Risk factors and outcomes associated with alcohol relapse after liver transplantation

Alcoholic liver disease(ALD) is the second most common indication for liver transplantation(LT) in the United States and Europe. Unlike other indications for LT, transplantation for ALD may be controversial due to the concern for alcohol relapse and non-compliance after LT. However, the overall survival in patients transplanted for ALD is comparable or higher than in patients transplanted for other etiologies of liver disease. While the rate of alcohol use after liver transplantation does not differ among various etiologies of liver disease, alcohol relapse after transplantation for ALD has been associated with complications such as graft rejection, graft loss, recurrent alcoholic cirrhosis and reduced long-term patient survival. Given these potential complications, our review aimed to discuss risk factors associated with alcohol relapse and the efficacy of various interventions attempted to reduce the risk of alcohol relapse. We also describe the impact of alcohol relapse on post-transplant outcomes including graft and patient survival. Overall, alcohol liver disease remains an appropriate indication for liver transplantation, and long-term mortality in this group of patients is primarily attributed to cardiovascular disease or de novo malignancies rather than alcohol related hepatic complications, among those who relapse.

乡村振兴背景下西藏防范化解规模性返贫风险的三重向度

防止返贫是贫困治理及其成果巩固的核心任务,特别是防止规模性返贫更是关键所在。在新形势、新背景下,西藏作为具有独特地理位置和文化背景的民族区域,必须采取更加精准有效的措施,坚决防范和化解规模性返贫风险,不仅关乎脱贫攻坚成果的巩固与拓展,更关系到西藏乡村振兴战略的全面推进。防范化解规模性返贫风险是一项系统性工程,要求我们从理论向度出发,深入探索符合西藏实际的返贫治理理论体系,为实践提供科学指导;从价值向度审视,坚持人民至上,将保障和改善民生作为根本出发点和落脚点,确保脱贫攻坚成果惠及全体人民;从实践向度发力,因地制宜、因户施策,创新扶贫模式与机制,强化产业支撑与就业帮扶,构建多元化、可持续的防返贫体系。同时,还需加强基层组织建设,提升治理能力,完善社会保障体系,形成政府主导、社会协同、公众参与的综合治理格局,为今后西藏民族区域治理和区域高质量发展奠定坚实基础。

5种单克隆抗体预防视神经脊髓炎谱系疾病复发的有效性网状Meta分析及安全性评价

目的间接比较利妥昔单抗、托珠单抗、依库珠单抗、伊奈利珠单抗及萨特利珠单抗预防视神经脊髓炎谱系疾病复发的有效性并评价其安全性,为临床用药提供参考。方法计算机检索Embase、Medline、PubMed、中国知网和临床试验注册数据库ClinicalTrials.gov、UMIN Clinical Trials Registry、中国临床试验注册中心,收集5种单克隆抗体(试验组)对比安慰剂或其他治疗方案(对照组)的随机对照试验,检索时限为各数据库建库起至2022年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献的质量进行评价;采用OpenBUGS软件进行网状Meta分析。安全性方面,对报告中试验组与对照组不良事件发生情况的差异进行χ^(2)检验。结果共纳入7项随机对照试验,涉及793例患者。各指标的累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在降低复发风险方面,依库珠单抗>利妥昔单抗>伊奈利珠单抗>萨特利珠单抗;在降低年复发率方面,依库珠单抗>萨特利珠单抗;在改善残疾进展方面,依库珠单抗>萨特利珠单抗>伊奈利珠单抗>利妥昔单抗>托珠单抗。安全性评方面的χ^(2)检验结果显示,各项研究总体不良事件及严重不良事件的发生风险与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但利妥昔单抗组患者输液反应、恶心呕吐及依库珠单抗组患者上呼吸道感染发生率显著高于安慰剂组(P<0.05)。结论依库珠单抗在上述3种结局指标上的效果均为最优;在改善残疾进展方面,依库珠单抗、萨特利珠单抗及伊奈利珠单抗效果优于其他2种药物;安全性方面,部分不同分级及单项不良事件存在显著性差异,但未发现其与已有的文献及药品说明书的报告结果不一致。

妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的最佳证据总结

目的通过检索、评价国内外文献资料,总结妊娠期糖尿病(GDM)妇女产后血糖管理的最佳证据。方法通过国内外数据库系统检索,并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关GDM妇女产后血糖管理的最佳证据。结果最终筛选纳入文献24篇,包括指南12篇、专家共识1篇、临床决策3篇、系统评价8篇。总结出最佳证据共20条,包括产后血糖筛查、药物管理、生活方式干预、母乳喂养指导和产后避孕及计划妊娠管理等5个方面。结论GDM妇女产后血糖管理的最佳证据可为GDM妇女提供规范化的血糖管理措施,为医护人员的临床实践提供参考依据。

河南省农户规模性返贫风险识别与防范机制研究

2021我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,现行标准下9 899万农村贫困人口全部脱贫,832个贫困县全部摘帽,12.8万个贫困村全部出列,区域性整体贫困得到解决,完成了消除绝对贫困的艰巨任务。但由脱贫到全面建成小康社会仍存在较长的过渡期,原已脱贫的人口在过渡期间仍易受经济、政治、社会及生态等各方面因素影响而面临返贫问题。为解决此类问题,做好返贫风险识别与防范工作尤为重要。该文以河南省农村地区整体发展情况为依据,分析农户规模性返贫风险因素,并就其防范机制构建策略提出相关建议,以期为河南省巩固拓展脱贫攻坚成果工作贡献力量。

中医预防多发性硬化复发的研究

对30例平均复发率为每年1.07次的多发性硬化(MS)患者,每周给予平复汤2～3剂治疗。经平均6年观察,其平均复发率降为每年0.01次,较中医治疗前有非常显著降低(P<0.001)。对照组15例MS未接受中医预防治疗,经平均2.9年观察,其平均复发率为每年1.01次,与接受中医治疗者有非常显著性差异(P<0.001)。说明中医可有效地预防MS的复发。

预防海洛因依赖者戒毒后复吸的以问题导向的动机-技能-脱敏-心理能量干预模式和操作流程简介

为了降低海洛因依赖者戒毒后复吸率,本课题组开发了动机-技能-脱敏-心理能量干预模式和操作方案。现场试验发现,患者乐意接受;随访发现,试验组操守率明显高于对照组。本文简要介绍了该干预模式、操作方案和流程,包括:动机晤谈、认知行为疗法、神经语言模式、冥想等方法,对患者进行团体心理治疗和随访激励,对家庭成员进行心理教育与治疗。患者团体治疗包括:(1)提高操守的动机和技能,方式为以问题为导向的讨论、活动、游戏、角色扮演、提供榜样、教授知识、分享、小结和作业;(2)快速眼球移动脱敏,并同时引导患者自问吸毒时的感觉和情景;(3)提高操守的心理能量,包括个人心理成长(激发、感受和释放负面情绪,与自我和他人心理连接,认识自我价值,正面信念植入等)等内容。

盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价──1088例纳曲酮维持治疗临床研究

目的··:就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价。方法··:1088例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗。药物剂量相对固定在40-50mg·d-1,并随患者反应调整。治疗期间定期门诊或出诊随访。结·果·:服用纳曲酮6个月的保持率为33.4%,与自身同期操守率(2.4%)比较具有显著性差异。服用纳曲酮后,再吸海洛因的欣快感、渴求程度及偶吸海洛因的发生率均降低。纳曲酮的不良反应轻,包括:睡眠障碍、消化系统症状和乏力,少数患者转氨酶呈一过性增高。在纳曲酮治疗的同时给予积极的家庭支持和社会帮教,提供生活和就业技能的指导,减少偶吸的机会等措施,有助于提高服药保持时间。结论··:进一步证实了纳曲酮对预防我国阿片类依赖者脱毒后复吸具有肯定的辅助治疗作用。

表浅性膀胱癌TURBT术后吉西他滨和吡柔比星交替膀胱灌注预防复发的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨(GEM)和吡柔比星(THP)交替膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 92例膀胱尿路上皮癌(BUC)患者TURBT术后经尿道插管定期交替膀胱灌注GEM和THP,总时限19个月。分别在术后第3、6、12个月时用膀胱镜或CT复查随访。治疗结束后,根据前次检查情况每6个月或12个月时继续复查,连续5年。结果 5年期间局部复发23例,复发率为26.4%(23/87),局部复发+转移4例,复发转移率4.6%(4/87),死亡2例,死亡率2.3%(2/87),死于与本病不相关9例,失访5例。结论 GEM和THP作为表浅性膀胱癌TURBT术后辅助化疗药物,对于改善预后、减少复发转移和降低死亡率疗效确实,且副作用小,可能成为提高术后疗效的重要手段之一。

以结构化提问为导向的戒毒患者认知行为团体心理治疗策略初探

目的:探索以结构化问题为导向的认知行为疗法(CBT)与动机晤谈(MI)对阿片类药物依赖者进行预防复吸团体心理治疗策略的效果。方法:对74名自愿参加治疗的患者进行8周,每周半天(2h左右)的团体心理治疗,方案为基于CBT和MI疗法的结构化问题讨论、补充性知识灌输、技能练习、心理活动或游戏、分享与小结。在完成治疗后填写自编的预防复吸团体心理治疗评价表,对预防复吸的关键知识与技能知晓情况和本批团体活动的总印象进行评价。结果:在完成8周团体心理治疗的53名患者中,98.1%的患者认为每次咨询准备得充分,每一次团体活动的目标都很明确,本批团体治疗很有意义,对戒毒很有帮助。结论:该团体心理治疗策略是一种患者乐意接受、能够帮助患者掌握预防复吸必备知识和应对技能的心理治疗模式。

熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊对肝内外胆管结石术后机体的影响

目的:探讨熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊在胆道结石术后复发的预防作用。方法:回顾性分析医院2015年1月—2017年9月接诊的120例肝内外胆管手术患者的诊疗情况。根据治疗方式的不同,分为对照组和观察组(各60例)。两组患者均采取胆总管切开取石或肝切开取石联合球囊扩张治疗,术后对照组采取单纯的熊去氧胆酸治疗,观察组联合十味蒂达胶囊治疗,比较分析两组患者术后6个月的症状消失率、治疗后肝功能变化、血清中的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(TC)以及结石复发率。结果:术后6个月,观察组胆绞痛、上腹痛以及腹胀的消失率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PA、AST、ALT明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TBIL和TC含量明显高于对照组,TBA含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率(3.33%)明显低于对照组(8.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合十味蒂达胶囊有利于改善患者临床症状,降低疾病的复发率,值得临床上广泛应用及推广。

滔罗特用于预防胆囊结石复发的临床效果分析

目的 分析行保胆取石术的患者术后口服滔罗特对预防结石复发的效果,以及对不同种类结石的预防效果有何差异.方法 收集我院2010年3月~2012年10月行保胆取石术的患者共289例,其中给予术后口服滔罗特的174例,未服用滔罗特的115例,分别作为治疗组和对照组,随访1年,统计分析结石复发率.结果 在1年随访期内,治疗组复发5例,未复发169例,复发率为2.9%,对照组复发12例,未复发103例,复发率为10.4%,两组复发率有显著差异（P＜0.05）.对于胆固醇性结石,治疗组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）;而对于胆色素性结石,两组复发率差异不显著（P＞0.05）.结论 术后口服滔罗特对降低结石复发率有一定积极作用,尤其对于胆固醇性结石效果较明显.

小剂量纳曲酮结合行为心理干预和家庭介入防复吸效果

目的··:探讨小剂量纳曲酮与心理行为干预 ,家庭介入相结合防止海洛因依赖者脱毒后复吸效果。方法·· :纳曲酮日用量 ,注射方式滥用者第1 -2月30mg,3 -4月20mg,5 -6月15mg,烫吸者第1 -2月20mg,3 -6月15mg,同时辅以心理行为干预及家庭介入相应措施 ,6个月为一疗程。结果·· :170例受试者6个月纳曲酮治疗保持率为27.1% (46例 ) ,戒断操守率为43.5 % (74例 )。结论··:此方案可以提高纳曲酮治疗接受率 ,降低纳曲酮胃肠道反应和对肝的毒性 ,减轻患者家庭经济负担。

基于“未病先防,既病防变,瘥后防复”理论探讨疫病的中医防治

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)作为当前全球性的急性呼吸道传染病,属于中医“疫病”范畴。中医在几千年的防疫历史中积累了丰富的经验并形成了具有中医特色的理论体系。“未病先防、既病防变、瘥后防复”的理论始终指导着整个防疫过程。中国在防治COVID-19方面灵活运用该理论,未罹病者做好科学有效的预防工作;罹病者积极使用中医中药以避邪深入、祛邪于外;病愈者使用中医中药扶助正气、防止复发,取得了较好的效果。

盐酸纳曲酮预防阿片成瘾者复吸的流行病学调查

目的:调查盐酸纳曲酮(NTX)预防海洛因成瘾者戒毒后复吸的效果及其影响坚持服药的因素。方法和对象:应用回顾性调查方法,在广东、北京、浙江(宁波)等三地区进行调查。调查对象入组条件为:(1)使用过NTX;(2)自愿参加调查,依从性较好,有严重身心疾病患者除外。主要调查内容:(1)NTX作为维持用药的效果与可接受性;(2)服药人员中偷吸毒品或复发情况;(3)服药期间滥用海洛因的主观效应;(4)NTX的不良反应分布及发生率。结果:共调查有效服药人员531例,其中广东、北京、宁波分别为438、83和10例。平均NTX使用时间5.1±s7.0(0.3-84)月;平均日使用剂量45.5 mg。39.4%的被调查者在服用NTX期间偷吸海洛因无任何欣快感;在服用NTX前后滥用海洛因的欣快感分别为8.1 cm±s2.2 cm和2.8 cm±s2.5 cm(VAS值)(t值=38.626,P=0.000)。57.6%(306/531)的服药者主诉服药后出现药物不良反应,511例接受过肝功能(GPT)检测者(实际应答GPT值人数为95人)的平均GPT水平为36.2±s26.0单位,其中大于40单位的22人,占有效应答人数的23.2%。对NTX的认知和可接受性调查显示,多数被调查对象(87.2%)表示愿意长期服用NTX。结论:纳曲酮是一个有效的预防海洛因成瘾者戒毒后复发的药物;多数服药人员有希望通过服药预防复发的主观意愿,但也存在障碍/局限持续使用的因素。

曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果分析

目的探讨曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果。方法以本院2010年1月至2011年12月间收治的80例子宫内膜息肉手术切除后患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均进行宫腔镜下息肉电切术,观察组术后应用曼月乐宫内节育器,对照组术后不予放置。比较两组患者治疗前后的复发率、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及月经情况。结果观察组患者的复发率、子宫内膜厚度皆明显小于对照组(均P<0.05);血红蛋白含量高于对照组,月经情况优于对照组(均P<0.05)。结论曼月乐宫内节育器可以有效预防子宫腔镜下息肉电切术后患者的复发,降低患者子宫内膜增生程度,改善月经情况和血红蛋白含量。

鼻胆管在胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术取石后复发中的预防作用

目的:分析鼻胆管在胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石后复发中的预防作用.方法:选取2011-02/2013-06在南阳市中心医院接受ERCP的92例患者,随机分为鼻胆管组和对照组,比较两组ERCP结果、并发症及复发率.结果:两组患者的性别、年龄、结石数量、结石大小等ERCP结果资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05).鼻胆管组的胆管炎发生率为2.2%,胰腺炎发生率为6.5%,高淀粉酶血症发生率为13.0%,复发率为10.9%;对照组的胆管炎发生率为6.5%,胰腺炎发生率为23.9%,高淀粉酶血症发生率为19.6%,复发率为34.8%,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻胆管能够有效降低胆总管结石ERCP取石后的复发率.

地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的临床疗效观察

目的探讨地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的临床疗效。方法将2011年1月至2012年3月汕头市中心医院收治的100例慢性荨麻疹患者随机分为试验组和对照组,各50例。试验组采用地氯雷他定片5 mg,每日1次口服,症状消退后第4天改为2.5 mg,每日1次;对照组采用氯雷他定片5 mg,每日1次口服,症状消退后继续服药3 d后停药,两组均连续观察1个月。结果对照组在第1,2周的复发率明显高于试验组(P<0.05),而试验组在第3,4周的复发率显著高于对照组(P<0.05);试验组总复发率显著低于对照组(51.16%vs 78.72%,P<0.05)。结论地氯雷他定减量疗法预防慢性荨麻疹复发的效果确切,能作为一种慢性荨麻疹治疗的用药方式,值得在临床推广应用。

除幽愈疡免煎颗粒抗消化性溃疡复发的临床研究

目的:探讨除幽愈疡免煎颗粒抗溃疡复发的机理。方法:将100例消化性溃疡患者随机分为西药组与中西医结合组,西药组给予奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑三联疗法,中西医结合组加用除幽愈疡免煎颗粒,2组疗程均为6周,采用ELISA法检测并比较2组患者治疗前、后及治疗1年后血清VEGF、PGE2和b FGF水平及变化。结果:治疗6周后,2组患者治疗前和治疗后血清VEGF、PGE2和b FGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1年后,2组差值比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:除幽愈疡免煎颗粒在溃疡愈合过程中可能通过增加VEGF、PGE2及b FGF的表达,有效的提高了溃疡的愈合质量并有效的抗溃疡复发。

药物滥用流行病学调查研究进展

本项“药物滥用流行病学调查”研究分为以下三个方面:(1)甘肃、贵州、湖南、辽宁、浙江五省药物滥用流行病学调查。目的是了解甘肃等五省药物滥用流行水平并探索在我国开展社区药物滥用流行病学调查的方法。2004年6月-2005年7月共在甘肃等五省调查了30个区县,34个城镇社区和85个行政/自然村,15-50 a有效调查人口161 888人。(2)药物滥用快速评估调查方法学研究。采用Delph i方法,在禁毒和药物滥用防治专家以及药物滥用人群中进行调查评估。这项工作目前在北京完成了预调查,进一步的调查正在实施之中。(3)阿片依赖复吸的流行病学调查。此研究包括纳曲酮预防复吸的回顾性调查和海洛因成瘾者复吸情况调查两个方面。纳曲酮预防复吸的回顾性调查表明,该药预防复吸效果明确,作为一个复吸预防维持用药,具有在社区、家庭中应用的明显优势。但纳曲酮也有局限性。