MMSE与MoCA筛查卒中后认知障碍准确性的meta分析

目的:系统评价简易精神状态检查量表与蒙特利尔认知评估量表评估卒中后认知障碍的准确性。方法:检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2017年10月发表的文献。依据纳排标准对文献进行筛选,采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价,应用Metadisc 1.4软件进行异质性分析,分别计算MMSE与MoCA的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比、合并后的诊断优势比,获得合并SROC曲线下面积(AUC),并对比两者的诊断准确性。结果:研究纳入12篇文献,包括1072例患者。合并效应量结果显示,MMSE合并DOR为8.27(95%CI=4.11~16.64),合并敏感度为68.9%(95%CI=63.9%~72.1%),合并特异度为73.4%(95%CI=71.6%~79%),合并PLR为2.68(95%CI=1.86~3.85),合并NLR为0.41(95%CI=0.27~0.62),合并AUC为0.806。MoCA合并DOR为14.05(95%CI=9.07~21.78),合并敏感度为78.4%(95%CI=73.7%~82.7%),合并特异度为73.7%(95%CI=68.5%~78.4%),合并PLR为4.14(95%CI=2.26~7.61),合并NLR为0.29(95%CI=0.19~0.41),合并AUC为0.868。两量表对比的RDOR值为1.70,P值为0.14。结论:MoCA量表的诊断敏感性高于MMSE,特异度略高于MMSE,整体来说两者筛查PSCI的准确性均较高。建议使用者依据具体环境与患者情况,首选MoCA量表或者两者配合使用。

MoCA和MMSE量表评估慢性心力衰竭患者认知功能障碍的应用比较

目的比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍中的应用价值。方法便利选取2021年11月-2022年4月我院心脏科住院治疗的186例CHF患者为研究对象,采用MoCA和MMSE量表对186例CHF患者进行认知功能的评估,比较2种量表识别CHF患者认知功能障碍的能力及二者的相关性。结果186例CHF患者的MoCA和MMSE总分分别为(25.1±2.9)分和(27.1±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关分析显示,两量表的总分呈正相关(r=0.807,P<0.001)。MoCA评估CHF患者认知功能障碍的发生率(54.3%)高于MMSE(38.2%),差异有统计学意义(P<0.001);32例(17.2%)患者的MMSE总分≥27分而MoCA总分<26分。Kappa一致性检验显示2种量表的Kappa值为0.642(P<0.001)。结论MoCA量表筛查CHF患者认知功能障碍的能力优于MMSE量表。

简易精神状态检查表在不同人群中的试测研究

为提供适合于我国痴呆研究工作的简单标准化认知功能检查方法,我们将美国的简易精神状态检查表(MMSE)引入到中国,在137例50岁及以上的各种精神障碍患者和正常人中进行试测。结果表明:检查者间一致性和量表的可重复性均达理想程度;但发现检查结果易受被检查者文化程度和年龄的影响。以临床诊断为标准,选定 MMSE 评定痴呆的界线值为≤17分,其敏感性为1.00,特异性为0.89。未发现除痴呆以外的各种精神障碍患者与正常人 MMSE得分有差异。试测结果表明 MMSE 确具有简单、易行、易接受等特点。

上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析

目的 了解上海城乡 5 5岁及以上居民简易智能筛查量表 (mini mentalstateexamination ,MMSE)分布特征 ,为制定合适的MMSE筛查分界值提供科学依据。方法 对上海市 10个区 (县 )居民采用分层多级整群抽样方法确定调查对象 ,抽样单位中的全部 5 5岁及以上符合入选条件的居民共 170 18。调查采取二阶段法。结果 完成测试的 15 90 4名居民MMSE分布 ,结果显示各教育程度及各年龄段的第 10百分位数和均值比国内其他报道高出 1～ 2分 ,MMSE分界值 60岁第10个百分位数文盲组≤ 2 1分、小学组≤ 2 5分、初中及以上组≤ 2 8分。影响MMSE得分的因素依次为教育 ,年龄和性别 ,受高等教育的居民MMSE测试成绩在不同年龄、性别和城乡间的差别较小 ,教育程度对上海城、乡居民MMSE影响的差异( 0 99和 1 5 6)较北京小 ( 0 89和 2 0 8)。结论 MMSE得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标 ,MMSE分界值标准的选择需根据情况作适当的调整 ,有助于早期发现痴呆病人 ,减少漏诊。

日常生活活动能力等因素对老年人认知功能的影响

目的 研究日常生活活动能力 (Activityofdailyliving ,ADL)等因素对老年人认知功能的影响。方法 在对重庆市 3 0 12名≥ 60岁老年人进行认知功能障碍患病率调查的基础上 ,采用成组匹配对病例对照研究设计 ,对所检出的认知功能障碍患者 3 60例进行认知功能障碍危险因素研究。调查因素主要包括 :受教育水平、职业、ADL等。结果 认知功能障碍患者所占百分比随着ADL水平的下降而增高 ,分别为 :40 .49%、64 .63 %、81.82 %。在多因素Logistic回归分析中 ,ADL的下降与老年人认知功能障碍显著相关 (OR =2 .170 ,P <0 .0 0 1) ,且受教育水平、职业和经济状况也与老年人认知功能障碍密切相关 (OR值分别为 1 5 2 8,1 5 89,1 5 89,2 875 ;P <0 .0 5 )。结论 老年人认知功能减退是否发生和减退的速度受到日常生活活动能力、受教育水平、职业、经济状况等多方面因素的影响 ,具有综合性。

活血化痰方治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床研究

目的观察活血化痰方对非痴呆型血管性认知功能障碍的治疗作用。方法将60例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采用双益平治疗,治疗组患者使用活血化痰方治疗,并用简易智能精神状态量表对患者进行神经心理学测试,同时对两组治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清脂蛋白a、凝血酶时间等指标进行检测。结果治疗3个月后,治疗组的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较对照组相比明显下降(P<0.05),凝血酶时间水平明显延长(P<0.05)。结论活血化痰方可以明显改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者的认知功能,其原因可能与活血化痰方改善血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、凝血酶时间水平有关。

补肾方治疗Alzheimer病的临床研究

为了探讨补肾方治疗Alzheimer病 (AD)的疗效 ,将 6 8例AD患者随机分成两组 ,其中治疗组 34例用中药补肾方治疗 ,对照组 34例用西药多奈哌齐治疗 ,疗程均为 12周。观察疗效及治疗前后患者的MMSE、ADL和神经心理学量表 (FOM、RVR、DS、BD)的变化。结果 :治疗组总有效率6 1.76 % ,对照组总有效率 6 4.71% (P >0 .0 5 ) ;治疗组患者的MMSE、ADL、RVR量表有明显改善作用 (P <0 .0 1)。提示补肾方能够改善AD患者的认知功能和日常生活能力 。

脑卒中认知障碍患者MRS与简易精神状态量表的相关性研究

目的探讨脑卒中后认知障碍患者行磁共振波谱检查(MRS)与简易精神状态量表(MMSE)评定结果的相关性,并分析其临床意义。方法采用MMSE量表筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(脑卒中组),另选30例健康志愿者(健康对照组)。3组入选者间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配。3组患者入组时均行MMSE量表筛查及MRS检测。结果认知障碍组的MMSE评分低于脑卒中组及正常对照组(P<0.01),卒中对照组MMSE评分低于正常对照组(P<0.01);认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于脑卒中组及健康对照组(P<0.01);脑卒中组双侧NAA/Cr低于健康对照组(P<0.01);认知障碍组的Cho/Cr高于脑卒中组及健康对照组(P<0.01);脑卒中组双侧Cho/Cr高于健康对照组(P<0.01)。MMSE总分与双侧海马区NAA/Cr呈正相关(r=0.364~0.681,P<0.05),与双侧海马区Cho/Cr呈负相关(r=-0.391^-0.559,P<0.05)。结论 MRS与MMSE具有相关性,MRS与MMSE相结合能够客观的评定血管性认知功能障碍。

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易智力量表相关性分析

目的探讨中文版蒙特利认知评估量表(MOCA)和简易智力量表(MMSE)在临床认知测试中的敏感性和相关性。方法用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析。结果 MOCA得分总分(13.28±7.23)分,MMSE得分总分为(19.83±7.52)分,二者密切相关(r=0.871)。文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000)。MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维。各项目对MOCA分值均有显著影响(P=0.000)。结论 MO-CA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响。

神经精神量表对简明智能精神状况检查量表分值的预测作用分析

目的 检验神经精神量表（Neuropsychiatric Inventory,NPI）对简明智能精神状况检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病（Alzheimer＇s dementia,AD）、血管性痴呆（Vascular dementia,VD）和轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment,MCI）的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314（P＜0.01）.结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.

调心通督针刺法治疗血管性痴呆的临床研究

目的:观察"调心通督"针刺法治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:将60例血管性痴呆患者随机分为两组,治疗组以"调心通督"针刺法治疗,即针刺百会、神庭、水沟、内关、大陵、劳宫穴。对照组口服尼莫地平治疗。两组均治疗30 d。于治疗前后进行临床疗效评定,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组治疗前后疗效差异及MMSE评分变化。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MMSE评分均有显著改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:"调心通督"针刺法治疗血管性痴呆有明显疗效,可显著改善VD患者的MMSE评分。

老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者P_(300)诱发电位测定的临床意义

目的 探讨老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者听觉认知电位P3 0 0 的变化特点及诊断价值。方法 采用听觉Cond序列刺激的诱发电位方法对 81例老年糖尿病患者 (其中 35例合并有多发性脑梗死 )与 30例健康老人进行测试。结果 (1)糖尿病组与对照组健康老人比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。 (2 )糖尿病伴脑梗死组与不伴脑梗死组比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。 (3)糖尿病组伴血管性痴呆亚组(VD)与多发性脑梗死亚组 (MI)比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期更显著延长 (P <0 .0 0 1) ,VD组P3 0 0 潜伏期与简易智能化量表(MMSE)评分呈显著性负相关 (P <0 .0 0 5 )。 (4 )糖尿病伴抑郁组与不伴抑郁组比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。结论 老年糖尿病患者比正常健康组P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波幅明显降低 ,老年糖尿病组中合并脑梗死时P3 0 0 波改变更为显著。因此P3 0 0 测试更利于血管性痴呆的早期诊断及疾病严重程度的观察。

洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害

目的:探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义。方法:入选研究对象共80例,其简易精神状态检查(MMSE)总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较。结果:2组MMSE总分无差异。LOTCA总分、知觉及其子项目(不完整物体识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理)及注意集中项目差异均有统计学意义。结论:糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早。与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害。

电针头穴治疗轻度认知障碍疗效观察

目的:观察电针头穴对轻度认知障碍(MCI)患者早期干预的临床疗效,为针灸治疗MCI提供可靠证据。方法:将84例MCI患者随机分为药物对照组、电针头穴组和辨证配穴组。电针头穴组穴取百会、四神聪、风池、神庭;辨证配穴组在电针头穴组取穴治疗的基础上,通过血管性痴呆辨证量表评定MCI患者中医证型,加用相应穴位;药物组口服尼莫地平。3个组均在治疗前后进行MMSE量表和画钟测验评定,并进行治疗前后及组间对比。结果:8周治疗结束后,3个组治疗前后在MMSE量表、画钟测验评分上显示存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);电针头穴组和辨证配穴组MMSE量表积分改善优于药物组(P<0.01),电针头穴组与辨证配穴组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个组在画钟测验评分上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针头穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。

简易精神状态量表评分正常慢性阻塞性肺疾病患者脑认知功能研究

目的探讨简易精神状态量表（MMSE）得分正常的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在脑认知功能障碍。方法选择2012年7月-2015年3月在我院就诊的60例MMSE评分正常的稳定期COPD患者和60例正常对照组。利用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对两组受试者进行评分,分别对其Mo CA总分和视空间执行力、命名能力、注意力、语言流畅、抽象思维、延迟回忆和空间定向能力等子项分析比较。结果 COPD组与正常对照组MMSE总评分、Mo CA总评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Mo CA子项中COPD组较正常对照组的视空间执行能力（P=0.028）、命名能力（P=0.024）及延迟回忆（P〈0.001）有明显下降;而注意力、语言流畅、抽象思维、空间定向比较,差异无统计学意义。结论 MMSE正常的COPD患者仍然存在脑认知功能障碍,Mo CA筛查COPD患者脑认知障碍能力优于MMSE。

阿尔茨海默病和多发梗死性痴呆患者脑影像学改变与认知水平关系的分析研究

目的 研究AD和MID患者脑影像学改变与认知障碍之间的关系。方法 调查134例门诊和住院AD和MID患者,测定脑CT9项指标和MMSE11项因子。结果 AD组三、四脑室、基底池、外侧裂、前后角、脑沟及侧脑室的宽度大于MID组,时间地点定向力、语言即刻记忆、注意和计算及图形描画等5项因子分明显低于MID组;AD组三、四脑室、前角和侧脑室宽度分别与地点定向、注意计算、阅读和语言理解因子分呈显著负相关;MID组后角、三脑室、侧脑室及脉络丛球部宽度分别与时间定向、阅读理解及图形描画因子分呈显著负相关。结论 AD患者脑室系统扩大和认知损害程度比MID患者严重而广泛。

巴戟素治疗血管性痴呆改善语言功能的初步探索

目的探讨巴戟素对血管性痴呆（ＶＤ）患者的智能改善作用。方法采用ＭＭＳＥ对巴戟素组和脑复康组进行治疗前后的测试。结果两组治疗前后ＭＭＳＥ总积分分别有显著差异（Ｐ＜０．０１），两组间治疗后总积分值升高比较没有时显差异（Ｐ＞０．０５），但巴戟素对语言项目的改善优于脑复康。结论巴戟素对ＶＤ有一定疗效，效果与脑复康大致相等，在语言项目可能优于脑复康。

腹腔镜与开放根治性前列腺切除术对患者术后认知功能影响程度的比较

目的比较腹腔镜根治性前列腺切除术和开放根治性前列腺切除术对患者术后认知功能影响的程度。方法选取因前列腺癌行根治性前列腺切除术的患者188例,其中行腹腔镜手术86例(腹腔镜组),行开放手术102例(开放手术组)。两组患者均予全身麻醉,分别于术前1d、术后1d和术后1周采用简明精神状态检查表(MMSE)行神经精神功能评估,并分别行手术前后及组间比较。结果两组患者年龄、受教育时间、术前MMSE评分均无统计学差异(均P>0.05)。腹腔镜组术前和术后1d的时间地点定向力评分分别为(9.86±0.04)、(9.68±0.06)分,延迟记忆评分分别为(2.31±0.05)、(2.01±0.06)分,MMSE评分分别为(26.17±0.12)、(25.41±0.12)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。开放手术组术前和术后1d的时间地点定向力评分分别为(9.83±0.04)、(9.67±0.06)分,两者比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后1周的MMSE各项评分与术前比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜根治性前列腺切除术较开放根治性前列腺切除术更易引起患者一过性的术后认知功能下降或障碍,但长期比较无明显差异。

脑卒中对老年人智能状态的影响

目的从神经心理学角度探讨脑卒中对老年人智能状态的影响。方法对 71例 60— 90岁的住院老年人分别用简易智能状态量表 (MMSE)、标记测验 (TokenTest)、Raven测验进行智能状态的整体评定、言语性理解与非言语性思维活动的测定 ,并对智能内涵与血管性因素进行相关性分析。结果脑卒中组中具有痴呆症状比率为 68% ,明显高于非脑卒中组中的比率 ( 15 % )。在脑卒中组中 ,MMSE与Token得分的相关较MMSE与Raven得分的相关更为明显 ;有脑卒中史者较无脑卒中史者在MMSE、To ken和Raven三者得分之间的相关性方面有显著差异 ;在有痴呆症状的脑卒中患者中 ,年龄与Token得分正相关 ,而年龄、文化程度与Raven得分之间的相关性则在非脑卒中组中表现明显。结论脑卒中可以破坏正常的智能架构 ,加快人智能过程的退化 ,语义性障碍比非言语性思维障碍更早出现。

轻度认知障碍患者事件相关电位的诊断价值

目的：对轻度认知障碍（MCI）患者进行事件相关电位（ERP）检测，结合简易智能量表（MMSE）综合评价ERP对MCI的诊断价值。方法：将180例受试者分别编入MCI组、痴呆组及正常对照组，均进行听觉及视觉ERP检测，统计分析各组别ERP的特点。结果：MCI组与正常组及痴呆组比较，P300潜伏期和N2-P3以及P2-P3峰间波幅比较差异均有显著意义（P〈0．01），其异常出现率也有差异。结论：P300可作为反映认知功能变化和作MCI诊断的一个客观的电生理学指标。