MTDHS、DHS及Gamma钉内固定对股骨转子间骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股骨转子间骨折患者应用各种不同内固定方法的治疗效果,并进行对比研究。方法回顾性分析82例股骨转子间骨折患者应用不同内固定方法治疗的临床资料,其中27例应用微创动力髋螺钉(MTDHS)内固定进行治疗,设立为A组。29例应用动力髋螺钉(DHS)内固定进行治疗,设立为B组。26例应用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折,设立为C组,对比分析各组的手术观察指标及并发症以及对Harris评分的影响。结果 A组手术用时最短,术中出血量最少,且术后患者住院时间最短,术后患者卧床时间最短、术后临床愈合快。A组并发症发生率明显低于B组(χ2=7.324,P<0.05)、C组(χ2=5.673,P<0.05)差异有统计学意义。术后随访1、2年,A组Harris评分优良率明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTDHS手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低,Harris评分优良率高,对于治疗股骨转子间骨折具有很大的优势。

两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨两种入路动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法：回顾性分析DHS治疗股骨粗隆间骨折78例的临床疗效,其中男33例,女45例;平均年龄76.8岁.采用两种入路方法,入路一：微创DHS内固定22例,男10例,女12例;平均年龄78.3岁;入路二：常规DHS内固定56例,男23例,女33例;平均年龄76.2岁.结果：术中出血量：入路一平均出血92.5 ml,入路二平均出血283.3 ml,采用SPSS 10.0统计学处理软件分析,差异有显著性统计学意义（P＜0.01）.78例中60例（入路一20例,入路二40例）分别获得6个月至4年的随访,平均随访时间15个月.18例失访,其中2例院内死亡,16例电话和信件回访失败.骨折愈合时间：入路一为2.5～4个月,平均3个月;入路二为3～4个月,平均3.6个月,两者差异有显著性统计学意义（P＜0.05）.按照黄公怡等评价标准,入路一：优15例,良2例,差3例,优良率85%;入路二：优23例,良10例,差7例,优良率82.5%,两者差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,与常规DHS内固定术相比具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,是值得提倡的一种手术方法。

MIPPO结合DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]利用MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）微侵入经皮钢板植入技术植入DHS（动力髋螺钉）治疗老年股骨粗隆间骨折，以减少手术所造成的创伤反应。[方法]回顾性分析本院2004年7月～2005年10月收治的75例老年股骨粗隆间骨折，内固定材料均选用DHS，其中29例采用MIPPO置入，46例采用常规切口置入，比较两种手术方式的创伤程度。主要考察指标：手术切口长度、术中出血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白（HB）下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉（ESR）等来反映手术中创伤大小。[结果]MIPPO组手术切口平均长度为5．2cm，常规组为11．3cm。MIPPO组失血少，术中及术后无需输血，术后血红蛋白下降幅度小，术后患肢肿胀轻，消肿快，ESR恢复快，卧床时间短。围手术期死亡2例（均为常规切口组），其余患者均顺利出院，获7—21个月随访，平均12．3个月。1例在随访期间死于其他内科疾病，其余所有骨折均愈合，平均愈合时间为3．5个月（常规切口组）和3、4个月（MIPPO组），两组骨折愈合时间无显著性差异。[结论]采用小切口技术植入DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小，有利于患者全身状况和肢体功能的恢复。

两孔动力髋螺钉微创内固定治疗股骨颈骨折

目的评价两孔动力髋螺钉(DHS)微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析48例股骨颈骨折在C型臂X线机透视下闭合复位,采用微创手术入路经皮两孔DHS微创内固定治疗,评价其疗效。结果切口长度平均为3.0cm,出血量平均为41.5ml,手术时间平均为25min。46例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为95.8%。3例出现股骨头缺血坏死(其中骨折不愈合2例,骨折愈合后发生1例)。结论应用经皮微创两孔DHS内固定术治疗股骨颈骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢固,是治疗股骨颈骨折理想的微创治疗技术。

微侵入DHS固定技术在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价微侵入DHS固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的价值。方法:回顾分析老年股骨粗隆间骨折75例,其中30例行微侵入DHS内固定技术(MIDHSO),45例行切开复位DHS内固定技术(ORDHSO),对二组进行随访,比较术中,术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价。结果:MIDHSO组与ORDHSO组相比,手术切口短,手术时间短,平均输血量少,住院时间短,并发症少,骨折愈合时间短,但髋关节功能优良率相似。结论:MIDHSO具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,是治疗老年人A1、A2型股骨粗隆骨折的首选方法。

微创动力髋螺钉与传统动力髋螺钉在股骨转子间骨折患者中的应用比较

目的比较微创动力髋螺钉与传统动力髋螺钉在股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选择2013年1月~2014年6月辽宁省大连市第二人民医院收治的股骨转子间骨折患者140例,按照随机数字表法分为两组,每组70例。研究组采用微创动力髋螺钉技术,对照组采用传统动力髋螺钉技术。随访患者12个月,统计两组伤口长度、手术时间、失血量、住院时间、愈合时间、愈合率、骨折复位满意率等指标,同时给予X线摄片,采用功能恢复评分评价两组的治疗效果。结果研究组伤口长度、手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组,失血量少于对照组,愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后效果好于对照组(P<0.05)。研究组骨折复位满意率为100.0%(70/70),对照组骨折复位满意率为88.6%(62/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折具有切口小,出血少,患者恢复快等优势,不良反应少,效果明显,值得临床推广。

小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力髋螺钉﹙DHS﹚治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效。方法32例老年股骨转子间骨折的患者均应用小切口动力髋螺钉内固定,手术切口5～7㎝,平均6.3㎝;手术时间50～80min,平均55min;出血量100～280ml,平均135ml。结果术后随访6个月～4年,平均13个月。骨折愈合时间为3～9个月,平均时间为3.5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优11例,良19例,可2例,优良率93.75%。结论小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子间骨折较为理想的治疗方法。

选择适宜的金属植入物内固定治疗股骨近端骨折

背景:股骨近端骨折好发于老年人群,治疗时选择适宜的内固定植入物是保证生物相容性以及效果的关键。目的:分析股骨近端骨折内固定金属植入物的选择以及生物相容性。方法:由第一作者于2012年12月应用计算机检索国内外数据库相关文章,中文检索词为"股骨近端骨折,动力髋螺钉,微创固定系统,经皮加压钢板,Gamma钉,髓内钉",英文检索词为"proximal femoral fracture,dynamic hip screw,less invasive stabilization system,percutaneous compression plate,Gamma nail",并限定文章语言种类为中文和英文。共检索到相关文献142篇,符合纳入标准并用于分析的文献17篇。结果与结论:①股骨近端骨折的治疗方法有几种,包括保守治疗、金属植入物内固定治疗、外固定支架固定、锁定钢板以及人工假体置换治疗等。目前国内外的治疗观点已摒弃牵引等保守治疗方法,尽量行金属植入物内固定。②临床金属植入物内固定的选择主要分为髓外固定装置和髓内固定装置,髓外固定装置包括动力髋螺钉、经皮加压钢板、股骨远端倒置微创固定系统,髓内固定装置包括股骨近端髓内钉、Gamma钉、重建钉等。③每种治疗方法和植入物内固定装置都有其各自的优点及局限,临床治疗中要根据患者病情和治疗需要提出个性化的治疗方案,选择适宜的方法。

微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折36例体会

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折36例。结果36例患者开放手术时间40～60分钟,平均52分钟,术中出血60～120ml,平均80ml,手术切口4～6cm。术后伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位及内固定物位置良好。随访5～24个月,骨折全部愈合,无内固定松动、断裂等并发症,原有心脑血管疾病,糖尿病等无加重,髋内翻3例,功能评定优23例,良11例,优良率94.4%。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好,但需掌握好适应征,危重患者及严重骨质疏松患者慎用。

微创小切口动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2009年3月，我们在不需要C臂X线机的情况下，采用闭合复位微创小切口动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折35例．疗效满意。

高龄粗隆间骨折的微创治疗应用探讨

目的 探讨小切口微创技术治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法及其疗效。方法 收集近2年来65岁以上高龄粗隆间骨折病例33例，其中小切口DHS治疗18例，微创Gamma钉治疗15例，对手术切口大小、操作时间、术中术后出血量、并发症、术后髋关节功能评定进行临床随访分析。结果 33例均得到随访，小切口DHS组：切口长度为4cm（3～5cm），平均手术时间70min（60～100min），平均出血100mL（50～200mL）；微创Gamma钉：切口长度为3cm（2．5～4．5cm），平均手术时间50min（40～70min），平均出血65mL（30～100mL）。对两组进行术后功能评定，优30例（90．9％），良3例（9．1％）。结论 小切口技术治疗股骨粗隆骨折创伤小，是高龄患者一种理想的治疗方法。

MIDHS和CDHS治疗老年股骨转子间稳定骨折疗效分析

目的对比微创动力髋螺钉(minimally invasive dynamic hip screws,MIDHS)和常规动力髋螺钉(commondynamic hip screws,CDHS)治疗老年股骨转子间稳定骨折的疗效。方法回顾性分析2005年6月～2009年5月,用MIDHS(33例)和CDHS(30例)治疗老年股骨转子间稳定骨折63例的临床资料。结果 63例获得8～25(平均21.2)个月的随访。术中平均出血量MIDHS:(81.21±19.49)ml,CDHS:(326.67±63.97)m1;平均手术时间MIDHS:(59.55±20.54)min,CDHS:(106.67±28.48)min;骨折平均愈合时间MIDHS:(16.80±1.56)周,CDHS:(17.83±1.84)周;差异有统计学意义(P<0.01)。术后髋关节功能按Kudema改良Merle D'Aubigne与Postel评分法,优良率MIDHS:87.9%,CDHS:86.7%,两者差异无显著性意义(P>0.05)。结论 DHS是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。与CDHS内固定术相比,MIDHS具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点。

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较。方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物。对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较。主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小。结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P<0.05)。微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生。传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月。两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合。术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月。术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复。

复杂髋臼骨折复位与微创固定

目的探究复杂髋臼骨折复位与微创固定方法,评价微创固定技术的治疗效果。方法对2011年3月至2015年6月郑州市骨科医院收治的58例复杂髋臼骨折(横行伴后壁骨折18例、前柱伴后半横行骨折19例、"T"形骨折11例、双柱骨折10例)患者,采用后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路,分别进行髋臼重建钢板和螺钉前后固定。结果随访9~59个月,平均随访时间28.5个月。术后骨折复位情况按照Matta标准评估,解剖复位28例、满意复位23例、不满意复位7例,总体复位满意率为88%;术后8个月髋关节功能采用D'Aubigne和Postel标准评估:优30例、良18例、可6例、差4例,总体优良率为83%。远期并发症包括异位骨化Brooker分级Ⅰ~Ⅱ度7例、Ⅲ度3例、Ⅳ度2例(无一例发生骨不连),骨关节炎2例,股骨头缺血性坏死1例。结论后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路复位固定技术可用于治疗复杂髋臼骨折,具有创伤轻微、操作简单、疗效显著等特点。

微创内固定系统(Llss)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较

目的探讨微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年1月本院收治的60例股骨远端骨折患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,给予对照组患者动力髁螺钉内固定进行治疗,同时给予观察组患者微创内固定系统进行治疗,对比分析两组患者术后骨折愈合情况。结果治疗后,观察组患者骨折愈合优良率为96.7%（29/30）,对照组患者骨折愈合优良率为73.3%（22/30）。两组对比,观察组高于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论在治疗股骨远端骨折中,微创内固定系统比动力髁螺钉内固定有着更好的临床治疗效果,能有效促进患者膝关节功能恢复,提升骨折愈合率。

股骨转子间骨折老年患者微创内固定术后护理

笔者总结了78例老年股骨转子间骨折患者微创动力螺纹钉内固定术后护理经验。强调术后密切观察生命体征,注重早期康复护理,有计划、有步骤指导功能锻炼,预防术后并发症,心理护理与生理护理并重,效果良好。

微创经皮动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折42例

目的观察微创经皮动力髋螺钉(DHS)内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将84例符合老年股骨转子间骨折的患者随机配对分为治疗组、对照组各42例,对照组在处理原发病的基础上采用微创DHS内固定治疗,治疗组在对照组的基础上按骨折三期辨证内服中药治疗。随访15个月比较两组综合疗效及并发症情况。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为80.9%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。两组并发症情况比较显示治疗组出现骨延迟愈合1例,髋内(外)翻畸形7例,股骨颈短缩5例;对照组出现内固定失败1例,下肢深静脉血栓2例,骨延迟愈合3例,髋内(外)翻畸形16例,股骨颈短缩8例。治疗组并发症少于对照组,其中髋内(外)翻畸形方面有显著差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定配合中药治疗老年股骨转子间骨折不仅可明显提高综合疗效,亦能明显降低并发症的发生率,且符合基层医院的医疗水平实际,值得临床进一步深入研究。

微创动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折60例,均行DHS内固定,普通组24例,微创组36例。结果60例均获随访,时间6个月～5年(平均28个月)。普通组Harris评分(46.3±19.5)分,微创组Harris评分(45.9±19.2)分,两组之间差异无显著性(P>0.05)。对于透视时间、手术时间,以及住院时间,两组之间存在显著性差异(P<0.05);骨折愈合时间:普通组(14±2)周,微创组(12±3)周,两组之间无显著性差异(P<0.05)。术中出血量:普通组(500±20)ml,微创组(60±14)ml,两组之间存在显著性差异(P<0.05)。术后6个月内普通组6例出现并发症,微创组1例出现并发症,两组并发症之间存在显著性差异(P<0.05)。结论微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术操作简单,创伤小,手术时间短,远期功能恢复满意。

微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例。结果 31例患者术后伤口均Ⅰ期愈合。随访12～36个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例。功能评定优18例,良9例,优良率87.1%。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好。

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

[目的]探讨应用小切口动力髋螺钉（DHS）微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.[方法]回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口DHS固定治疗37例高龄股骨转子间骨折患者,其中男15例,女22例;年龄72～92岁,平均81.5岁.在C型臂X线机监视下,先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部.另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央,在导针下做一长约4～5.5 cm纵切口,经导针拧入粗拉力螺纹钉.拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入,并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端.[结果]手术时间40～75 min,平均60 min.术中平均出血55 ml.术后与术前血红蛋白值比较无明显变化.37例均获11～18个月随访,骨折愈合时间10～15周.轻度髋内翻2例,无切口感染、内固定失效及旋转畸形.按董纪元疗效评定标准,优良率94.6%.[结论]小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法.