瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的效果

目的 观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的临床效果。方法 选择2022年1—8月在全麻下行支撑喉镜声带手术患者180例,男77例,女103例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚组(C组)、瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R1组)、瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R2组)和瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R3组),每组45例。C组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R1组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R2组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R3组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),所有患者麻醉维持复合瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)。记录麻醉诱导前(T_1)、支撑喉镜置入即刻(T_(2))、麻醉维持结束即刻(T_(3))、气管拔管时(T_(4))的HR、MAP和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间、拔管时的镇静-躁动评分、拔管后5 min的Ramsay评分。记录术中麻黄碱、硝酸甘油使用情况。记录注射痛、补救镇静例数,拔管后1 h内恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应、术中知晓的发生情况。结果 与C组比较,R1组T_(3)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显升高,T_(4)时MAP明显降低,镇静起效时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(3)时MAP明显升高,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢,T_(2)—T_(4)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R2组比较,R3组T_(3)时MAP明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。四组硝酸甘油使用率、补救镇静、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论 瑞马唑仑可以安全用于支撑喉镜下声带手术的麻醉诱导和麻醉维持,与瑞马唑仑1.0、2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼麻醉维持能更好地维持术中患者血流动力学稳定。

全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应影响的比较

目的：观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例，随机分为2组：全静脉麻醉组（TIVA组）和平衡麻醉组（BAL组），每组15例。两组均采用镇痛健忘慢诱导。麻醉维持：TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持；BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后3min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后3min各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室（PACU）时间。测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后3min血中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及白介素．6（IL-6）浓度。结果：插管时循环无较大波动，血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。置镜时及置镜后3min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前，也明显高于TIVA组；而TIVA组与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组（P〈0．05）。结论：采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管，瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持，可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应，苏醒迅速，在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中，明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉。

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。

显微支撑喉镜下CO_2激光手术的麻醉管理

目的 总结显微支撑喉镜下CO2激光手术的麻醉管理.方法 2007年11月～2013年3月显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带良性肿物113例,均行经鼻气管内插管全身麻醉,监测无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末CO2分压（PETCO2）.结果 置入支撑喉镜即刻易出现循环波动,血压及心率较气管插管后升高,其中21例出现一过性窦性心动过缓.置入支撑喉镜后5 min循环渐趋平稳.SpO2和PETCO2正常.均在手术间拔除气管导管,安返病房.结论 术前全面评估患者全身情况及气管插管条件,完善围术期监测,加强术中管理,按需加深麻醉,及时纠正并处理危急情况,可保障显微支撑喉镜下CO2激光手术顺利进行及患者的安全.

右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果

目的观察右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果。方法选取2016年10月到2017年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行支撑喉镜下声带息肉手术的患者90例。按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定+利多卡因组(D+L组),每组30例,麻醉时分别使用相应药物。记录患者入室时(T_1)、插管前(T_2)、插管时(T_3)、支撑喉镜置入时(T4)、支撑喉镜置入后3 min(T_5)的收缩压、舒张压和心率,记录气管插管拔管时间、患者术后Riker镇静-躁动评分和Ramsay镇静评分,比较3组恶心呕吐、迟发型呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 3组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T,时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。3组T_2时收缩压、舒张压、心率明显低于T_1时(P<0.05);D组、L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显高于T_2时(P<0.05),D+L组T_3-T_5时收缩压、舒张压、心率与T_2时比较差异无统计学意义[(107±5)、(118±6)、(113±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(106±8)mmHg,(64±8)、(66±10)、(63±8)mmHg比(60±6)mmHg,(65±6)、(62±8)、(66±5)次/min比(58±6)次/min](P>0.05)。D+L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显低于D组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。D+L组和D组Riker镇静-躁动评分明显低于L组[(0.9±0.5)、(0.9±0.4)分比(2.0±0.7)分],D+L组和D组Ramsay镇静评分明显高于L组[(2.4±0.5)、(2.0±0.8)分比(1.4±0.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无迟发型呼吸抑制发生。结论右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜下声带手术能进一步减轻麻醉气管插管和手术操作造成的血流动力学不稳定,减少麻醉恢复期躁动,并且不增加不良反应发生率。

支撑喉镜下喉显微手术

目的 :比较支撑喉镜下采用小口径气管导管插管全麻进行喉显微手术的效果 ,探讨提高喉显微手术的质量。方法 :通过用本方法经治的 16 7例病人的临床资料分析 ,评估本方法的优点。结果 :术后近期有效率 10 0 % ,安全 ,精细 ,组织创伤小 ,远期复发率低。结论 :本法能提高喉显微手术的效果和质量。

支撑喉镜下喉显微镜手术的麻醉

目的总结和探讨支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉处理。方法选择近2年我院声带息肉(包括声带囊肿),会厌囊肿患者,共80例,择期行支撑喉镜下喉显微手术,ASAⅠ～Ⅱ级,予以气管内插管,静吸复合麻醉处理。观察围麻醉期生命体征变化、麻醉恢复时间及麻醉期间不良反应。结果全组患者置入喉镜后即刻收缩压(SBP)都有不同程度上升,与诱导前相比差异有显著性(P<0.05)。心率表现为在气管插管后即刻HR上升,P<0.05;而置入喉镜后即刻HR反而下降P<0.05。血氧饱和度(SpO2)在各个时点无明显变化。麻醉期间不良反应均予以妥善处理。结论选择合适的患者及适当的麻醉处理是确保手术成功的关键。

喉镜下声带手术中应用右美托咪定的临床麻醉有效性

目的:评定喉镜下声带手术中应用右美托咪定的麻醉有效性。方法:2018年4月-2020年5月收治行喉镜下声带手术治疗的患者62例,随机分为两组,各31例。试验组采取右美托咪定麻醉;对照组采取丙泊酚麻醉。比较两组不同时段收缩压、舒张压、心率水平及阿托品和乌拉地尔的使用情况。结果:两组麻醉前、插管时、置入喉镜时及拔管时收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉前、拔管时心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管时心率水平高于对照组,置入喉镜时心率水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组阿托品和乌拉地尔的使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在喉镜下声带手术治疗中,选择右美托咪定的麻醉有效性较佳。

可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用

目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(简称纤支镜)在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果。方法:将本院151例术前Mallampati分级为3、4级的老年全麻胸外科困难气道患者作为研究对象,根据自愿原则将其分为联合镜组(n=77,可视喉镜联合纤支镜行双腔气管插管)与纤支镜组(n=74,纤支镜行双腔气管插管),对比两组一次插管成功率、插管时间、手术不同时间点生命体征及并发症发生情况。结果:联合镜组一次插管成功率高于纤支镜组(P<0.05),插管时间短于纤支镜组(P<0.05);联合镜组T2、T3、T4时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于纤支镜组(P<0.05),T0~T4过程中HR、MAP变化幅度均小于纤支镜组;联合镜组并发症发生率低于纤支镜组(P<0.05)。结论:可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果较好,可以提高一次插管成功率,维持患者生命体征稳定。

可视喉镜下行气管插管对老年全麻手术患者的血流动力学与插管相关指标及并发症影响

目的:探讨可视喉镜下行气管插管对老年全麻手术患者的血流动力学指标、插管相关指标及并发症的影响。方法:选择2017年3月-2019年3月于潮州市人民医院行气管插管全身麻醉手术的老年患者120例为研究对象,依据随机数字表法将其分成试验组(60例)与对照组(60例)。对照组采用常规直视喉镜下行气管插管,试验组采用可视喉镜下行气管插管。比较两组患者行全身麻醉前与行气管插管即刻的血流动力学指标情况,包括心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);插管相关指标:插管次数、声门暴露时间以及插管总时间,同时观察两组患者术后并发症发生情况。结果:全身麻醉诱导前,两组HR、SBP和DBP指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);行气管插管即刻,试验组患者的HR、SBP和DBP指标水平均低于对照组(P<0.05);试验组患者的插管次数、声门暴露时间以及插管总时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视喉镜下行气管插管能有效降低因插管刺激对老年全麻手术患者血流动力学的影响,减少并发症发生率,值得推广应用且具有一定的开展前景。

喉罩通气与喉镜下气管插管通气对腹腔镜手术麻醉患者血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜手术麻醉中采用喉罩通气与喉镜下气管插管通气对患者血流动力学的影响.方法选择本院2011年10月～2012年12月择期行腹腔镜手术治疗的患者60例,按照随机数字表法分为A、B组,各30例,其中A组患者采用喉罩通气,B组患者采用喉镜下气管插管通气.记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管或喉罩植入时（T2）、插管后3min（T3）及拔管后（T4）的心率（HR）、血压变化情况.结果A组患者喉罩置入后,HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较插管前有所升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者气管插管后HR、SBP、DBP均较插管前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T4时间点,B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.A组围拔管期躁动评分明显低于B组（P＜0.05）,并发症发生率低于B组（P＜0.05）.结论相对于喉镜下气管插管,喉罩通气在腹腔镜手术麻醉中对患者的心血管刺激较小,血流动力学稳定,并发症少,值得临床应用.

利多卡因联合丙泊酚在喉镜手术麻醉中的效果分析

目的探讨利多卡因联合丙泊酚在喉镜手术麻醉中的效果。方法收集我院2015年1月至2016年6月收治的80例需行支撑喉镜手术患者,随机分为观察组与对照组,各40例。麻醉诱导维持时,观察组患者采用丙泊酚(内含2 mg/m L利多卡因),对照组组单用丙泊酚,心电监护观察两组围麻醉期的血流动力学变化情况。结果 T_2,T_3,T_4,T_5时,观察组患者的MAP低于对照组,HR低于对照组(P<0.05);与T0时比较,T_1时两组患者的MAP与HR均降低(P<0.05);观察组T_2,T_3,T_4,T5_时的MAP与HR与T0时比较,无明显变化(P>0.05);对照组T_2,T_3,T_4,T_5时的MAP与HR均高于T0时(P<0.05)。结论在喉镜手术中采用利多卡因联合丙泊酚维持麻醉,有利于保持患者血流动力学平稳。

全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉体会

目的分析全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法研究对象选择该院2018年1月—2019年12月收治的71例声带息肉患者,全部患者均接受全麻支撑喉镜下手术治疗,分析治疗结果。结果该组71例患者平均手术用时(16.42±5.12)min,平均自主呼吸恢复用时(3.55±1.13)min,平均清醒恢复时间(7.12±1.35)min。该组71例患者术后出现咽黏膜损伤1例,舌体麻木2例,无舌根撕裂、喉痉挛患者,术后并发症发生率为4.23%。71例患者痊愈占42.25%,好转占50.70%,无效占7.04%,治疗总有效率为92.96%。该组71例患者术后1个月、术后3个月VHI量表中情感、生理、功能、总体评价评分结果均低于术前(P<0.05),术后3个月情感、生理、功能、总体评价评分结果均低于术后1个月(P<0.05)。结论全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉效果良好,术后恢复迅速,安全性高,术后对生活质量的影响小,有良好应用价值。

单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法探讨

目的探讨单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法。方法选择68例ASAⅠ-Ⅱ级患者,采取单纯静脉注射芬太尼、曲马多、异丙酚作全麻,在支撑喉镜加鼻内镜下进行声带手术,术中全程监测入室后、诱导后、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后2min、退出喉镜时、清醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及麻醉效果。结果上支撑喉镜时MAP有不同程度的升高,与诱导前比较有明显统计学意义(P<0.01);HR在上喉镜时与诱导后比较差异有统计学意义(P<0.01)、SpO2在置入喉镜后2min下降,与诱导后比较差异亦有统计学意义,经加大氧流量SpO2回升。术中除2例因喉头水肿延期手术外,其余病例无躁动、无气管痉挛,术后苏醒快而平稳,术后随访无并发症。结论在准备充分、采用单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术,术野清晰、操作方便、手术时间短、术后清醒快、副作用少,不失为一种较理想的麻醉方法。

超声引导下喉上神经内支阻滞复合静脉全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果观察

目的探究超声引导下喉上神经内支阻滞复合静脉全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果。方法选择2020年3月至2022年5月期间在本院行支撑喉镜下声带息肉摘除术的72例患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组实施静脉全麻,观察组实施超声引导下喉上神经内支阻滞复合静脉全麻,观察两组不同时点MAP和HR变化,比较两组术后2h、4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分,统计两组术后不良反应。结果与T0时点相比,对照组在T1~T5时点的MAP、HR均明显上升(P<0.05),观察组在T1~T5时点的MAP、HR均无明显变化(P>0.05);观察组在T1~T5时点的MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2h、4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率为16.67%,观察组未见不良反应(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经内支阻滞复合静脉全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果较好,可维持血流动力学稳定,为术后提供持续稳定的镇痛效果,且不良反应少。

喉部微创手术的术前术后护理

本文总结我院32例全麻支撑喉镜下行喉部微创手术患者的护理经验,护理要点包括贯穿于整个围手术期治疗过程的心理疏导,患者术前、术后护理。通过治疗护理,32例患者均顺利康复出院。