Mifeprex的美国标签增加警告

在使用堕胎药Mifeprex(mifepristone，米非司酮)(Ⅰ)出现第三例死亡后，美国FDA在包装标签上增加了警告，并在患者用药指南(Med Guide)中加以强调。

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫颈妊娠的临床疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫颈妊娠的临床效果。方法 78例宫颈妊娠患者被随机分为实验组(n=40)和对照组(n=38),对照组给予甲氨蝶呤治疗,实验组在对照组治疗基础上给予米非司酮治疗。结果实验组痊愈率为87.5%,总有效率为97.5%,血β-HCG和阴道流血量方面方面也有显著性下降。实验组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮应用于宫颈妊娠的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。

三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探析三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床效果和安全性,从住院时间、治愈效果、手术出血量和月经恢复时间等方面进行对比分析。方法回顾性分析2007年1月—2012年6月间本院住院诊断为CSP的患者共30例作为研究对象。将所有患者按照治疗方法分为三组,在口服米非司酮25 mg,2次/d的同时,A组共8例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤隔天一次肌内注射,2次/d;B组共10例,采用米非司酮＋甲氨蝶呤介入治疗＋米索前列醇,使用甲氨蝶呤介入治疗;C组共12例采用甲氨蝶呤联合米非司酮＋米索前列醇,隔天一次肌内注射。B组与C组米索前列醇均在清宫术前3~6 h阴道后穹窿放置400~600μg,促进宫颈软化。比较三组患者治疗效果。计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均好转或痊愈出院。A组住院时间为（31.8±10.3）d、治疗后血β-HCG恢复正常时间为（45.8±11.4）d,B组分别为（7.8±2.4）、（34.2±7.5）d,C组分别为（10.2±5.1）、（35.2±8.4）d,因此A组住院时间和治疗后血β-HCG恢复正常时间最长,与B组、C组相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;B组住院时间最短,与A组、C组相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术中出血量、月经恢复正常时间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论使用米非司酮＋甲氨蝶呤介入治疗＋米索前列醇治疗CSP的方法临床恢复效果佳且住院时间短,具有临床推广价值。