两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析

目的探讨两种微创同期术式治疗膀胱结石的疗效。方法对2009年11月至2012年11月我院收治的28例膀胱结石患者的临床资料进行回顾分析,其中14例患者接受耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术,14例行经尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术。对2组患者术中取石消耗时间、术后冲洗膀胱所用时间、导尿管留置时间、住院治疗时间、出血量与术后疗效的数据进行统计学分析。结果患者膀胱结石均清除,无大出血膀胱穿孔等并发症,但膀胱造瘘组碎石清石快,经尿道电切组创伤小,出血量少,2组比较P<0.05,有统计学意义。结论膀胱造瘘气压弹道取石术与经尿道气压弹道碎石术均能有效治疗膀胱结石。膀胱造瘘气压弹道取石术碎石清石快,经尿道气压弹道碎石术创伤小,出血量少,但是碎石清石时间较长。

腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效观察

目的对比探讨腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗胆结石的方法及效果。方法将我院近期收治确诊的胆结石患者88例分成2组，其中实验组48例行腹腔镜联合内镜微创保胆取石术，对照组40例行传统开腹手术。对所有患者进行4～6月的随访，对比2组患者的临床疗效，临床指标，抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分变化。结果2组间相比，实验组患者的手术成功率、结石成功清除率等临床指标，SDS和SAS评分均优于对照组（P〈0．05），且实验组患者临床疗效的总有效率为95．8％，高于对照组的85．0％（P〈0．05）。结论在胆结石中运用腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗，临床效果显著，能够显著改善患者的临床指标，并通过一系列生理作用，提高患者的临床疗效，以便使其负性心理减轻。

经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗38例结石直径≥2.5 cm膀胱结石患者的临床研究

目的:研究经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗结石直径≥2.5 cm膀胱结石患者的临床效果。方法:将2016年5月-2018年2月笔者所在医院收治的结石直径≥2.5 cm膀胱结石患者76例随机分组,对照组采用经尿道气压弹道碎石术治疗,研究组采用经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗。对比两组临床效果。结果:研究组治疗总有效率(97.37%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、尿管保留时间、排尿症状消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(2.63%)低于对照组(15.79%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗结石直径≥2.5 cm膀胱结石患者的疗效显著,能有效减少术中失血量,缩短手术用时,促进患者康复,安全性高。

小儿膀胱结石两种治疗方法的比较

目的比较超声引导下经皮膀胱微通道应用第5代EMS气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,与经尿道输尿管下至压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石的差别。方法对比分析了2012-03至2015-12,笔者在超声引导下经皮膀胱微通道应用EMS第5代气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,治疗小儿膀胱结石27例(治疗组)与经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石25例(对照组)的临床资料。结果治疗组碎石及取石时间为(15±3)min,平均手术时间为(20±10)min,术后出院时间为(6±1)d,无尿道损伤和结石残留。对照组碎石及取石时间为(40±6)min,平均手术时间为(45±15)min,术后出院时间为(9±2)d。尿道损伤为4例,结石残留为6例,再次手术3例。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮膀胱微通道应用EMS第5代气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,适用于小儿膀胱结石患者,具有微创、安全、净石率高、操作简单、手术时间短、无结石残留、术后恢复快等优点,特别是避免了经尿道反复取石损伤尿道和术后尿道狭窄并发症的风险,值得推广应用。

140例微创保胆取石术的护理观察

目的 观察微创保胆取石术的护理效果及术后护胆指导.方法 回顾分析笔者所在医院2009年1月～2009年12月收治行纤维胆管镜下胆囊切开取石的胆囊结石患者140例病例资料,重点分析术前、术后护理措施及健康指导.结果 140例患者均保胆取石成功,无胆囊穿孔、胆汁漏、胰漏、胆管炎或胰腺炎等并发症发生,B超示结石取净率100%,护理效果良好,全组患者术后住院时间6～12 d.随访6～12个月,术后恢复顺利,无结石复发,饮食生活正常.结论 微创保胆取石术保留胆囊功能,改善了患者的生活质量,良好的护理是疾病痊愈的保障.

微创双通道气压弹道碎石治疗膀胱巨大和多发结石临床观察

目的探讨微创双通道气压弹道碎石治疗膀胱巨大和多发结石的疗效。方法膀胱巨大和多发结石患者50例,按照患者意愿,13例采用微创手术(微创手术组),37例采用传统手术(传统手术组),比较两组手术切口长度、术中出血量、膀胱造瘘管和导尿管留置时间以及术后切口感染率﹑尿瘘发生率﹑术后出血发生率﹑肾功不全和腹腔感染发生率。结果两组均一次性取净结石,微创手术组切口长度﹑术中出血量﹑造瘘管留置时间和术后切口感染率﹑尿瘘发生率明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创双通道气压弹道碎石具有安全﹑有效﹑创伤小﹑微出血﹑恢复快﹑碎石取石速度快﹑一次性结石取尽率高﹑并发症低等优点,是治疗膀胱巨大和多发结石的有效方法。

微创保胆术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变的疗效比较

目的对比胆囊良性病变患者采用腹腔镜胆囊切除术和微创保胆术进行治疗的临床效果。方法抽取我院2011年3月至2013年12月收治的60例胆囊良性病变患者作为研究对象,征求患者治疗意愿后,分成对照组与研究组,每组30例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,研究组采用微创保胆术进行治疗,分别对比两组患者治疗效果以及手术情况。结果研究组患者术后有着较为良好的恢复,没有出现严重并发症,通过B超对患者进行检查,没有发现严重症状。研究组患者并发症、术后疼痛、术后排气时间、出血量、住院时间、手术时间等指标与对照组相比,有明显区别(P<0.05)。结论微创保胆术具有住院费用低、并发症少、住院时间短、手术时间短、出血量少、生活质量高等优势,胆囊良性病变患者采用微创保胆术进行治疗,获得较为明显的效果,值得临床推广应用。

B型超声评价胆囊功能在微创保胆取石术中的应用观察

目的观察B型超声评价胆囊功能在微创保胆取石术中应用的效果。方法 372例胆囊结石患者据B型超声声像图特点分为甲组222例和乙组150例。2组均在B型超声指导下采用腹腔镜和输尿管镜微创手术进行保胆取石治疗。观察2组临床疗效及术后1、3、6个月和1、2年时的随访复发情况。结果患者手术均成功,成功率为100%。无中途剖腹病例。甲组随访1、3、6个月及第1年均无复发病例,随访第2年复发2例(0.9%),均为多发结石。乙组随访1、3、6个月均无复发病例,随访第1年复发2例,均为多发结石,随访第2年复发6例,其中单发2例,多发4例。总计8例(5.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用B型超声对胆囊结石患者的胆囊功能进行有效的评价,并指导腹腔镜联合输尿管镜进行微创手术,对患者成功进行保胆取石有较大的临床价值,值得推广应用。

经胆道镜微创保胆取石术78例分析

目的:探讨和分析经胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和临床价值。方法:78例病人均在全麻下行开腹经胆道镜微创保胆取石术,切开皮肤3～4 cm,入腹后切开胆囊底部,胆道镜检查取石后缝合胆囊。观察治疗胆囊结石的临床疗效。结果:78例经胆道镜微创保胆取石病人手术顺利,无中转胆囊切除。手术时间30～95 min,平均55 min,术后住院3～5 d。术后无出血、胆漏、胰腺炎、腹腔积液等并发症。结论:经胆道镜微创保胆取石术安全可靠,病人创伤小、痛苦轻。此方法既保留了有功能的胆囊又祛除了病因,值得推广。

腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和安全性分析

目的:观察腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法:按不同治疗方法将80例胆囊结石合患者分为两组,观察组46例,采用腹腔镜联合微创保胆取石术,对照组34例,采用传统切开胆囊胆总管取石术。结果:观察组的手术时间93.7±17.0 min明显小于对照组的118.7±10.6 min(P<0.05);观察组的术中出血量91.7±27.3 mL明显小于对照组的142.7±17.0 mL(P<0.05);观察组的肛门排气时间及住院时间明显小于对照组的(P<0.05);观察组的切口感染率4.3%明显小于对照组17.6%(<0.05);观察组的结石复发率2.2%明显小于对照组的14.7%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效良好,能缩短手术时间,减少术中出血量,提高了安全可靠性,有利于患者术后康复。

液电碎石器在“两镜法”微创保胆取石术中的治疗效果研究

目的:探讨液电碎石器在"两镜法"微创保胆取石术中的治疗效果。方法:对2014年住院的57例胆囊结石直径大于20mm的胆囊结石患者的临床资料进行分析,比较32例术中液电碎石保胆手术患者和25例常规手术患者的治疗效果、术后残石率和术后结石复发率。结果:术中液电碎石保胆手术患者术后优良率为96.9%,术后胆囊结石复发率为3.1%;常规手术患者术后优良率为88.0%,术后胆囊结石复发率为12.0%。两组患者的两个指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:液电碎石器在"两镜法"微创保胆取石术中用于治疗胆囊结石较单纯的"两镜法"更具有创伤小、安全可靠、疗效好、结石复发率低的优点,同时液电碎石器将较大的结石击碎后分次取尽,避免了以往保胆术式中在取出较大结石时在胆囊底部作较大切口或术中"生拉硬拽"对胆囊壁的医源性损伤,较好地保护了胆囊壁黏膜,最大限度地保护了胆囊黏膜并保持了胆囊功能,临床上具有一定的应用价值。