微刺激方案与常规促排卵方案在高龄卵巢低反应不育女性中的前后周期比较

目的探讨36岁以上高龄、卵巢低反应（POR）不育患者最适宜的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵方案。方法回顾性分析34例36～45岁POR患者接受IVF-ET助孕治疗的临床结局,根据患者前后促排卵方案的不同分为常规促排卵方案34个周期和灵活微刺激方案34个周期。比较前后两种不同方案患者的临床资料及助孕结局。结果 （1）微刺激周期、常规促排卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E2）水平、获卵数、MⅡ数、优胚率比较无显著性差异（P〉0.05）;（2）微刺激周期的基础卵泡刺激素（FSH）水平高于常规促排卵周期,窦卵泡数则少于常规促排卵周期,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）常规促排卵周期的促性腺激素（Gn）天数、Gn总量大于微刺激周期,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）微刺激周期的受精数、可利用胚胎数、优胚数、冻存胚胎数、MⅡ率及正常受精率均高于常规促排卵周期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高龄POR妇女,微刺激方案与常规促排卵方案相比,可以获得较多的受精数、可利用胚胎数、优胚数和冻存胚胎数,MⅡ率和正常受精率也有提高,且微刺激方式更加温和,既减轻了患者的痛苦,又减少了Gn的用量和医疗费用,提示对于高龄POR不育症患者可能更宜用微刺激促排卵方案。

超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值

目的探讨超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值,为卵巢低反应患者寻求最经济合理的刺激方案。方法选取101周期超长方案或微刺激方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者,其中56周期采用超长方案,为A组;45周期采用微刺激方案,为B组。比较两组的促性腺激素释放激素(gonadotropin,Gn)用量、使用Gn的时间、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率和临床妊娠率。结果两组相比Gn用量、使用Gn的时间,A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率两组数值比较无统计学差异。结论在卵巢低反应患者采用超长方案增加Gn用量、延长使用Gn的时间,增加患者的经济负担,而周期取消率与采用微刺激方案无明显降低,获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率无增加。故对于卵巢低反应患者采用微刺激方案较经济,且治疗周期短,有利于减轻患者的经济负担且节省治疗时间。

来曲唑微刺激方案和短方案对卵巢低反应助孕的临床研究

目的:探讨卵巢低反应助孕患者在进行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中来曲唑(LE)微刺激方案和短方案的应用。方法:回顾性分析进行IVF/IC-SI-ET治疗的卵巢低反应患者共206个周期。按治疗方案分短方案组(97周期)和微刺激组(109周期),分别比较两组患者的一般情况、促排卵情况及妊娠结局等。结果:短方案组的促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激天数、HCG注射日雌激素(E2)值、≥16mm卵泡数等均高于微刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组成熟率、正常受精率、卵裂率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但微刺激组的优质胚胎率显著高于短方案组(P<0.01)。结论:来曲唑微刺激方案是卵巢反应低下患者较理想的促排卵方案。

微刺激促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的研究微刺激促排卵方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法将351例不孕患者分为卵巢正常反应组(n=225)及卵巢反应不良组(n=126)。以上2组再各分为微刺激促排卵方案试验组及常规促排卵方案对照组。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果卵巢正常反应组中常规促排卵组的Gn天数、Gn支数、获卵数显著多于微刺激组(P<0.05),卵巢反应不良组中常规组的Gn天数、获卵数、HCG日内膜厚度与微刺激组无显著性差异(P>0.05),常规组的Gn支数显著多于微刺激组(P<0.05)。卵巢正常反应组中常规组的临床妊娠率、种植率、双胎率、中重度OHSS发生率均显著高于微刺激组(P<0.05),宫外孕率、流产率、受精率、卵裂率、优胚率无显著性差异(P>0.05)。卵巢反应不良组中常规组的临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、双胎率、受精率、卵裂率、优胚率与微刺激组均无显著性差异(P>0.05),中重度OHSS发生率均为0。结论微刺激促排卵方案在不影响临床妊娠率的前提下能明显减少Gn量,节省了大量的费用,对于卵巢反应不良患者使用微刺激方案更佳。

卵泡期长方案和氯米芬微刺激方案对高龄卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植技术助孕结局比较

目的探讨卵泡期长方案在35岁以上高龄、卵巢储备功能减退患者中的应用。方法回顾性分析35~45岁卵巢储备功能减退患者226例,接受卵泡期长方案的127个周期(A组)、氯米芬诱导的微刺激方案99个周期(B组),比较两组方案的临床结局。结果A组获卵数、正常受精数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数较B组明显增多(P<0.05),B组中无可利用胚胎周期更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组着床率、临床妊娠率、周期活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的检查总费用、药品费、总费用均高于B组(P<0.05);而B组因取卵周期均全胚冷冻,故实验室费用高于A组(P<0.05);A组正常卵裂率和可利用胚胎率较B组高(P<0.05),但单位效果的费用均低于B组(P<0.05)。结论卵泡期长方案可以作为高龄卵巢储备功能下降患者首次新鲜取卵的促排卵方案。

低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应患者中的临床应用

目的探讨低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第三医院生殖中心1 079例POR周期的体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)资料,根据控制性超促排卵(COH)方案,患者被分别归入A组(低剂量降调节长方案组,n=397)和B组(微刺激方案组,n=682),比较两组临床资料。结果两组年龄、体质量指数(BMI)和不孕年限等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组获卵数、受精方式、受精率、优胚率、总周期取消率、无可移植胚胎周期比例、移植胚胎数、胚胎种植率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组Gn天数、Gn总剂量和未获卵周期比例低于A组,临床妊娠率高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微刺激方案在POR患者中,可节约Gn用量、缩短Gn时间和降低无获卵取消周期比例;配合全胚冷冻后择期移植,临床妊娠率显著高于低剂量降调节长方案。因此,微刺激方案是一个经济、可行、有效的方案。

预期卵巢低反应患者不同促排卵方案的结局分析

目的:比较拮抗剂方案、微刺激方案及高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在预期卵巢低反应(POR)患者中的应用效果。方法:选取2016年1月—2020年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院行体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的预期POR患者为研究对象,按促排卵方案分为拮抗剂组(A组,161个周期)、微刺激组(B组,300个周期)和PPOS组(C组,153个周期),分析3组促排卵结局。由于C组方案对子宫内膜容受性有影响,未进行鲜胚移植,且A组、B组鲜胚移植周期少,故仅收集3组方案行冻融胚胎移植(FET)周期(A组120个周期,B组114个周期,C组65个周期)的临床结局。结果:A组患者促性腺激素(Gn)用量高于B组及C组,B组Gn时间比A组少(均P<0.05)。A组获卵数最多,B组次之,C组最少,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组MⅡ卵数多于B组和C组(均P<0.05)。C组的周期取消率大于A组和B组(P<0.05)。3组患者可用胚胎数、优质胚胎数、受精率和卵裂率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组行FET患者的着床率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与拮抗剂方案相比,微刺激方案Gn用量及Gn时间少;与PPOS方案比,微刺激方案具有更低的周期取消率。3种方案获胚胎后行FET周期的结局相似,微刺激方案对于预期POR患者是更适合的促排卵方案。

拮抗剂方案与微刺激方案在卵巢储备功能低下的高龄患者中的临床结局及费效比比较

目的探讨比较拮抗剂方案与微刺激方案应用于卵巢储备功能低下的高龄不孕患者的临床疗效及费效比。方法回顾性分析2015年10月-2017年10月就诊于乌海市卫生与计划生育委员生殖中心接受体外受精/卵细胞内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的周期患者60例,年龄≥35岁,依据不同的控制性促排卵方案将患者分为拮抗剂方案组(1组,30例)及微刺激方案组(2组,30例),比较这两种方案的临床疗效和费效比。结果 (1)1组累积临床妊娠率和累积活产率方面均高于2组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)每获1枚成熟卵子所需费用、每获1枚优胚所需费用及每获1个活产所需费用1组均低于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合分析,在高龄卵巢储备功能低下不孕患者中,无论从临床疗效及卫生经济学方面比较,拮抗剂方案均是比较理想的选择。

不同促排卵方案应用于波塞冬4型POR患者的IVF临床结局比较

目的探讨波塞冬4型患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)/单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术助孕的3种促排卵方案(拮抗剂方案、高孕酮促排卵方案、微刺激方案)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在四川省妇幼保健院行IVF/ICSI-ET助孕的288例波塞冬4型患者的临床资料,将患者按不同促排卵方案分为3组:拮抗剂方案组122个周期、高孕酮方案组70个周期、微刺激方案组96个周期,比较各组患者促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量、Gn天数、获卵数、成熟卵数、正常受精率、可利用胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、早期流产率等。结果3组间的Gn总量差异均有统计学意义,拮抗剂方案组Gn总量最大、微刺激方案组Gn总量最小(P<0.05);拮抗剂方案组的Gn天数比高孕酮方案组及微刺激方案组长(P<0.05),高孕酮方案组和微刺激方案组比较差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组的获卵数比高孕酮方案组及微刺激方案组高(P<0.05),高孕酮方案组和微刺激方案组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组的正常受精数、正常卵裂数、第3天可利用胚胎数、优质胚胎数均较高孕酮方案组及微刺激方案组高(P<0.05),高孕酮方案组和微刺激方案组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组可利用囊胚数较微刺激方案组多(P<0.05),3组的优质囊胚数差异无统计学意义(P>0.05);3组的周期取消率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能获得最多的卵子、可利用胚胎、优质胚胎和可利用囊胚,可以新鲜周期移植、可获得更多的移植机会和累积妊娠率,故推荐该方案为波塞冬4型患者首次超促排卵的首选方案。

两种微刺激方案在卵巢低反应患者中的应用

目的：探讨卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）技术中应用微刺激方案更合适的取卵时机。方法：回顾性分析接受微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共363个周期的临床资料,分为来曲唑（LE）＋尿促性腺素（hMG）＋后半程氯米芬片（CC）组（A组）和全程CC＋hMG组（B组）。观察分析临床及实验室指标、不同取卵时机获卵情况及后续冻融胚胎移植（FET）周期的妊娠结局。结果：患者的Gn使用天数、扳机日E2、取卵前日E2、MⅡ卵率组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。取卵前日E2与扳机日E2相比上升者注射达菲林后33 h取卵获卵情况要差于35 h和36 h取卵者（P〈0.05）,而取卵前日E2与扳机日E2相比下降者,下降比例≤1/3者获卵率要明显优于〉1/3者（P〈0.05）。结论：POR患者应用微刺激方案时,取卵前日E2与扳机日E2相比,上升者,可注射达菲林后35~36 h取卵;下降者,下降比例≤1/3,可33 h取卵,如下降比例〉1/3,则提示33 h后取卵获卵情况差。

来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用。方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共79个周期。根据促排卵方案分为两组:A组(来曲唑微刺激组):共35个周期,B组(常规短方案组):共44个周期。比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标。结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);②hCG注射日血清LH水平A组明显高于B组(P<0.05),血清E2水平、Gn的天数及用量B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜厚度两组差异无统计学意义(P>0.05);③A组提前排卵率(22.86%)显著高于B组(0%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的平均获卵数、受精率、卵裂率、移植率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);④A组临床妊娠率(31.58%)明显高于B组(19.35%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢低反应患者IVF/ICSI-ET促排卵周期应用来曲唑微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量、减轻患者单周期治疗费用。

不同促排卵方案在IVF卵巢低反应患者中的应用及对血清和卵泡液中GDF-9、BMP-15水平的影响

目的探讨GnRH-a短方案、GnRH-ant方案及来曲唑微刺激三种不同促排卵方案在IVF卵巢低反应患者促排卵中的应用效果及其对血清和卵泡液中GDF-9、BMP-15水平的影响。方法选择在我院生殖医学中心接受IVF/ICSI且卵巢低反应的不孕症患者共89例,随机地分为三组:A组(GnRH-a短方案组)33例,B组(GnRH-ant方案组)31例,C组(来曲唑微刺激方案组)25例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者HCG日血清及取卵日卵泡液内GDF-9、BMP-15水平,用化学发光法测定所有患者基础内分泌值和HCG日内分泌值,分析不同促排卵方案患者的Gn用量,Gn用药天数,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率,着床率,周期取消率,移植周期临床妊娠率,流产率等相关指标。结果 (1)Gn用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率、移植周期临床妊娠率、流产率、着床率在A、B、C三组之间无统计学差异(P>0.05);Gn总量在A、B两组明显高于C组(P<0.05);(2)A、B、C三组血清和卵泡液中的GDF-9水平无统计学差异(P>0.05);C组血清和卵泡液中的BMP-15水平均显著高于A、B两组(P<0.05);A、B、C三组血清的GDF-9和BMP-15水平均显著低于卵泡液中的水平(P<0.05)。结论 IVF卵巢低反应患者应用GnRH-ant方案可以获得与GnRH-a短方案相似的临床效果;来曲唑联合小剂量Gn微刺激方案Gn用量较少,获得了与GnRH-a短方案及GnRH-ant方案相似的临床妊娠率,可能与来曲唑增加血清和卵泡液中BMP-15水平,提高了卵巢的反应性有关。

卵巢低储备患者改良超长方案与微刺激方案助孕结局比较

目的通过分析卵巢储备功能下降(DOR)患者应用改良超长及微刺激方案促排卵的治疗结局,为DOR患者寻找一种最佳的治疗方案。方法回顾性分析2011年11月-2015年12月厦门市妇幼保健院采取改良超长及微刺激方案行IVF/ICSI助孕的DOR患者202例。根据治疗方案将患者分为两组:第1组(改良超长方案组)107例,第2组(微刺激方案组)95例。比较两组患者的治疗结局。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、AFC比较,差异无统计意义(P>0.05)。但改良超长方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率、着床率显著高于微刺激方案组(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能下降的患者,采用改良超长方案助孕可以获得较好的临床妊娠率,是值得推荐的一种治疗方案。