MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响

目的探讨交锁髓内钉(IMN)与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术对胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法选取2013年1月至2015年12月来我院进行治疗胫骨远端外关节骨折患者60例,按照随机数字表将其分为IMN组和MIPPO组,每组各30例。比较两组患者主要围术期基本指标,包括术中出血量、手术时长、住院时间和愈合周期;通过Mazur评分系统评价两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者血清炎性因子白介素-1(IL-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 IMN组术中出血量和住院时间分别为(83.6±13.5)m L、(17±3)d,MIPPO组分别为(82.5±14.6)m L、(18±2)d,差异均无统计学意义(P>0.05);IMN组手术时长和愈合周期分别为(64.5±7.4)min、(13.65±2.1)周,MIPPO组分别为(58.4±3.5)min、(10.49±1.4)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年IMN组踝关节功能(90.00%)与MIPPO组(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后IMN组IL-1和TNF-α水平分别为(79.5±4.9)ng/L、(70.97±0.32)ng/L,MIPPO组分别为(50.5±5.3)ng/L、(53.56±0.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折疗效相似,但MIPPO可以明显缩短创伤愈合时间,减少炎性反应。

MIPPO技术在八年制微创骨科教学中的应用研究

临床医学八年制是我国培养高层次医学人才的方式之一,微创外科是八年制外科教学中的重要组成部分。由于微创外科理念和技术有很长的学习曲线,在我国医学教育中的培训和临床应用严重滞后。文章探讨了基于MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术在八年制临床教学中开展微创外科教学的实践和效果。

MIPPO微侵入经皮钢板植入技术治疗胫骨远端骨折的临床效果评价

目的探讨评价MIPPO微侵入经皮钢板植入技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2010年5月~2014年5月在我院治疗的100例胫骨远端骨折患者,将患者随机分成对照组和实验组,其中对照组40例采用传统的常规治疗方法植入普通钢板,实验组60例采用MIPPO微侵入经皮钢板植入技术,观察两组患者治疗的临床效果、术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间。结果实验组治疗的优良率（98.33%）明显高于对照组的治疗优良率（72.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和骨折愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MIPPO微侵入经皮钢板植入技术在胫骨远端骨折患者治疗中简化了手术过程,减少了患者在手术过程中的出血量,缩短了患者的住院时间和骨折愈合时间,提高医院床位的转换率和治疗优良率,值得在临床上推广使用。

正骨手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(MIPPO)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折40例随机分为正骨手法+MIPPO技术固定组(简称手法组)和传统切复内固定组(简称切复组),每组20例,分别进行治疗。术后3、6、12个月,观察恢复情况:骨折恢复、内固定松动断裂、肱骨头缺血坏死、内固定取出时间和内固定取出后局部骨质等情况,及有无再骨折,并采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能进行评分。结果:40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻。两组术后肩关节功能Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。

MIPPO联合锁定加压钢板对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响

目的探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响。方法选择2018年4月至2019年4月某院收治的胫腓骨中下段骨折患者82例,按照随机数字表分为两组,各41例。其中对照组接受切开复位锁定加压钢板治疗,观察组接受MIPPO联合锁定加压钢板治疗。观察两组患者手术相关指标情况,对比两组术前及术后2个月的RASMUSSEN、BAIRD-JACKSON评分,术后进行12个月的随访,记录患者关节功能恢复效果。结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,住院时间均较对照组短(P<0.01);两组术后各量表评分均较术前高,且观察组RASMUSSEN、BAIRD-JACKSON评分均较对照组高(P<0.001);与对照组相比(75.61%),观察组总优良率(95.12%)较高(P<0.05)。结论MIPPO联合锁定加压钢板应用于胫腓骨中下段骨折患者中,能够促进骨折愈合,恢复关节功能。

关节镜辅助MIPPO技术治疗老年Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效及预后研究

目的分析关节镜辅助微创经皮钢板接骨术(minimal y invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效及预后。方法选取本院老年Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者43例,按手术方式分为观察组(关节镜辅助MIPPO,19例)和对照组(切开复位内固定术,24例),比较两组术后近期疗效、近远期并发症及远期生活质量差异。结果观察组较对照组,切口长度、住院时间、骨愈合时间均显著缩短,术中出血量、术后引流量均显著减少,均P<0.05。观察组较对照组,切口感染、皮肤坏死率、延迟愈合、关节僵硬及创伤性关节炎等术后并发症比率显著降低,均P<0.05。观察组术后Rasmussen功能及放射学评分优良率均显著高于对照组,均P<0.05。两组患者治疗后生活质量各项评分均显著高于治疗前,均P<0.05。结论关节镜辅助MIPPO技术治疗老年Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折,创伤及近、远期并发症有效降低,恢复显著加快,生活质量显著提高。

MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖形钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折22例;开放性骨折10例(Gustilo分型:I型6例,Ⅱ型4例)。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,结果:优18例,良9例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。

后外侧入路接骨板联合微创MIPPO治疗胫腓骨远端骨折临床观察

目的探究后外侧入路接骨板联合微创经皮内固定术(MIPPO)治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月陕西省友谊医院收治的109例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,将其中行传统切开复位内固定治疗者55例纳入常规组,行后外侧入路锁定加压接骨板联合MIPPO治疗者54例纳入观察组。比较两组患者围手术期指标及术后恢复指标,评价远期关节功能,收集并发症发生情况。结果观察组和常规组患者的手术时间[(82.34±9.80)min vs(87.23±10.34)min]、出血量[(66.09±10.23)mL vs(219.23±45.89)mL]和住院时间[(12.22±2.89)d vs(19.89±5.23)d]比较,观察组明显短于或低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间为(10.03±2.56)周,明显短于常规组的(13.23±3.45)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和常规组患者术后12个月时的关节优良率分别为96.30%、87.27%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的关节功能评级明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总体并发症发生率为3.70%,略低于常规组的12.73%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统切开复位内固定术,经后外侧入路接骨板联合MIPPO手术治疗胫腓骨远端骨折创伤较小,对血运损伤较小,术后骨折愈合时间较短,并发症较少。

UTN与MIPPO治疗胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅰ型)疗效的对比研究

目的对比研究非扩髓交锁髓内钉(Unreamed Tibial Nail,UTN)与微创经皮钢板内固定术(Minimally Invasive Percutaneous Plateosteosynthesis,MIPPO)治疗GustiloⅠ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将本院2012年1月至2015年12月收入的90例GustiloⅠ型胫骨开放性骨折患者分为采取UTN治疗的UTN组48例及采取MIPPO治疗的MIPPO组42例,对比两组临床疗效。结果两组术中出血量、C臂照射次数、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),UTN组手术时间长于MIPPO组,骨折愈合时间短于MIPPO组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Johner-Wruhs评分无明显统计学差异,治疗后差异亦无统计学意义(P>0.05);UTN组骨折畸形愈合率高于MIPPO组,创口感染发生率低于MIPPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅠ型胫骨开放性骨折的治疗中UTN与MIPPO均能够取得理想的疗效,临床可根据患者实际情况合理选用。

经皮微创钢板内固定（MIPPO）技术治疗闭合性胫骨下端骨折的疗效分析

目的探究经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗闭合性胫骨下端骨折的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例闭合性胫骨下端骨折患者作为研究对象。使用抽签法进行分组处理,40例纳入观察组,采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗;40例纳入对照组,采用单一钢板内固定治疗。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后疼痛度、生活质量等。结果观察组1例患者疗效不明显,1例病情恶化,总有效率95.0%,对照组8例患者疗效不明显,2例病情恶化,总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);记录患者不良反应,观察组中1例头晕,1例头痛不良反应,发生率5.0%,对照组中5例头晕,4例头痛,不良反应发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛度明显,评分均在5分以上,患者自述疼痛度高,治疗完成后,患者均表示疼痛情况得到缓解,评分明显低于治疗前,两组治疗后的评分比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量的观察中,观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性胫骨下端骨折的患者采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗,不仅显著提升治疗有效率,缓解患者疼痛,并且此法对患者造成的伤害较小,不良反应发生率低,改善患者生活质量,临床应用效果理想,值得推广。

应用MIPPO技术三种内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究

目的探讨应用MIPPO技术LCP固定、传统普通LC-DCP固定及交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比。方法回顾性分析2013年9月~2017年9月于我院就诊并行手术治疗的胫骨中下段骨折患者150例为研究对象。按照其内固定方式不同分为三组,其中A组(50例)实施经皮微创技术锁定加压钢板固定手术(MIPPO-LCP组),B组(50例)实施交锁髓内钉固定手术(髓内钉组),C组(50例)实施有限接触动力加压接骨板固定手术(LC-DCP组)。比较三组患者手术及术后相关情况并做统计分析。结果 MIPPO-LCP组患者治愈率为94.00%,髓内钉治疗组及LC-DCP组治愈率均为92.00%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量相比,MIPPO-LCP组显著少于其他两组患者(P<0.05)。MIPPO-LCP组骨折愈合时间显著短于其他两组(P<0.05)。结论应用MIPPO技术LCP内固定治疗闭合性胫骨中下段骨折具有较高的治愈率,创伤小,愈合快,出血少等优点,值得临床推广应用。

MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折的效果及安全性

目的探讨微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术治疗高能量胫骨干骨折的效果及安全性。方法选择2013年7月至2016年7月我院收治的高能量胫骨干骨折患者78例为研究对象,随机分为实验组和对照组各39例,实验组采用MIPPO技术治疗,对照组采用开放复位普通接骨板固定治疗。结果实验组的优良率为92.31%,显著高于对照组的71.79%(P<0.05)。两组患者的手术时间无统计学差异(P>0.05);实验组的术中出血量为(109.57±8.74)mL,显著少于对照组的(191.41±7.98)mL(P<0.05)。实验组的并发症发生率为5.13%,显著低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论 MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折具有显著疗效,且安全性较高,适合临床推广应用。

微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果研究

目的:分析胫骨远端骨折通过微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗的效果。方法:随机选择2015年4月~2017年4月在某院接受治疗的120例胫骨远端骨折患者参与研究,根据治疗方式分成两组,对照组60例利用普通接骨板治疗,观察组60例选择微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗,比较两组效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组;观察组术后骨折愈合优良率为75%,对照组术后骨折愈合优良率为58.3%。结论:微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折能够减少出血,减少并发症,加快恢复,值得广泛应用。

MiPPo与多向髓内钉技术在胫骨远端骨折中的对比研究

目的:研究胫骨远端骨折患者分别接受经皮微创胫骨钢板固定(MIPPO)与多向髓内钉技术(TTMLIIN)的临床治疗效果。方法:2019年2月-2020年1月收治胫骨远端骨折患者124例,随机分为两组,各62例。对照组接受MIPPO治疗,观察组接受TTMLIIN治疗。比较两组术后治疗效果和并发症情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种不同的治疗方案均能取得理想治疗效果,但TTMLIIN应用后,发生的并发症较少。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析。方法2001年3月-2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例。AO分型:43C型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例。术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访6个月-2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32)。结论微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法。

经皮微创锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的解剖学研究

目的探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)经后路治疗肱骨干骨折的可行性。方法 15具浸泡的成人尸体的30只上肢标本,经后侧入路,在肩峰后缘与尺骨鹰嘴的连线的近、远端作2～4 cm切口,顺行或逆行插入LCP,在两端小切口内分别固定2枚螺钉后纵行切开上臂的皮肤、皮下组织,分别解剖肱桡肌、肱肌及肱三头肌,显露桡神经、尺神经,观察其与钢板的关系,并测量其之间的距离。结果后侧入路尺神经穿内侧肌间隔处与钢板内侧缘的距离为(1.39±0.55)cm(95%可信区间为1.00～1.78 cm),尺神经在尺神经沟处与钢板内侧缘的距离为(9.86±0.87)mm(95%可信区间为9.24～10.48 mm),经适当游离桡神经沟,可以增加(5.5±0.63)cm(95%可信区间为5.05～5.95 cm)的显露范围。结论 MIPPO技术LCP后路治疗肱骨干骨折是可行的,且不增加神经损伤的风险。

微创经皮钢板接骨术结合肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的 探讨采用微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）结合肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 23例肱骨近端骨折患者,男9例,女14例,年龄65～87岁,平均年龄71.3岁,接受MIPPO结合LPHP内固定治疗.术后随访10个月（6～12个月）,平均10个月.结果 Neer氏评分示肩关节功能优11例,良10例,可2例,总优良率为91.3%,三角肌肌力5级.无感染及肱骨头缺血性坏死发生.结论 MIPPO结合LPHP治疗老年性肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,治疗效果良好.

经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折过程中,腋神经与内固定钢板的解剖关系及腋神经损伤的风险评估。方法解剖12例成人上肢标本,按标准置入Synthes公司PHILOS钢板,了解腋神经走行,并测量腋神经与钢板各孔中心点、肩峰与腋神经、肩峰与钢板顶端之间的距离。结果近端的7个孔(A1-D)及远端的4个孔(G-J)距离腋神经均>10 mm;E孔位于腋神经走行区域;F孔距离腋神经平均6.2 mm,其中2例<2 mm;肩峰至钢板顶端平均32.1 mm,肩峰至腋神经平均69.8 mm。结论经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折是一种安全、有效的术式,术中可安全的经皮置入除E和F孔以外的所有螺钉孔。当需要固定E或F孔时需扩大切口,显露腋神经及螺钉孔,直视下置钉,可有效避免损伤腋神经。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法2000年3月～2005年7月应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例。AO分割：43A型21例（A2型12例，A3型9例），43B型7例，43C型4例。术后部分病例辅以其他外同定，术后1～2周肿胀部分消退后开始不负重关静功能锻炼。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果本组所有病例伤口一期愈合术后随访6月～2年（平均1．4年），骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均临床愈合时间3．2月，根据Mazur的踝荚节功能评分，优16例、良13例、可10例、差3例，优良率90．6％（29／32）。结论微创经皮钢板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法。

改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折

背景:有研究利用长骨撑开器辅助治疗不稳定型胫骨平台骨折取得了满意的疗效,但其使用长骨撑开器的安全性不高,易造成软组织损伤。目的:对比改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2018年1月湖南师范大学附属湘东医院收治的71例复杂胫骨平台骨折患者,其中男48例,女23例,试验组34例接受改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定治疗,对照组37例接受传统切开复位钢板内固定治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率,术后1个月及末次随访时进行膝关节HSS评分。试验获得湖南师范大学附属湘东医院伦理审查委员会批准。结果与结论:(1)试验组手术时间、术中出血量、切口长度与住院时间均少于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)试验组术后出现关节僵硬1例与创伤性关节炎1例,对照组术后出现感染1例、关节僵硬5例、创伤性关节炎1例与内固定松动1例,试验组并发症发生率少于对照组(P<0.05);(3)71例患者获得10-14个月随访,试验组术后1个月的膝关节功能HSS评分情况明显优于对照组(P<0.05),两组末次随访的膝关节功能HSS评分情况比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果表明与传统切开复位内固定相比,改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可提高手术效率、减少手术创伤、降低术后并发症的发生率,缩短患者住院时间。