挖掘分析《名医类案》治疗咳嗽病组方规律与固本培元思想的联系

目的:研究《名医类案》中“固本培元”法治疗咳嗽的组方规律和诊疗特色。方法:以咳嗽、咳痰、气喘、发热、鼻塞等符合咳嗽诊断标准的主症作为筛选依据,收集《名医类案》中记载的所有相关医案处方记录,使用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0软件对纳入中药的频数、性味、归经、功效、关联度进行统计并分析。结果:纳入符合研究方剂145首,涉及中药142味,中药累计频数为1294。其中,使用频数≥18的中药共20种,频数最高的药物依次是人参(79%)、白术(70%)、炙甘草(59%)、陈皮(54%)、茯苓(49%)等;药物“四气”使用频数由大到小依次为温、微温、平、微寒、寒、热、凉;“五味”依次为甘、辛、苦、酸、咸;归经依次为脾、肺、胃、心、肾、肝等;补虚药、解表药、化痰药、清热药在功效分类中最为常见;关联规则显示关联强度最高的药对以补虚药为主;聚类分析结果共分为六类,主成分分析结果共提取公因子14项。结论:《名医类案》治疗咳嗽病以培补脾肺肾为本,以温补为主,兼行气养血、寒温并用、培土生金;其组方规律与固本培元思想之培补元气、温补脾肾的核心思想相符,两者交叉互融。

从《名医类案》角度分析“肺与大肠相表里”在便秘中的临床应用

便秘是一种常见大肠腑疾病,历代医家从肝、脾、肾角度探讨便秘的辨证规律者众多,但从肺辨治便秘的观点往往易被疏忽。基于"肺与大肠相表里"理论,通过分析三部《名医类案》中从肺辩治便秘的典型医案,梳理由于肺功能失调所引发便秘的辨证规律,总结出疏风宣肺治风秘、泄热清肺治热秘、清燥润肺治燥秘、清热化痰治痰热秘、化湿降气治湿秘、清肺降气治气秘、补肺益气治气虚秘,从而阐发治疗便秘亦应重视从肺辨治的观点。

新安医家江瓘父子学术思想及临床经验探析

本文围绕新安医家著作《名医类案》中涉及江瓘父子所作医论及医案内容进行整理和分析,探究其主要学术思想及临床经验,并附部分医案加以评析。在目前《名医类案》研究基础上,进一步挖掘其学术成就,以期能为研究《名医类案》及现代临床诊疗方面,尽"启心智"之用。

《名医类案》中补中益气汤误治医案研究

[目的]探析《名医类案》中补中益气汤误治医案的临床价值。[方法]采用人工筛选的方法,纳入8则治疗过程记录翔实的医案,按照误治原因进行分类,从病因、病机、治法、用药各方面进行深入剖析,并总结医案中内寓的临床经验。[结果]8则医案的主要误治原因分两大类,一为辨证不明:虚实不分,表里不明,即没有充分进行四诊合参,只依赖单一的症状而没有抓住核心病机,导致辨证失误,用药方向错误;二为用药不当:补益过度或病重药轻,虽方向正确,但没有把握好药物剂量,病仍不除,甚至损伤正气。[结论]误治医案从反面警示临床医者需谨守辨证论治、治病求本、以平为期的论治思想,在重视经典传承的同时,不应忽略总结误治经验,用以指导临床治疗。

《名医类案·腹痛篇》病案分析

通过对《名医类案·腹痛篇》2则医案的分析,探讨了治疗腹痛辨虚实时,运用实则通虚则荣;辨寒热时,运用寒则温热则清的法则。

从《名医类案》误诊病案谈中医定势思维对临床的影响

定势思维作为普遍存在于人类活动中的思维方式之一,对中医临床同样具有不可忽视的作用。文章通过举例论证中医定势思维形成受到历史惯性与经验直觉两方面影响,并择取《名医类案》误诊病案,分析说明定势思维在中医临床中起到的作用具有必要性与矛盾性两方面特点,提出“博集医源”“实证求真”的方法使定势思维消极影响最小化,启发现代中医临床,克服诊疗过程中形成的惰性心理,精细辨证,使中医临床更具严谨性,以达到提高疗效的目的。

三部《名医类案》中历代医家误用小柴胡汤医案探析

小柴胡汤误治案是指在错误的病机下运用小柴胡汤,不惟旧病不除,反致祸患频出。研究文献中的小柴胡汤误治医案有助于今人警惕小柴胡汤适应证中的疑似病症,文章通过举例分析3部《名医类案》中的12例小柴胡汤误治医案,根据辨证施治过程中的关键环节,分类总结其失误原因,以期为临证运用小柴胡汤提供借鉴:(1)发热性疾病,除首辨外感与内伤外,外感患者尚需辨别其属阴证或阳证,内伤患者需判断其属实证或虚证;(2)当少阳与阳明症状相兼时,需全面运用四诊合参以减少失误;(3)"但见一症"思路必须在把握少阳枢机不利这一病机的前提下进行应用;(4)施治阶段,医者需耐心交代服药宜忌,以防治疗事倍功半。

三部《名医类案》中眩晕处方用药规律分析

目的探究《名医类案》《续名医类案》《二续名医类案》中治疗眩晕的组方用药规律。方法对三部《名医类案》进行人工查阅并筛选后,提取出用药信息并建立“三部《名医类案》眩晕用药数据库”,运用中医传承计算平台(V3.0)进行分析。结果共整理出213条处方,316味中药;四气以寒、温、平为主;五味以甘、苦、辛为主;归经以肝、脾、肺三经为主;功效以补虚类、清热类、平肝息风类为主;药物出现频次≥30次的共20味,药物组合中频次在20次及以上的有19组,置信度0.5及以上的关联规则有13条;整理后的316味中药可分为5个聚类。结论三部《名医类案》中眩晕处方有其独特的用药规律,古代医家始终基于“补泻兼施、调理气血、以平为期”的治疗原则来诊疗眩晕,为当今临床提供了充足的理论依据及组方思路。