内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

钛夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

目的探讨肽夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的108例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按照入院顺序编号,将其以单双号的方式分为对照组(n=54,单号)和观察组(n=54,双号)。对照组采用内镜下金属钛夹止血,观察组采用内镜下金属钛夹联合HCA止血。比较两组患者止血效果、临床症状改善时间、并发症情况、治疗前后凝血功能变化[纤维蛋白原(FBG)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平]、氧化应激反应及术后3个月内再次出血率。结果观察组治疗后的总出血量低于对照组,止血总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(均P<0.05);观察组粪便潜血转阴时间、呕血消失时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FIB、PLT水平显著升高,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、氧化应激水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月内再出血率(1.85%)显著低于对照组(12.96%)(P<0.05)。结论应用内镜下钛夹止血结合HCA进行止血,可提高止血效果,缩短临床症状缓解时间,优化氧化应激状态,改善凝血功能,降低并发症,降低术后出血率,具有临床推荐使用的意义。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月福建省龙岩人民医院内镜室收治的65例ANVUGIB患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下金属钛夹止血。比较两组治疗后止血效果,治疗前后炎症因子水平、生命质量评分,随访期间的并发症发生情况。结果观察组临床有效率、临床止血率、及时止血率均高于对照组,外科再手术率、72 h再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(procalcito-nin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精力、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下金属钛夹应用于ANVUGIB患者可增强临床止血效果,减轻患者炎症反应,提升生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对胃蛋白酶、血小板活化功能的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果及对胃蛋白酶、血小板活化功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月接收的120例消化性溃疡出血患者,按照抽签法将其分为对照组(60例,泮托拉唑治疗)和研究组(60例,内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗)。比较两组的临床效果、胃蛋白酶活性、血小板活化功能、止血时间、出血量、住院时间;统计研究组的并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血小板活化因子(PAF)、血小板第4因子(PF4)、β-血小板球蛋白(β-TG)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的止血时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的60例患者均未出现并发症,并发症发生率为0。结论内镜下金属钛夹联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者的效果显著,可有效减少出血量,抑制胃蛋白酶活性,改善血小板活化功能;除此之外,该治疗还具有止血速度快、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广。

胃溃疡伴上消化道出血的胃镜下氩气刀结合金属钛夹治疗效果

目的探究胃溃疡伴上消化道出血治疗中胃镜下氩气刀结合金属钛夹的应用效果。方法非随机选取2020年3月—2023年10月东平县人民医院76例胃溃疡伴上消化道出血患者为研究对象,按不同的治疗方法分为两组。观察组38例患者接受胃镜下氩气刀结合金属钛夹治疗,对照组38例患者接受常规治疗。比较两组临床相关指标、胃功能指标、止血情况与不良反应发生情况。结果观察组患者完全止血、便血消失以及住院时间短于对照组,观察组胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后再次出血率低于对照组,有效止血率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.63%(1/38),低于对照组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(χ^(2)=7.370,P<0.05)。结论采用胃镜下氩气刀结合金属钛夹方案治疗胃溃疡伴上消化道出血患者,有效止血率更高,能改善胃功能,有助于降低治疗后不良反应的发生率。

急性非静脉曲张性上消化道出血应用内镜下金属钛夹注射止血治疗的疗效比较

目的:探讨与比较内镜下金属钛夹、注射止血对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:收集2015年2月至2017年2月入院的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组,内镜组患者给予内镜下金属钛夹止血,药物组患者则给予注射药物止血,比较两组患者临床症状评分、生命体征、血液指标、总体止血效果与生活质量。结果:内镜组患者治疗后临床症状总分组间比较显著性低于药物组;心率水平组间比较显著性低于药物组,舒张压、收缩压、红细胞与血红蛋白水平均显著性高于药物组;治疗后3个月总体生活质量评分组间比较显著性高于药物组,存在显著性差异(P<0.01);止血显效率明显高于药物组,存在明显差异(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹止血对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效更为显著,具有借鉴意义。

金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用

目的探讨金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的使用治疗效果。方法本院收治的140例结肠息肉患者随机分为无钛夹组80例和钛夹组60例。钛夹组应用钛夹结合电凝电切术切除结肠息肉,无钛夹组仅应用电凝电切术。观察2组患者的术中、术后出血等并发症发生情况。结果 2组患者手术过程均顺利,平均手术时间12 min,无肽夹组术后发生结肠穿孔1例、迟发性出血4例;肽夹组无术后穿孔及迟发性出血发生。结论在内镜下电切结肠息肉的治疗中,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响

目的分析内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及在降低并发症发生率方面的应用价值。方法选取2014年2月~2019年12月在本院接受治疗的胃底静脉曲张患者108例。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案将其分为两组,对照组患者均接受经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组患者则给予内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血情况以及并发症总发生率。结果观察组患者术后1个月实施内镜检查,临床总好转率(94.44%)明显高于对照组(79.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后总再出血率(3.70%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症总发生率(7.41%)明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床疗效可观,且该治疗方案可有效降低相关并发症的发生率,有利于提升手术治疗方案的安全性。

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响。方法选取我院2018年3月~2019年11月收治的98例溃疡性上消化道出血的患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,各49例,对照组予以常规内科治疗,观察组予以内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗。对比两组患者止血效果、炎性因子水平及不良反应。结果观察组止血成功率(95.92%)高于对照组(79.59%),再出血率(4.08%)低于对照组(20.41%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对溃疡性上消化道出血的患者采用内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗可提高止血效果,改善炎性因子水平,降低不良反应。

两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的回顾性对比研究

目的对比分析两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的疗效及再出血原因。方法选取2012年3月~2017年7月消化性溃疡出血患者152例,按时间顺序分为单用OLYMPUS钛夹组(A组)84例和内镜下肾上腺素注射联合新型可回收旋转组织钛夹组(B组)68例。对比分析两组间初次止血成功率、近期出血率、延迟出血率、再次止血成功率、钛夹使用数量、止血时视野清晰情况、再出血时血清白蛋白水平及钛夹开始脱落时间。结果 B组初次止血成功率高于A组(P<0.001);A组近期出血率及延迟出血率均高于B组(P<0.05);两组间再次止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组钛夹使用数量少于B组(P<0.001);B组视野清晰情况优于A组(P=0.002);再出血时血清白蛋白水平两组间差异无统计学意义(P=0.635);B组钛夹开始脱落时间晚于A组(P<0.001)。结论内镜下肾上腺素注射联合新型可回收旋转组织钛夹治疗消化性溃疡出血比单纯金属钛夹更有效,可保持治疗时视野清晰、精准而又充分地夹闭血管及重视患者术后处理,能提高患者内镜下止血成功率。

金属钛夹在结肠息肉高频电凝切除术中的作用

目的探讨内镜下应用金属钛夹联合高频电凝切除治疗结肠息肉的临床疗效与安全性。方法对本院2012年4月至2014年4月金属钛夹联合结肠镜下高频电凝切除结肠息肉患者45例临床资料分析。观察患者术后出血、穿孔等并发症情况,同时随访患者2月后创面愈合、病变残留、复发情况。结果 45例患者成功切除息肉60枚,术后发生迟发性出血2例,无穿孔。随访1例有残蒂存留,予以内镜下切除。结论金属钛夹联合高频电凝切除结肠息肉是安全有效的。

内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的效果比较

目的:比较内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年6月该院收治的66例NVUGIB患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各33例。对照组实施内镜下注射止血药物治疗,研究组实施内镜下金属钛夹止血治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)和凝血酶原时间(PT),以及再出血率。结果:研究组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组便血和呕血等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb水平和RBC均高于治疗前,且研究组高于对照组,对照组PT短于治疗前,但研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再出血率为0,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹止血治疗NVUGIB患者,可提高治疗总有效率和Hb水平、RBC,缩短临床症状消失时间,以及降低再出血率,效果优于内镜下注射止血药物治疗。

探讨EMR联合金属钛夹治疗肠息肉的效果

目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)联合金属钛夹治疗肠息肉的效果。方法 200例肠息肉患者,以随机数字表法分为参照组和研究组,每组100例。两组术前均行结肠镜检查,并实施灌肠治疗,研究组患者采用EMR联合金属钛夹治疗,参照组患者采用EMR治疗。比较两组术中出血率及出血量,术后迟发性出血率及出血量,术前及术后血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果 研究组术中出血率2.00%(2/100)及出血量(12.30±2.43)ml与参照组的4.00%(4/100)、(12.34±2.41)ml比较,差异无统计学意义(χ2=0.687,t=0.019,P>0.05)。研究组术后迟发性出血率3.00%(3/100)及出血量(24.32±5.20)ml均低于参照组的10.00%(10/100)、(34.80±6.05)ml,差异有统计学意义(χ2=4.031、t=2.696,P<0.05)。两组术前Hb、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Hb、FIB水平均低于术前,但研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMR联合金属钛夹治疗肠息肉患者,能够有效降低术后迟发性出血风险,减少术后Hb、FIB水平下降,具有较高临床应用价值。

内镜下金属钛夹联合肾上腺素对上消化道出血疗效的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合肾上腺素对上消化道出血(非静脉曲张出血)疗效的影响。方法纳入2018年6月—2020年6月入住我院的上消化道出血(非静脉曲张出血)患者120例,根据随机数字表法分成对照组与观察组,每组均60例,对照组采用内镜下注射肾上腺素,观察组在内镜下注射肾上腺素联合金属钛夹治疗,对比两组临床疗效、住院天数、症状改善时间(引流管转清时间、呕血消失时间、大便转阴时间)、血红蛋白水平、胃肠功能评分及不良反应发生率的差异。结果对照组临床总有效率为75.00%,观察组临床总有效率较对照组明显升高,其临床总有效率为93.33%,两组对比差异有统计学意义(P=0.006)。观察组住院时间、引流管转清时间、呕血消失时间、大便转阴时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(均P <0.01)。两组治疗后血红蛋白水平明显升高,胃肠功能评分明显下降,且观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(均P <0.01或P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.488)。结论内镜下金属钛夹联合肾上腺素治疗上消化道出血疗效显著,可缩短住院天数、降低出血时间、提高止血效果、保护胃肠功能,且安全性高。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法收集我院2009年5月至2011年5月非静脉曲张性上消化道出血患者60例,均行急诊胃镜检查,在内镜直视下明确出血部位,使用钛夹推送器对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用0.9%氯化钠注射液局部喷洒冲洗,确认完全止血。结果 60例患者共使用钛夹176枚,每例患者使用2～5枚,平均使用2.9枚。治疗时出血即时停止60例(100%),均1次止血成功。72h未再出血。术后定期胃镜及透视随访,观察出血及钛夹脱落情况。本组钛夹脱落时间为5～58d,平均23d,无1例出现并发症。结论内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效、操作简单、无明显并发症、止血效果显著、费用低的治疗措施,值得各级医院大力推广应用。

内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效探析

目的探析内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效。方法选择2015年6月至2020年6月郑州市第七人民医院本院收治的86例消化道出血患者,根据随机摸球法均分成甲组与乙组,分别给予内镜下金属钛夹治疗、内镜下金属钛夹联合乌司他丁治疗;比较两组治疗效果、各症状消失时间(呕血消失时间、肠鸣音消失时间、大便潜血转阴时间)与住院时间、治疗前后应激反应。结果乙组患者治疗有效率(97.67%)高于甲组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者各症状消失时间(呕血消失时间、肠鸣音消失时间、大便潜血转阴时间)与住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者治疗后抗利尿激素(ADH)、皮质醇(Cor)低于甲组,维生素E(VitE)高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道出血患者的治疗中应用内镜下金属钛夹协同乌司他丁疗法,具有良好疗效,且能缩短患者症状消失时间和住院时间,改善其应激反应。

内镜下金属钛夹配合消化道息肉高频电切的护理体会

目的:探讨内镜下采用金属钛夹防止消化道息肉高频电切出血的护理体会。方法:收治消化道息肉患者65例,均采用金属钛夹配合高频电切切除息肉,在术前、术中、术后实施相应护理措施。结果:患者均顺利完成息肉切除,术后未发现出血、迟发性出血、穿孔等并发症。结论:术前充分准备、术中紧密配合及熟练操作、术后用心护理是手术后成功止血的关键。

镍钛记忆合金加压吻合环在消化道吻合重建中有效性及安全性的Meta分析

目的:评价镍钛记忆合金加压吻合环(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI和万方等中英文数据库有关Ni-Ti CAC在消化道吻合术中的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献1283位患者,Meta分析结果显示:Ni-Ti CAC组在术后排气时间[WMD=-0.12,95%CI(-0.46,0.23),P=0.51]、手术总并发症发生率[RR=0.51,95%CI(0.25,1.01),P=0.05]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.68,95%CI(0.20,2.36),P=0.55]方面与对照组效果相当;吻合时间[SMD=-2.99,95%CI(-5.11,-0.88),P<0.05]和术后患者住院时间[WMD=-1.25,95%CI(-2.42,-0.07),P=0.04]方面均优于对照组。结论:Ni-Ti CAC、传统金属钉吻合器及传统手工吻合法应用于消化道吻合术均安全有效,但Ni-Ti CAC较传统方法有一定优势,值得临床推广应用。

两种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果

目的比较术前自体血标记定位与术前金属钛夹标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法分析2019年1月至2021年6月60例结直肠肿瘤的患者的临床资料。采用不同的定位方法进行肿瘤的术前定位,其中自体血定位30例,金属钛夹定位30例,定位后行腹腔镜结直肠肿瘤切除手术,现将两组肿瘤的定位效果进行比较。结果所有手术均顺利完成,未发现严重并发症及切缘阳性病例。术前自体血定位的成功率为93.3%,术前金属钦夹标记定位的成功率为73.3%。结论术前自体血标记定位、术前金属钛夹标记定位2种术前定位方法均能获得较为满意的定位效果而使腹腔镜手术顺利完成,在临床实际的应用中,可根据肿瘤位置、大小及患者一般情况选择合适的肿瘤定位方法。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张22例

目的探讨内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗食管静脉曲张沿胃底方向延续的曲张静脉(GOV2型)和位于胃底的孤立胃曲张静脉(IGV1型)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年10月安徽医科大学第一附属医院22例GOV2型及IGV1型胃底静脉曲张并行内镜下金属钛夹联合组织胶治疗病人的临床资料(包括急性出血、预防首次出血及预防再出血)。观察统计术中组织胶注射剂量、胃底曲张静脉注射点数,术后再出血率(包括近期再出血率和迟发性再出血率)、内镜下胃底曲张静脉消退情况及并发症发生情况。结果22例胃底静脉曲张病人中,GOV2型7例,IGV1型15例,男14例,女8例,年龄(59.23±12.42)岁。术中组织胶注射剂量(3.84±1.52)mL、胃底曲张静脉注射点数(2.82±0.98)个。术后总再出血率为9.1%(2/22),其中近期再出血率为4.5%(1/22)、迟发性再出血率为4.5%(1/22);术后1个月,内镜下胃底曲张静脉消失显效者占68.2%(15/22)、有效者占22.7%(5/22)、无效者占9.1%(2/22);术后所有病人均未发现异位栓塞、消化道穿孔、自发性腹膜炎、菌血症等严重并发症,并发症总发生率为22.7%(5/22)。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张,可能提高疗效、减少术后再出血、降低异位栓塞风险,但仍需进一步研究。