大脑中动脉及脐动脉S/D、NST预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探究大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)收缩期与舒张期流速比值(S/D)、无刺激胎心监护(NST对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选择2020年1月至2021年4月在惠东县人民医院产检的200例孕妇作为研究对象,根据胎儿宫内窘迫的诊断标准将所有产妇分为宫内窘迫组73例和非宫内窘迫组127例,两组孕妇均在产前进行MCA、UA血流检测和NST监测。比较两组孕妇的MCA、UA的S/D比值和NST监测结果。比较不同MCA、UA的S/D比值、不同NST监测结果孕妇的Apgar评分以及宫内窘迫发生率。比较MCA S/D值、UA S/D值、NST监测单项以及三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度。结果宫内窘迫组孕妇的MCA S/D值为2.87±0.61,明显低于非宫内窘迫组的3.81±0.79,UA S/D值为3.46±0.63,明显高于非宫内窘迫组的2.74±0.55,差异均有统计学意义(P<0.05);NST监测结果显示,宫内窘迫组孕妇中无反应型的比例为61.64%,明显高于非宫内窘迫组的18.90%,差异有统计学意义(P<0.05);MCA S/D值<3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.58±1.33)分,明显低于MCA S/D值≥3孕妇的(8.08±1.57)分,MCA S/D值<3孕妇的宫内窘迫发生率为65.33%,明显高于MCA S/D值≥3孕妇的19.20%,差异均有统计学意义(P<0.05);UA S/D值≥3孕妇的新生儿Apgar评分为(6.67±1.41)分,明显低于UA S/D值<3孕妇的(8.11±1.67)分,UA S/D值≥3孕妇的宫内窘迫发生率为63.75%,明显高于UA S/D值<3孕妇的18.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);无反应型孕妇的新生儿Apgar评分为(6.47±1.33)分,明显低于反应型的(8.04±1.51)分,宫内窘迫发生率为65.22%,明显高于反应型的21.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);MCA、UA S/D值和NST三者联合诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确度分别为87.50%、92.19%、90.50%,明显高于各单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫内窘迫发生时,胎儿MCA、UA的血流参数均会出现异常改变,NST监测结果多表现为无反应型。MCA、UAS/D值联合NST能够较为准确地对胎儿宫内窘迫进行预测。

胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用

目的探讨胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用。方法对2009年7月~2012年1月在我科分娩的2 450例孕妇进行胎心监护及血清雌三醇、胎儿大脑中动脉血流S/D值测定,分析其与新生儿预后的关系。结果一种检查方法的假阳性率为27.9%,两种联合检查假阳性率为5.4%,三种联合检查的假阳性率为0.6%,明显低于一种及两种联合检测（P〈0.05）。结论多因素联合监测发现胎儿窘迫的假阳性率减少,可降低剖宫产率并降低新生儿的并发症发生率。

宫内缺氧胎儿大脑中动脉和脐动脉S/D值的诊断价值

目的 :通过检测正常妊娠中晚期胎儿的大脑中动脉 (MCA)、脐动脉 (UA)血流参数中收缩期与舒张期血流速度比值(S/D) ,血流阻力指数 (RI) ,寻找胎儿宫内缺氧的依据 ,避免胎儿窘迫征发生 ,并以此判断围生儿结局。方法 :用彩色多谱勒对50例正常中晚期妊娠的胎儿及22例各种原因所致的宫内氧氧胎儿的MCA、UA的S/D及RI值进行检测分析。结果 :胎儿宫内缺氧时其MCA的S/D和RI值明显低于正常组 ,与此相反 ,UA的S/D和RI明显高于正常。结论 :当MCA的S/D<2 5 ,RI<0 62 ,UA的S/D>3 0 ,RI>0 60时 ,胎儿有宫内缺氧 ;当MCA的S/D<2 0,RI<0 55 ,UA的S/D>3 8 ,RI>0 67时 ,预示胎儿结局不良。

超声检测主要动脉血流参数对胎儿窘迫的预测效能

目的探究超声检测主要动脉血流参数在胎儿窘迫(FD)预测中的效能。方法选择2021年5月至2023年5月许昌市人民医院收治FD孕妇120例作为观察组,选取同期于许昌市人民医院检查正常孕妇100例作为对照组。两组均行超声检查,比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)相关血流参数[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)];将FD组根据胎儿严重程度分为轻度组(73例)和重度组(47例),比较两组UA及MCA的血流参数。比较观察组与对照组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平,分析RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)对FD的诊断价值。结果观察组UA中的RI、PI、S/D均高于对照组(P<0.05),而MCA的RI、PI、S/D均低于对照组(P<0.05);轻度组UA中的RI、PI、S/D均低于重度组(P<0.05),而轻度组MCA的RI、PI、S/D均高于重度组(P<0.05);观察组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平均低于对照组(P<0.05);采用ROC曲线分析发现,RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)联合诊断FD时的AUC为0.935,高于单一指标的0.881、0.892、0.879。结论超声检测UA及MCA血流参数对临床诊断FD具有较高效能,可帮助判断胎儿宫内状况,提高诊断准确率。

超声监测孕妇及胎儿血管参数、血清维生素D及胎盘生长因子预测胎儿生长受限价值

目的:探讨超声监测孕妇及胎儿血管参数、血清维生素D及胎盘生长因子(PLGF)预测胎儿生长受限(FGR)价值。方法:回顾性收集2018年6月-2021年6月本院确诊的FGR孕妇125例(FGR组)及产前检查正常孕妇125例(对照组),于孕20~24周采用超声监测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及孕妇子宫动脉(UtA)等收缩期/舒张期血流比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),检测血清维生素D、PLGF水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标预测FGR的价值。结果:FGR组UA的S/D、PI、RI高于对照组,曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.817、0.849,敏感度和特异度分别为(72.8%,91.2%)、(50.4%,100%)、(72.8%,91.2%);MCA的S/D、PI、RI低于对照组,AUC分别为0.882、0.869、0.834,敏感度和特异度分别为(92.0%,74.4%)、(88.8%,81.6%)、(90.4%,72%);UtA的S/D、PI、RI高于对照组,AUC分别为0.768、0.729、0.732,敏感度和特异度分别为(91.2%,52%)、(48%,90.4%)、(48.8%,90.4%);血清维生素D、PLGF水平均低于对照组,AUC分别为0.784、0.807,敏感度和特异度分别为(54.4%,91.2%)、(99.2%,52%)。结论:超声监测孕妇孕中期UA、MCA、UtA,检测血清维生素D及PLGF水平有一定预测FGR的价值,对高危孕妇通过综合评估以减少FGR的发生。

经颅多普勒超声检测大脑中动脉深度对血流值的影响

的探讨不同检测深度时大脑中动脉血流速度的变化。方法应用经颅多普勒超声技术检测１８０例健康成人。结果提示大脑中动脉血流速度值，不但与年龄、性别有关，还与检测样本深度有密切相关性。

彩色多普勒超声评估双胎输血综合征胎儿大脑中动脉血流的价值

目的:分析彩色多普勒超声检测对双胎输血综合征(TTTs)胎儿大脑中动脉血流的评估价值.方法:回顾性收集2013年3月-2018年3月本院妇产科确诊为TTTs的孕妇66例,同期行产前检查的正常双胎孕妇66例(对照组),超声测量TTT组孕妇受血儿与供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度、出生时胎龄、出生时体重、脐静脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉峰值血流速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动速度(MCA-PI)以及脑胎盘吸血流搏动指数比值(CPR)。结果:TTTs组孕妇供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度以及出生时体重均低于受血儿(P<0.05),心率每分钟次数、左胸面积比值以及左、右心心肌做功指数均低于受血儿(均P<0.05)。TTTs组孕妇受血儿与供血儿大脑中MCA-PSV、MCA-PI、CPR低于对照组胎儿,且受血儿低于供血儿;UA-PI高于对照组胎儿,且受血儿高于供血儿(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够评价TTTs受血胎儿大脑中动脉血流表达水平,其发生变化提示TTTs胎儿大脑血流具有阵发性的过渡充盈特征。

晚期妊娠脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的临床研究

目的研究孕妇晚期妊娠脐动脉S/D测定值与妊娠并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产诸率的关联性,并运用于临床诊疗。方法选择2013年1-12月在福建中医药大学附属厦门市中医院分娩的3 610例于妊娠晚期至临产前使用彩色多普勒血流显像(CDFI)测定脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值(S/D值)的临床资料,按S/D<2.5、2.5≤S/D<3.0、S/D≥3.0分组,分析不同S/D值与妊娠晚期并发症、合并症、胎儿预后、剖宫产的关系,应用χ2检验。结果在S/D<2.5组中,妊娠并发症与合并症共841例(24.37%)、胎儿宫内窘迫465例(13.47%)、新生儿轻度窒息86例(2.49%)、重度窒息19例(0.55%)、围产儿死亡10例(0.29%)、剖宫产1 073例(31.09%);在2.5≤S/D<3.0组中,妊娠并发症与合并症共68例(55.28%)、胎儿宫内窘迫32例(26.02%)、新生儿轻度窒息11例(8.94%)、重度窒息3例(2.44%)、围产儿死亡3例(2.44%)、剖宫产57例(46.34%);在S/D≥3.0组中,妊娠并发症与合并症共34例(94.44%)、胎儿宫内窘迫15例(41.67%)、新生儿轻度窒息7例(19.44%)、重度窒息3例(8.33%)、围产儿死亡2例(5.56%)、剖宫产24例(66.67%)。各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期妊娠临产前特别是高危妊娠应重视脐动脉S/D值的测定,对分娩时改善胎儿预后、降低围产儿死亡率有重要临床指导意义。

倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用

目的通过在倾斜床和 Valsalva 试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末 CO_2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征。方法同时连续监测17例 PD 患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧 MCA 平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑 Willis 环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末 CO_2。首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行 VM。计算所有相位动脉血压和左、右 MCA 的搏动指数(PI_(BP)、PI_L、PI_R)以及 PI_L/PI_(BP),PI_R/PI_(BP)。在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM 则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化。结果倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和 PD 组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),PD 组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)～(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9～65.4±19.2,p<0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s^(-1)·cm^(-1))均明显高于对照组[(2.0±1.1)～(2.3±1.0),(1.0±0.2)～(1.2±0.4);P<0.05]。PD 组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P<0.01)。VM 时,PD 组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)～(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)～(80.2±25.5),P<0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P>0.05);PI_(BP)在相位Ⅰ～Ⅲ[(0.6±0.1)～(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P<0.05],但 PI_L/PI_(BP)和 PI_R/PI_(BP)从相位Ⅱa～Ⅲ[(2.1±1.0)～(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P<0.05]。结论 PD 患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍。VM 过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD 可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PI_L/PI_(BP)和 PI_R/PI_(BP)是反映 PD 动态脑自动调节功能的较好指标。

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。