,共1 563例病人。干预组病人压疮发生率低于对照组病人,且差异具有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P<0.000 01]。[结论]对高危压疮病人实施品管圈管理优于常规护理措施,但由于纳入文献研究总体质量不高,有待临床进一步开展高质量的多中心、大样本随机对照试验来进一步证实。

系统评价抗甲状腺药物对^(131)I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响

目的:系统评价抗甲状腺药物对131I治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效的影响。方法:计算机检索Pub Med数据库、CNKI(中国学术期刊全文数据库)、万方数据库及维普数据库,以上数据库的检索年限均为2006年1月~2016年9月。查找与抗甲状腺药物及131I治疗Graves甲状腺机能亢进症患者相关的所有临床随机对照试验,按照Cochrane的系统评价方法进行数据提取及质量评估,采用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果:3项研究表明在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床有效率显著降低[OR=5.58,95%CI(2.47,12.62),P<0.000 1];4项研究表明,在接受131I治疗前以使用过抗甲状腺药物治疗的Grave甲状腺机能亢进症患者的临床治愈率显著降低,差异有统计学意义[OR=3.83,95%CI(2.51,5.84),P<0.000 01]。结论:数据分析显示,使用抗甲状腺药物会降低131I治疗Graves甲状腺机能亢进患者的临床疗效。