涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气治疗肺性脑病的临床研究

目的:观察涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气在改善轻、中型肺性脑病中医辨证属于痰蒙神窍患者中医证候积分、动脉血气、意识恢复方面的作用,探讨中西结合治疗肺性脑病的思路和方法。方法:选择我科2014年01月2015年12月期间住院的99例轻、中型肺性脑病患者,按计算机顺序编码随机分成治疗组66例,对照组33例。治疗组在无创机械通气和西药治疗基础上予以承气灌肠液保留灌肠,每日1次,7天1疗程,根据患者治疗反应调整用量,对照组仅予以无创机械通气和西药治疗。记录两组治疗前、治疗后中医证候积分,动脉血气分析指标变化(Pa CO2、Pa O2),GCS评分变化,撤机成功例数及气管插管例数,并记录治疗前及疗程结束后肝功(AST、ALT)、肾功(BUN、Cr)等安全性指标。结果:(1)治疗组治疗后中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组治疗后1天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)通气指标比较:治疗组通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)意识恢复时间比较:治疗组治疗后1天GCS评分改善优于对照组(P<0.05),治疗后7天两组GCS评分比较,差异差异无统计学意义(P>0.05);(6)气管插管例数、撤机成功例数比较:治疗组气管插管率低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)安全性比较:治疗组治疗后AST、ALT、BUN、Cr与对照组比较无差异(P>0.5)。结论:涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气可改善肺性脑病患者中医证候,减少通气时间,缩短平均意识恢复时间,降低气管插管率及死亡率,提高撤机成功率,对肝、肾功等安全性指标影响较小。