支架植入术联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨支架植入联合放疗对中晚期食管癌的治疗效果。方法选择2002年4月～2007年8月在我院进行治疗的80例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用支架植入联合放疗治疗,对照组采用单纯支架治疗,比较两组生存时间和临床症状。结果观察组患者平均生存时间为(9.10±2.75)个月,对照组患者平均生存时间为(4.75±1.80)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后吞咽困难0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为10例、20例、5例、3例和2例,而对照组分别为5例、10例、10例、7例和8例,观察组患者吞咽困难程度改善要好于对照组(P<0.05)。结论联合治疗临床效果优于单纯支架植入,值得推广应用。

国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价国产雷帕霉素洗脱支架(SKS)在ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法2005年1月至2006年3月期间在复旦大学附属中山医院行直接PCI的204例ST段抬高型AMI患者中,共143例接受国产SKS (Firebird支架)或BMS植入的患者纳入本研究。其中,植入国产SES者74例,植人BMS者69例。对两组患者术后30天和180天的主要心血管不良事件(MACE)(包括死亡、非致死性再梗和靶血管再次血运重建[TVR])进行随访和对比分析。计量资料数据以student's非配对t检验比较组间差别,计数资料数据以Fisher’s检验比较组间差别。采用COX回归比例风险模型对不良事件的发生进行多因素分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果国产SES组和BMS组的手术成功率无统计学意义(94.6% vs 94.2%,P=1.0)。术后30 d内,国产SES组和BMS组的MACE发生率无统计学意义(5.4% vs 11.6%,P=0.23),BMS组发生1例冠脉造影证实的早期支架内血栓而国产SES无1例发生(0 vs 1.4%,P=0.48)。术后180 d随访,国产SES植入较BMS植入能明显减少MACE的发生(6.8% vs 20.3%,相对危险比为0.32,95%可信限为0.11～0.88,P=0.03),这主要归因于SES组TVR的显著降低(0 vs 14.5%,P<0.001)。术后30 d至180 d,两组无1例发生晚期支架内血栓形成。结论国产SES应用于ST段抬高型AMI具有良好的安全性,与传统的BMS相比,并不增加支架内血栓的发生率,而且能明显减少AMI患者的TVR发生率,改善患者的远期预后。