精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的观察精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月在新乡医学院第三附属医院普外科行甲状腺全切除术的147例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组;观察组91例患者给予精细被膜解剖技术;对照组56例患者给予传统解剖方法。比较2组患者术中出血量、术后喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。结果观察组患者术中出血量(30.2±3.5)mL,对照组患者术中出血量(56.3±7.9)mL,观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为1.10%和2.20%,对照组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为10.71%和12.50%,观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于对照组(χ~2=5.106、4.735,P<0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率(0.00%)和永久性甲状旁腺功能减退症发生率(0.00%)与对照组(1.79%、1.79%)比较差异均无统计学意义(χ~2=0.061、0.061,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切手术中采用精细被膜解剖技术,能够减少术中出血量,并有效降低术后喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率。

甲状腺术后低钙血症的危险因素分析

目的探讨甲状腺术后低钙血症的危险因素。方法前瞻性收集2014年1月至2016年9月在本院行甲状腺手术患者的临床资料,比较术后低钙血症组及血钙正常组的一般资料、实验室检查结果、手术相关指标及病理检查情况。结果共纳入385例患者,其中35例(9%)出现暂时性低钙血症。多数暂时性低钙血症患者及甲状旁腺误切患者无明显低钙相关临床表现。甲状旁腺误切所致低钙血症的比例明显少于血供或腺体本身破坏所占比例。恶性肿瘤、双侧病变、双侧甲状腺后被膜破坏、手术时间长、清扫中央组淋巴结、甲状旁腺误切者更容易出现术后低钙血症;多因素Logistic回归分析提示甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是术后发生低钙血症的独立危险因素(OR=16.1,OR=4.16,P<0.01)。结论甲状腺术后低钙血症的主要原因是甲状旁腺血供障碍或其本身破坏。双侧甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是甲状腺术后低钙血症的独立危险因素,建议术中采用被膜精细解剖法,原位保留甲状旁腺。

被膜解剖技术用于甲状腺全切除术

目的:介绍应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切除术治疗甲状腺疾病的体会。方法:回顾分析应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术治疗132例甲状腺良性或恶性疾病患者的临床资料。结果:发生暂时性甲状旁腺功能低下症4例,在术后4周内恢复;发生暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经损伤病例。结论:应用精细化被膜解剖技术行甲状腺全切术有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经损伤并发症的发生。

改进的精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨改进的精细化甲状腺被膜解剖法在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2018年5月我院收治的126例甲状腺疾病手术患者的临床资料,依两医生随机收诊将其分为传统被膜解剖手术组(67例)和改进的精细化被膜解剖手术组(59例)。将传统被膜解剖法手术组分为传统单侧手术组(32例,良性病变)和传统双侧手术组(35例,PTC);将改进的精细化被膜解剖法手术组分为改进单侧手术组(29例,良性病变)和改进双侧手术组(30例,PTC)。比较传统单侧手术组和改进单侧手术组患者术中出血量、手术时间、甲状旁腺素、血钙及术后并发症发生情况;比较传统双侧手术组和改进双侧手术组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、甲状旁腺素、血钙、术后并发症发生情况及暂时性甲状旁腺功能减退恢复时间。结果改进双侧手术组的术中出血量、暂时性甲状旁腺功能减退发生率及并发症总发生率优于传统双侧手术组(P<0.05)。结论改进的更精细化被膜解剖法能够更进一步减少甲状腺手术特别是双侧手术术中出血量,降低术后暂时性甲状旁腺功能减退等并发症发生率,临床应用价值较高。

甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的:探讨甲状腺切除术中应用甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响。方法:选取我院收治的分化型甲状腺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组在行全甲状腺切除术中应用精细化被膜解剖技术,对照组采用传统甲状腺切除术治疗;对比手术前后血清PTH、Ca^(2+)浓度及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后1d至术后1个月血清PTH、Ca^(2+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清PTH及Ca^(2+)均恢复至术前,且两组间无显著性差异(P>0.05);对照组暂时性甲状旁腺损伤发生率高于观察组(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺精细化被膜解剖技术,能明显降低术中操作对甲状旁腺、喉返神经的损伤,具有更高的临床应用价值。

精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用

目的：探讨甲状腺手术中应用精细被膜解剖法预防喉返神经与甲状旁腺损伤的方法和效果。方法回顾性分析2007年6月-2012年6月195例应用精细被膜解剖法行甲状腺手术的临床资料。均沿甲状腺真假被膜之间疏松间隙进行超微化解剖，贴近甲状腺真被膜进行血管离断的精细被膜解剖手术方法。结果195例手术均获成功，术中明确见到喉返神经9例。暂时性喉返神经麻痹4例（2．1％），永久性麻痹1例（0．5％），其余均无永久性喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退。结论运用精细被膜解剖法不仅可以有效避免喉上神经及喉返神经损伤，还可以原位保留甲状旁腺及其滋养血管。

精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会

目的:探讨精细化被膜解剖法在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法:收集96例进行精细化被膜解剖甲状腺手术患者为观察组,96例行传统甲状腺手术患者为对照组,比较2组患者并发症发生情况。结果:观察组患者出血量、术后24 h引流量和声音嘶哑发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者甲状旁腺损伤发生率低于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精细化被膜解剖法操作是实施甲状腺全切手术安全有效的技术,值得推广。

精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术中的应用

目的探讨精细化甲状腺被膜解剖法在良性甲状腺疾病再次手术中的应用价值。方法 2009年3月-2014年12月,我院共收治88例良性甲状腺疾病术后复发患者,A组42例按传统手术方法进行手术,B组46例按精细化甲状腺被膜解剖法进行手术,两组均行甲状腺全切术,比较两组术后饮水呛咳、暂时性喉返神经麻痹、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退及永久性甲状旁腺功能减退发生率。结果 A组喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经麻痹4例,永久性喉返神经损伤1例,暂时性甲状旁腺功能低下9例;B组喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经麻痹2例,永久性喉返神经损伤1例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。两组均无永久性甲状旁腺功能低下发生。A组并发症15例(35.7%),B组并发症6例(13%)(P<0.05)。结论良性甲状腺疾病再次手术术后并发症发生率高,精细化甲状腺被膜解剖法能够降低并发症发生率。

精细化被膜解剖在全甲状腺切除术中保护甲状旁腺功能的效果

目的:探究精细化被膜解剖在全甲状腺切除术中保护甲状旁腺功能的效果。方法:选取2019年9月-2021年7月于九江学院附属医院行全甲状腺切除术的患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。观察组采用精细化被膜解剖术治疗,对照组行传统技术结扎术治疗。比较两组围手术期指标、主观不适感评分、甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙、血磷水平。结果:观察组淋巴清扫数量为(6.03±0.57)个,多于对照组的(4.10±0.54)个,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d主观不适感评分为(1.02±0.37)分,低于对照组的(3.64±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的PTH水平为(30.17±5.24)pg/mL、血钙水平为(2.01±0.06)mmol/L,均高于对照组的(16.13±3.21)pg/mL、(1.87±0.05)mmol/L,血磷水平为(1.30±0.21)mmol/L,低于对照组的(1.76±0.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用精细化被膜解剖在全甲状腺切除术患者中淋巴结清扫数量明显增多,有效减少PTH水平的下降,改善患者主观不适感,且减少血钙、磷水平的波动,对促进术后病情康复具有重要作用,值得推广。

精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果

目的：探讨精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受甲状腺手术的258例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各129例。对照组患者采用传统甲状腺术式治疗，观察组患者采用精细化被膜解剖法，结合裸化血管、整体切除等一系列技术理念进行甲状腺手术，比较两组手术效果。结果观察组低钙血症发生率（0.78%）显著低于对照组（6.20%），组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、术后出血、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组切口感染发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以精细化被膜解剖法为核心的甲状腺手术技术安全、可靠，值得临床推广。

精细化被膜解剖对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺功能和血钙的影响

目的研究精细化被膜解剖对分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC)患者甲状旁腺功能和血钙的影响。方法回顾性分析医院2016年10月~2017年08月间收治的分化型甲状腺癌患者116例,根据手术方法将其分为观察组(精细化被膜解剖,n=66)与对照组(传统手术,n=50),观察术后两组治疗效果及甲状旁腺功能和血钙水平。结果术后第7d:观察组血清PTH水平两组27.64±3.21(pg/m),对照组17.13±3.05(pg/m),差异显著(P<0.05);术后第7d、6个月血钙水平27.64±3.21(mmol/L)、2.16±0.16(mmol/L),对照组1.84±0.15(mmol/L)、2.08±0.17(mmol/L),差异显著(P<0.05);两组术后暂时性及永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能损伤差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精细化被膜解剖能有效保护甲状旁腺功能,提高甲状腺全切术的安全性,具有较高的临床应用价值。

双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的优势分析

目的对比分析双极电刀联合精细被膜解剖在甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性收集2014年1月至2015年7月期间因甲状腺肿瘤于笔者所在医院行至少一侧腺叶切除术的患者的临床资料,按照手术方式分为对照组和观察组。对照组98例,行传统手术;观察组105例,采用双极电刀联合精细被膜解剖技术。对比2组患者的喉返神经损伤发生率、暂时性低钙血症发生率、暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率、血甲状旁腺激素(PTH)水平及血钙水平变化情况。结果 203例患者的手术过程基本顺利,无手术死亡。对照组和观察组的手术时间比较差异无统计学意义[(68.24±16.59)min比(64.78±14.20)min,P>0.05],但对照组的术中出血量却高于观察组[(25.44±8.35)mL比(16.58±5.44)mL,P<0.05]。术后发生暂时性低钙血症25例,其中对照组18例,观察组7例;发生暂时性甲状旁腺功能减退38例,其中对照组24例,观察组14例。2组患者的暂时性低钙血症发生率(χ~2=6.426,P<0.05)和暂时性甲状旁腺功能减退发生率(χ~2=4.147,P<0.05)比较差异均有统计学意义,观察组均较低。所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能减退。术后对照组有17例患者出现声音嘶哑表现,观察组有14例患者出现声音嘶哑表现,但2组患者均未出现饮水呛咳等喉上神经损伤表现。2组患者的声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.637,P>0.05)。结论甲状腺手术中应用双极电刀联合精细被膜解剖法能够减少术后暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退的发生,且双极电刀对周围组织的热损伤小、止血效果确切,值得临床中进一步推广。

甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会

目的探讨甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会，分析其安全性和疗效。方法选择应用超声刀对血管进行骨骼化为核心的精细化被膜解剖技术的甲状腺手术患者135例（超声刀组），并选择应用传统手术器械的精细化被膜解剖技术的甲状腺手术患者140例（传统组）。观察比较两组的腺体切除时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况。结果两组患者均痊愈出院。超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者腺体切除时间分别为（50．0±6．9）、（39．9±6．6）min，均短于传统组的（82．0±14．4）、（73．1±14．5）min；超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者术中出血量分别为（18．7±10．9）、（17．7±9．3）ml，均少于传统组的（41．9±15．6）、（42．2±14．6）ml；超声刀组甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术患者术后引流量分别为（40．7±11．7）、（42．7±14．5）ml，均少于传统组的（53．9±17．5）、（61．8±22．9）ml，差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组术后暂时性甲状旁腺功能低下、暂时性喉返神经麻痹发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精细化被膜解剖技术的甲状腺手术中应用超声刀安全、可靠，具有手术时间、术中出血量、术后引流量明显减少的优势，可在临床中推广应用。

囊内注水法联合精细化被膜解剖技术在甲状腺肿瘤开放切除术中应用价值

目的比较甲状腺肿瘤患者行开放切除术中应用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术与常规解剖分离术的效果,探讨囊内注水法联合精细化被膜解剖技术在甲状腺肿瘤开放切除术中的应用价值。方法287例甲状腺肿瘤患者均行开放切除术,其中术中采用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术者105例为观察组,采用常规解剖分离术者182例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、术后住院时间及术后出血、感染等并发症发生情况。分别于术前、术后24 h、术后6个月时检测2组血清甲状旁腺激素、血钙水平,比较2组暂时性和永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间[(60.00±20.48)min]短于对照组[(72.26±24.75)min](t=-4.296,P<0.001),术中出血量[(21.99±8.99)mL]少于对照组[(31.14±11.04)mL](t=-7.218,P<0.001),术后总引流量[(39.93±13.06)mL]、术后拔管时间[(3.87±1.37)d]、术后住院时间[(3.97±0.99)d]与对照组[(37.10±13.01)mL、(3.99±1.67)d、(4.03±1.00)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前及术后6个月时血清甲状旁腺激素、血钙水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h时血清甲状旁腺激素[(55.48±15.42)ng/L]、血钙[(2.30±0.24)mmol/L]水平均高于对照组[(33.82±15.62)ng/L、(2.08±0.22)mmol/L](t=11.364,P<0.001;t=7.591,P<0.001)。观察组术后暂时性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率(5.71%、2.86%)均低于对照组(15.93%、9.34%)(χ^(2)=6.495,P=0.011;χ^(2)=4.317,P=0.038)。2组患者术后均未出现出血、感染等并发症;术后6个月时均未发生永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,术后1年时均无复发、转移。结论与常规解剖方法相比,甲状腺肿瘤患者行开放切除术中应用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后相关并发症发生风险。

精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用

目的探讨联合使用精细化被膜解剖加喉返神经显露法对减少甲状腺腺叶切除术后并发症的作用。方法对比分析同一手术小组2008年1月至2010年1月单纯行喉返神经显露方法177例和2010年4月至2013年4月采用精细化被膜解剖加喉返神经显露法196例患者术后并发症的发生情况。结果两种术式在术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中采用精细被膜解剖法为核心联合喉返神经显露法可明显减少术中喉返神经损伤及甲状旁腺损伤，从而减少术后声音嘶哑及甲状旁腺功能减退等并发症。