UACR联合血清KIM-1、NGAL对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的:探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio,UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的评估价值。方法:选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果:CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886,联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素,发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平,三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。

联合检测尿微量白蛋白、转铁蛋白和αl-微球蛋白在窒息新生儿早期肾损伤的应用价值

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(MA)、αl-微球蛋白(α1M)和转铁蛋白(TRU)水平的变化及对新生儿早期肾损伤的诊断价值。方法取87例窒息新生儿(轻度窒息53例,重度窒息34例)及40例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作MA、αlM、TRU检测;同时抽取静脉血检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。结果窒息组尿MA、αlM、TRU及血Cr浓度异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿MA、αlM、TRU及血Cr浓度异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异(P<0.01),但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿MA、αlM、TRU升高与新生儿窒息程度及肾损伤密切相关,是窒息新生儿早期肾功能损伤监测的灵敏、有效的指标。

联合检测血清CysC、血清hsCRP、和尿β2-MG在2型糖尿病早期肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(U-mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)对诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值。方法根据尿微量白蛋白水平将70例DN患者分为尿蛋白正常组(A组)20例,尿蛋白少量组(B组)27例,尿蛋白大量组(C组)23例,另外选取健康对照组30例,同时检测各组患者的血清CysC、hsCRP、尿β2-MG和U-mAlb水平。结果与A组和对照组比较,B组和C组各项指标水平有显著统计学差异(P<0.01),A组与对照组比较血清CysC、hsCRP水平差异有统计学意义(P<0.05),DN组上述四项指标水平各组间存在显著性差异(P<0.01)。结论联合检测血清CYS-C、hsCRP、U-mAlb和尿β2-MG水平可作为DN早期肾损伤敏感指标,全面协助DN的早期诊断。

尿钠素在DM2-N中的变化及意义

目的:探讨尿钠素(URO)对2型糖尿病(DM2)早期肾小管损伤筛选的价值。方法:采用放免法检测正常对照组(41例)、DM2无肾病组(33例)、DM2早期糖尿病肾病(DN)组(37例)和DM2合并肾病组(26例)尿液中的URO,分析各组间URO水平的变化并与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mA/UCr)进行相关分析。URO诊断性能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果:在DM2无肾病组、早期肾病组和合并肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者尿URO的浓度出现显著性的减低(P<0.001);URO与mA/UCr间相关性分析显示,存在良好的负相关关系(r=-0.626,P<0.01)。而且在DM2早期阶段,URO在ROC曲线的线下面积为0.759,取临界值≤51.5pg/ml时,其敏感性与特异性分别为67.14%和70.29%,与mA/UCr有相近的诊断效率。结论:尿液中URO排泄下降能特异性地反映DM2早期肾小管的损伤,并可作为重要的评估参数。

血清miR-21联合尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值诊断糖尿病肾病的价值

目的通过分析血清miR-21（SmiR-21）联合尿微量白蛋白（UmAlb）和尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UmAlb/Ucr）的受试者工作曲线（ROC）及逐步Logistic回归拟合曲线,探讨3项指标对糖尿病肾病的联合诊断价值.方法：对25例糖尿病肾病患者、25例II型糖尿病患者A（UmAlb〈14.29 μg/mL）、25例II型糖尿病患者B（UmAlb〉14.29 μg/mL）及25例正常对照组的血清进行实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）、生化检测,尿标本进行化学发光检测,获得SmiR-21、尿肌酐、尿微量白蛋白的水平,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的受试者工作曲线下面积（AUC）,对3项指标的单一及联合方式的敏感性、特异性进行比较分析. 结果SmiR-21、UmAlb和UmAlb/Ucr在糖尿病肾病组的水平与糖尿病A、B组及正常对照组差异显著（均P〈0.05）.逐步Logistic回归曲线联合3项指标预测概率的AUC为0.846 （95%CI：0.754~0.937）均高于单一指标的AUC,敏感性为80%. 结论基于Logistic回归的ROC曲线分析可以进一步增强诊断的准确性（81.3%）.miR-21、UmAlb和UmAlb/Ucr 3者联合检测是更具优势的诊断糖尿病肾病的组合.

尿α_1-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的 :探讨尿α1 微球蛋白与糖尿病肾脏损害的关系及早期诊断的价值。方法 :用放免法同时检测 30例正常人和 60例 2型糖尿病 (DM)患者的α1 微球蛋白。结果 :患者组α1 微球蛋白显著高于正常组 (P <0 0 1 )。糖尿病组与对照组的α1 MG Cr(P <0 0 1 )和TRF Cr(P <0 0 5)均有明显差异。DM1组Alb Cr、β2 MG Cr与对照组无明显差异 ,而α1 MG Cr、TRF Cr有显著差异(α1 MG Cr,P <0 0 1 ;TRF Cr,P <0 0 5) ,三组α1 MG Cr、TRF Cr排泄率都明显高于健康对照组 ,且DM2 组和DM2 组明显高于DM1组 (P <0 0 1 )。结论 :尿α1 微球蛋白可作为糠尿病肾病早期诊断指标之一 。

糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠肾损害保护作用的实验研究

目的:观察糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法:采用尾静脉注射四氧嘧啶法造成糖尿病大鼠模型,以糖肾颗粒治疗并用开博通为阳性对照组,观察各组大鼠的血糖、24h尿微量白蛋白和尿IgG的值。结果:糖肾颗粒能降低糖尿病大鼠升高的血糖,减少糖尿病肾病大鼠24h尿微量白蛋白排泄量及尿IgG,以高剂量组效果最明显。结论:糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的肾损害有一定的保护作用。

葛根素加依那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的 :探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病 (DN)的临床疗效。方法 :将 90例 DN患者随机分为对照组、依那普利组及葛根素合用依那普利组。比较 3组 2 4 h尿微量白蛋白 (U m Alb)定量。结果 :两个治疗组用药后 U m Alb均明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,以葛根素合用依那普利组降低更明显 (P<0 .0 1) ,葛根素合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显 (P<0 .0 5 )。结论 :联合应用葛根素及血管转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗 DN安全有效的方法。

血清25(OH)D_3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性研究

目的:观察2型糖尿病及糖调节受损患者血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性。方法:对820例健康体检人员进行筛查,共筛选出104例2型糖尿病患者(T2DM组),其中初发糖尿病患者40例,既往诊断2型糖尿病患者64例,同时筛选出糖调节受损患者(IGR组)94例,选择同期170例非糖尿病血糖正常体检者为对照组(NGT组)。所有参与者记录身高、体重计算体重指数(BMI)、并行口服糖耐量及胰岛素释放试验检测;留取血清,运用ELISA法检测血清25(OH)D3水平;放免法检测尿微量白蛋白(尿MA);分析血清25(OH)D3与胰岛素抵抗及尿MA的相关性。结果:T2DM组及IGR组中25(OH)D3水平与对照组相比明显降低(P<0.05),2型糖尿病中有63.16%的患者维生素D缺乏,较非糖尿病患者(42.35%)明显增高(P<0.05);相关分析显示,血清25(OH)D3水平与空腹胰岛素呈正相关,而与年龄、BMI、空腹血糖水平、HOMA-IR、尿微量白蛋白呈负相关。结论:2型糖尿病患者血清维生素D缺乏非常严重,维生素D缺乏可能会加重胰岛素抵抗及促进尿微量白蛋白分泌。维生素D缺乏可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发病中重要的危险因素。

糖尿病肾病早期生化诊断研究

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)水平对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法采用速率免疫比浊法检测尿mALB,采用胶体金颗粒免疫比浊法测定Cys-C,采用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG水平。结果糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者尿mALB、血清Cys-C、β2-MG阳性检出率比较:尿mALB显著高于血清Cys-C、β2-MG阳性检出率,阳性检出率由高到低分别为尿mALB、血清Cys-C、β2-MG,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病存在不同程度肾脏损害,尿mALB、血清Cys-C、β2-MG对肾脏早期损害有较好的诊断作用;尿mALB最能反映糖尿病肾病早期肾功能损害,可成为判断早期肾功能损害程度的敏感指标。

逐瘀通络粉对早期糖尿病肾病患者血流变及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的观察中药逐瘀通络粉对早期糖尿病肾病血流变及尿微量白蛋白排泄率的影响。方法将86例早期糖尿病患者随机分为治疗组50例、对照组36例;治疗组给予肠溶阿斯匹林(75mg/d)加用逐瘀通络粉,对照组给予肠溶阿斯匹林(75mg/d),疗程均为3个月。结果治疗组治疗前后血黏度明显降低(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后24h尿微量白蛋白排泄率明显下降(P<0.01),与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05),明显优于对照组。结论中药逐瘀通络粉能改善早期糖尿病肾病患者的血液黏稠度,纠正异常的血流变性状态和降低尿微量白蛋白排泄率,可预防和治疗糖尿病微血管并发症。

保元灌肠液治疗高血压患者早期肾脏损害60例

目的 观察保元灌肠液治疗原发性高血压 (EH)患者早期肾损害的疗效。方法 将 12 0例EH患者随机分为治疗组及对照组各 6 0例 ,2组同时口服降压药 ,治疗组加用保元灌肠液灌肠治疗。结果 治疗组能明显降低尿微量白蛋白(P <0 .0 1) ,改善肾小管的重吸收功能 ,降低血液粘滞度 ,改善脂质代谢。结论 保元灌肠液对EH患者有肾脏保护作用。

甲苯对24 h尿总蛋白和白蛋白检测结果的影响

目的研究添加与不加甲苯对24 h尿微量总蛋白(MPr)和尿微量白蛋白(UMA)定量测定的影响。方法收集各个浓度段门诊及住院病人的新鲜随机尿共82份,检测即刻与在低、中、高温度条件下,加和不加甲苯保存24 h后尿液MPr和UMA的浓度,通过配对t检验方法检验差异有无统计学意义。结果即刻尿MPr的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿MPr的检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与在高温条件有无甲苯检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻尿UMA的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿UMA检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与高温条件下有无甲苯检测值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);同一温度保存24 h,得到尿MPr、尿UMA的检测值,有无甲苯的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实验证明甲苯在24h尿MPr与尿UMA的定量检测中无使用的必要性。

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度(S)、特异度(Sp)、似然比(LR)等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较:随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值(NPV)=0.86、阳性预测值(PPV)=0.94、-LR=0.1、+LR=10.1、准确性(ACC)=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、+LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿(清)蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。

随机尿微量白蛋白测定的影响因素

目的探讨随机尿微量白蛋白测定的影响因素。方法采用仪器正常清洗和设置特殊清洗检测,尿样直接和混匀后检测,新鲜尿样和-20℃冷冻保存3个月检测,使用Bland-Altman法统计处理比较随机尿微量白蛋白的检测结果。结果仪器正常清洗检测结果:差值的均值d=14.1 mg/L,差值的标准差s_(d)=10.0 mg/L,4.35%(2/46)的点在一致性界限以外,在一致性界限内差值的绝对值最大值对结果影响大,一致性差;设置特殊清洗检测结果:差值的均值d=0.0 mg/L,差值的标准差s_(d)=1.9 mg/L,5.56%(2/36)的点在一致性界限以外,在一致性界限内差值的绝对值最大值对结果影响小,一致性好;直接和混匀后检测结果:差值的均值d=-2.1 mg/L,差值的标准差s_(d)=3.2 mg/L,7.27%(4/55)的点在一致性界限以外,在一致性界限内差值的绝对值最大值对结果影响大,一致性差;新鲜尿样和-20℃冷冻保存检测结果:差值的均值d=-0.8 mg/L,差值的标准差s_(d)=2.4 mg/L,33个点全部在一致性界限以内,在一致性界限内差值的绝对值最大值对结果影响小,一致性好。结论苦味酸法肌酐试剂对检测随机尿微量白蛋白有影响,预先设置特殊清洗解决携带污染问题;浑浊尿液在分析前离心或过滤处理;不能及时检测尿样可低温冷冻保存。

尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病的早期诊断与分析

目的:探讨糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者尿微量白蛋白水平对肾损伤早期诊断价值。方法:利用NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪测定DM患者尿微量白蛋白含量,同时以健康者检测结果与其作比较。结果:42例DM患者尿微量白蛋白明显高于36例健康者,两组经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。结论:DM患者尿微量白蛋白的检测对其肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察具有非常重要的临床意义。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏病理组织的影响

目的:探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病模型大鼠肾脏病理组织的影响。方法:取大鼠55只,除正常对照组外,其余动物先给予高脂饲料喂养四周,一次性给糖尿病模型大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35mg/kg,造模成功后的SD大鼠随机分为4组:丹蛭降糖胶囊高剂量组(DJC高)、丹蛭降糖胶囊低剂量组(DTC低)、吡格列酮组、模型组。除模型组和正常对照组外,其余组连续灌胃8周,测定血糖及尿微量白蛋白,留取肾脏观察病理形态,称肾重量。结果:模型组与正常组比较,有明显的病理形态改变,予丹蛭降糖胶囊后,受损的肾脏组织有明显的恢复。其降糖疗效是肯定的,模型组大鼠血糖较正常组大鼠血糖明显升高(P<0.01),而丹蛭高、低组大鼠的血糖与模型组大鼠血糖比较显著降低(P<0.01),疗效与吡格列酮组相近。其对尿微量白蛋白的控制是明确的,造模后,大鼠尿微量白蛋白漏出明显增多(P<0.01),灌胃后,丹蛭高、低组与模型组比较,尿微量白蛋白显著下降(P<0.01)。结论:丹蛭降糖胶囊可有效逆转糖尿病大鼠早期肾脏病理损伤,有降糖、减少尿微量白蛋白的漏出,减轻糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)早期肾重量的作用。

短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平和颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平和颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选取本院2013年10月~2015年10月诊治的短暂性脑缺血发作患者84例,根据微量白蛋白尿水平分为两组,阳性组41例,阴性组43例,均行生化指标检测和颈动脉超声检查。结果 阴性组甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、糖化血红蛋白、斑块发现率低于阳性组（P〈0.05）。阴性组内膜中层厚度、管腔内径、斑块指数小于阳性组（P〈0.05）。结论 短暂性脑缺血发作与微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化均呈正相关性。

82例早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的检测结果分析

目的:探讨尿液微量白蛋白(UMA)检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法:检测82例2型糖尿病患者的尿液微量白蛋白,并与58例健康体检者检测结果进行对比分析。结果:糖尿病组UMA阳性率明显高于健康体检组,且差异有显著性。结论:尿微量白蛋白的出现常反映肾脏结构与功能已经轻度受损,测定UMA有助于糖尿病肾病的早期诊断和早期预防。

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断意义

目的 通过检测正常人群和糖尿病患者的尿微量白蛋白,探讨其对早期糖尿病肾病的诊断意义.方法 用免疫比浊法检测121例尿常规蛋白检查为阴性的糖尿病组和55例正常对照组的尿微量蛋白情况.结果 糖尿病组与正常对照组差异有统计学意义（p〈0.005）,且糖尿病患者随着病程的延长,尿微量白蛋白阳性率不断提高.结论 尿微量白蛋白检测对早期发现糖尿病肾损伤有重要意义.