探讨胰岛素及胰岛素抵抗在不同ApoE基因型轻中度阿尔茨海默病中的作用

目的探讨胰岛素及胰岛素抵抗在不同ApoE基因型轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)中的作用。方法纳入92例轻中度AD患者和84名健康对照者,分别记录研究者性别、年龄、教育年限、血压和体重指数(BMI),检测ApoE4基因型、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fast serum insulin,FINS)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),分析AD患者以及ApoE4基因携带者AD和非携带者AD胰岛素抵抗情况。结果轻中度AD患者FINS和HOMA-IR高于对照组(P<0.05),非ApoE4基因携带轻中度AD的FINS和HOMA-IR仍高于非ApoE4基因携带对照组(P<0.05),而ApoE4基因携带轻中度AD的FINS、HOMA-IR和ApoE4基因携带对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度AD患者和非ApoE4基因携带AD的FINS、HOMA-IR指数均较正常人群升高,推测胰岛素抵抗参与了轻中度AD和非ApoE4基因携带者AD的发病,可能是未来AD预防和治疗新靶点。

调糖、调脂对高血压伴胰岛素抵抗患者脂蛋白(a)水平治疗对比

目的对比基础治疗下调糖、调糖对高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者脂蛋白(a)水平的影响。方法 102例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予基础治疗及常规降压加辛伐他汀治疗和常规降压加二甲双胍治疗,观察两组患者治疗前后12周的血压、血脂三项、胰岛素抵抗指数、体质指数、高Lp(a)人数等相关数据。结果常规降压加调脂或调糖治疗,能使轻中度高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者血压、血甘油三脂降低(P<0.05);胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.05);高Lp(a)人数明显减少(P<0.001),二甲双胍组由于使体质指数降低(P<0.01),高Lp(a)人数减少更多(P<0.05)。结论高Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参与动脉粥样硬化过程,降压、调脂、调糖可改善血压、血脂降低、胰岛素抵抗、高Lp(a)水平情况,二甲双胍组由于降低患者BMI,使高Lp(a)水平下降更明显。