王世荣教授益气活血消癥法治疗膜性肾病经验

益气活血消癥法是王世荣教授根据多年膜性肾病诊疗经验,基于气血津液理论、络病理论确立的治疗大法,并据此法研制了芪龙通肾方,临床疗效已得到证实。文章通过对膜性肾病的致病特点、芪龙通肾方方药探讨以及临床运用的心得体会进行综合分析,从中医药角度探讨益气活血消癥法治疗膜性肾病的病症理论,为临床治疗提供新思路。

疏风活血法治疗糖尿病肾病A2期风邪证临床研究

目的观察疏风活血法治疗糖尿病肾病(DN)A2期风邪证的临床效果。方法筛选60例患者,随机分为对照组及治疗组,各30例。两组患者均给予基础西医治疗,对照组在此基础上给予缬沙坦胶囊口服,治疗组给予缬沙坦胶囊口服+疏风活肾颗粒剂治疗。观察治疗前后两组尿微量白蛋白(mALB)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血浆胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)的改善情况及临床疗效。结果治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分优于对照组(P<0.05);两组患者mALB、24 h UP、Cys-C、eGFR显著改善,且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗方法的基础上应用疏风活血方治疗DN A2期风邪证,对于进一步改善患者肾功能具有重要作用。

熄风活血法治疗心脑同病急重症临床观察

目的:观察熄风活血法治疗心脑同病急重症的临床疗效。方法:将心脑同病急重症患者60例分为2组,对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例采用熄风活血的纯中医治疗方法治疗,两组分别比较各自对症状、体征、心电图的的疗效、安全性与不良反应情况。结果:熄风活血法治疗的临床疗效、安全性和不良反应发生率均优于西医对照组。结论:中医熄风活血法或可为心脑血管急重症提供一种适度的、安全有效的急诊治疗模式,同时可弥补西医或专科诊治的局限与不足。

不同治则方药对大鼠局部脑缺血-再灌注模型脑组织能量代谢的影响

目的 :了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对脑缺血再灌注大鼠脑组织能量代谢的影响。方法 :用大脑中动脉闭塞 (MCAO)法复制大鼠局部脑缺血再灌注模型 ,分别灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、中风回春丸 ,检测脑组织 ATP酶的变化。结果 :与模型组相比 ,羚蝎胶囊组、中风回春丸组 Na+ K+ ATP酶、Ca2 + ATP酶和 Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,熄风开窍合剂组 Ca2 + ATP酶、Mg2 + ATP酶活性均显著升高 ,而通腑合剂组各 ATP酶升高不显著。结论 :以清热熄风通络、活血化瘀和熄风开窍治则为主立方的方药具有提高大鼠局部脑缺血再灌注模型脑组织 ATP酶活性的作用。

活血熄风法在内风病证治疗中的应用

"内风",又称"风气内动",是中医学特有的概念,所涉及的病证范围很广,主要包括中医称之为中风、眩晕、痫证、颤证等现代临床常见的脑血管意外、脑动脉硬化症、高血压脑病、癫痫病、震颤麻痹综合证等。临床研究发现其发病机理大多与瘀血有关,采用活血化瘀的方药治疗取得较好的疗效,从而证明活血化瘀法是治疗各种内风证的有效法则,为确立活血熄风法奠定了临床基础。

滋阴益气活血熄风通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察滋阴益气活血熄风通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例,两组中医辨证均属于气阴两虚兼有血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者。治疗组服用降糖舒络方,对照组服用弥可保片。治疗前后观察症状积分及糖代谢情况。结果:治疗组病人临床疗效和临床主要症状改善与对照组疗效相当(P>0.05),但是治疗组对次要症状改善均优于对照组(P<0.01)。治疗组对空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)疗效不如对照组(P>0.05),但是治疗组糖化血红蛋白(HbA1C)的疗效明显优于西药组(P<0.05)。结论:滋阴益气活血熄风通络法可能通过改善糖代谢、抑制醛糖还原酶活性及改善微循环而起到治疗DPN的作用。

滋阴益气、息风活血通络法对糖尿病大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡影响的实验研究

目的观察滋阴益气、息风活血通络法对糖尿病大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药(降糖舒络方)高、中、低剂量组,采用STZ腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型。以实验大鼠糖化血红蛋白、血清胰岛素、坐骨神经雪旺细胞凋亡及介导细胞凋亡的cas-pase-3和调控细胞凋亡的基因蛋白Bcl-2、Bax的表达为观察指标,以达美康加弥可保为对照进行观察。结果模型组大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax基因蛋白表达较正常组明显增强,Bcl-2明显下降。中药组和西药组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2基因蛋白的影响与模型组相比均有显著差异;中药中剂量组和大剂量组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2的影响优于西药组。中药组间比较以大剂量组疗效为佳。结论滋阴益气、息风活血通络法可以改善糖尿病大鼠血清胰岛素水平,降低糖化血红蛋白水平,抑制雪旺细胞凋亡。其作用机制与抑制caspase-3活性和Bax蛋白表达及促进Bcl-2蛋白表达有关,并且对各观察指标的影响基本呈剂量依赖性。

从治风先治血试述血府逐瘀汤在颤病治疗中的临床应用

“治风先治血,血行风自灭”理论最早由南宋陈自明提出,后世医者在此基础上拓展发挥为从血治疗外风和内风相关疾病并获得一定疗效。作者在临证时常使用血府逐瘀汤从“治血”的角度治疗颤病这一“风证”而屡屡获效,总结分析后认为:颤病之形成,多因肝之气血阴阳失调、肝气疏泄失常而致经脉血瘀,经脉血瘀再逢肝气过盛,肝气受阻不能畅行,遂鼓动于筋脉肌肉中,使筋脉“约束不住而莫能任持”,而生颤病;治疗当用活血之法疏通气行之路,即“治风当治气,治气须行血,血行载气去,气散则风灭”。

熄风通络法与益气活血法对沙土鼠脑缺血神经细胞凋亡的影响

目的比较熄风通络法与益气活血法对沙土鼠脑缺血神经细胞凋亡的影响。方法结扎沙土鼠单侧颈总动脉,造成局灶脑缺血,分别给予熄风通络药物与益气活血药物治疗,于缺血后6h、48h检测神经细胞凋亡程度。结果缺血48h后,模型组沙鼠海马区出现明显神经细胞凋亡,而熄风通络组与益气活血组凋亡神经细胞明显减少,且熄风通络组减少明显优于益气活血组(P’0.05)。结论熄风通络法改善沙鼠脑缺血后神经细胞凋亡作用优于益气活血法。

清热活血搜风法治疗皮肤病体会

本文运用清热活血搜风法治疗银屑病、神经性皮炎、慢性小腿溃疡等皮肤慢性疾病,通过分析其疗效及用药体会,提示在治疗慢性皮肤疾病中,针对热、瘀、风常见病邪,采用清热活血搜风法治疗,顾及全面,治疗不易复发。

不同治则方药对实验性脑出血大鼠血浆ET、NO水平的影响

本项研究在于了解熄风开窍、通腑化痰、清热熄风通络、活血化瘀等不同治则方药对急性实验性脑出血大鼠血浆一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）水平的影响。通过采用胶原酶合肝素诱发大鼠急性脑出血方法造模成功后，分组灌服熄风开窍合剂、通腑合剂、羚蝎胶囊、脑血康口服液治疗３天，检测大鼠血浆ＮＯ、ＥＴ含量。结果表明：羚蝎胶囊、脑血康口服液组血浆ＥＴ水平均较模型对照组低（ｐ＜００５），脑血康组血浆ＮＯ水平较模型组高（ｐ＜００１），脑血康组与羚蝎胶囊组比，血浆ＮＯ、ＥＴ的差别均不显著（ｐ＞００５）。提示以清热熄风通络和活血化瘀治则为主立方的方药具有调整脑出血大鼠血浆ＮＯ、ＥＴ水平的作用。

滋阴益气熄风活血通络法对糖尿病大鼠糖代谢及症状的实验研究

目的:通过滋阴益气熄风活血通络法观察对糖尿病大鼠糖代谢及症状的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、降糖舒络方高剂量组、降糖舒络方中剂量组、降糖舒络方低剂量组6组,采用STZ腹腔注射,建立SD大鼠糖尿病模型。以实验大鼠的一般情况、血糖、体重、尿量、食量、饮水量为观察指标,以达美康为对照进行观察。结果:各组大鼠造模前饮水量、体重、食量、尿量、血糖均无明显改变(P>0.05);造模后各组大鼠的饮水量、体重、食量、尿量、血糖跟模型组相比均有显著差异(P<0.01);实验结束后西药组和中药组血糖较模型组均有明显改善,而对于饮水量、食量、尿量的改善中药组优于西药组,而且呈剂量依赖性。西药组对DM大鼠的体重及血糖影响优于中药组(P<0.01),中药各组对大鼠体重影响以中药大剂量组疗效占优(P<0.05),但是对血糖影响无组间差异(P>0.05)。结论:滋阴益气熄风活血通络法不是通过降低血糖改善糖尿病大鼠症状,其具体作用机制尚需进一步研究。

刘敬霞教授运用藤类药治疗脑卒中

刘敬霞教授认为,脑卒中为本虚标实之证,病初在经在气,久病入血入络,故辨证中应首辨病证标本虚实。在治疗中刘教授认为,藤类药具有舒展蔓延、通经活络之性,可深入经络,治疗脑卒中在经在络之病。将藤类药灵活配伍,可加强活血化瘀、熄风化痰、滋阴通络等功效。

帕金森病异动症的中西医临床治疗研究概况

现代医学多认为帕金森病异动症(LID)主要与左旋多巴药物代谢、间歇多巴胺刺激、脑解剖组织黑质纹状体以及皮质-基底节-丘脑-皮质环路中的多种改变有关;危险因素包括发病年龄、左旋多巴等效剂量、性别、遗传变异等;临床以调整左旋多巴服药次数、剂量或增加药物,以及手术治疗常见。中医认为本病基本病机为肝风内动,病位在筋脉,风、痰、瘀、毒互结壅滞,病理性质总属本虚标实,治疗应以补虚、息风、活血、化痰为主,另外针灸及康复治疗可有效改善LID症状、减轻西药治疗带来的不良反应。参考文献37篇。

熄风健脾化痰法联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛临床研究

目的:观察熄风健脾化痰法联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:将60例前庭性偏头痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上以熄风健脾化痰法为治疗大法,给予中药汤剂口服治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、脑血流速度、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后vHIT检查结果改善情况优于本组治疗前,且治疗组治疗后优于对照组治疗后同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑血流速度、DHI评分、中医证候积分均低于本组治疗前,且治疗组治疗后低于对照组同期治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为86.7%,治疗组有效率为93.4%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熄风健脾化痰法联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛,可改善患者的临床症状及脑血流速度。

通窍法论治脑病

七窍为脑之门户,内通于脑且归属于脑窍,脑窍不用则诸窍失司。脑为清灵之脏,易虚易实,痰湿、热邪、血瘀等均可上犯巅顶,阻遏清阳,蒙蔽清窍而发为脑病,通窍法为其重要治法。脑病病因有气、血、痰、火、瘀等,故通窍法又有祛风通窍法、理气通窍法、化湿通窍法、化痰通窍法、化瘀通窍法、补气宣窍法、熄风通窍法等治法。中医常将脑的功能隶属于心,历代医家常从心治脑,需要注意的是,邪气壅塞脑窍与邪气闭阻心窍不同,前者通窍,后者开窍。通窍药物大多味辛走窜,若无清窍闭塞,则不能滥用通窍药物,以免破气耗血。

高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

活血柔筋、搜风通络法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察活血柔筋、搜风通络法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将300例椎动脉型颈椎病患者随机分为3组,3组患者基础治疗相同。治疗组(甲组)以复方芎蝎胶囊每次2 g,归蛇活血胶囊每次1.4 g,每日3次口服;对照组(乙组)以血塞通软胶囊每次3粒、每日3次口服;对照组(丙组)以盐酸氟桂利嗪每次10 mg、每日1次,肠溶阿斯匹林100 mg晚服、每日1次。3组均连续服用4周,观察3组药物对椎动脉型颈椎病患者的临床症状、体征、椎动脉供血的影响,并对比分析。结果治疗组总有效率94%,乙组总有效率72%,丙组总有效率74%,3组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组。3组治疗后神经功能缺损评分与本组治疗前比较明显下降(P<0.05)。结论活血柔筋、搜风通络法治疗椎动脉型颈椎病,可改善患者的生活、学习、工作质量,疗效可靠,值得在临床上应用推广。

“活血散风，调和肝脾”针刺法治疗高血压病“圆运动”中医学原理浅析

高血压病是脑卒中、冠心病发病及死亡的主要危险因素之一,其患病率正在逐年上升,严重威胁着人类的健康。石学敏院士开创的"活血散风,调和肝脾"针刺法治疗高血压病,由于其疗效好、不良反应小等优点引起人们的关注。本文阐述了"活血散风,调和肝脾"针刺法治疗高血压病所包含的圆运动原理。

痹证治肝八法

冯兴华教授提倡痹证从肝论治,总结出"治肝八法",分别为:(1)疏肝理气法,适用于肝气郁结证,常用柴胡疏肝散加减;(2)疏肝健脾法,适用于肝郁脾虚证,常用逍遥散加减,脾湿重者合用平胃散。(3)疏肝泻火法,适用于肝郁化火证,常用丹栀逍遥散。(4)清肝湿热法,适用于肝经湿热证,方选龙胆泻肝汤治疗。(5)疏肝化瘀法,适用于气滞血瘀证,常用身痛逐瘀汤。(6)平肝熄风法,适用于肝风内动证,常用天麻钩藤饮,阴虚动风者可选大定风珠。(7)滋补肝肾法,适用于肝肾阴虚证,常用左归丸。(8)滋水清肝法,适用于四肢关节胀痛,伴精神抑郁,急躁易怒,头晕目眩,四肢震颤等症,常用滋水清肝饮。