小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平。结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清IL-4、IL-5与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5水平以及外周血EOS水平,降低复发率。

小青龙汤加减治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对炎症因子的影响

目的:观察小青龙汤加减治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选择2020年2月至2021年2月在上海市嘉定区中医院治疗的急性发作期COPD患者70例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗,两组均连续治疗7 d。观察两组患者治疗前后第一秒呼气量(first expiratory volume 1,FEV_(1)%)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC%、呼吸困难量表(mMRC)、6分钟步行距离、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平及临床疗效等。结果:对照组有效率为74.29%,治疗组有效率为91.43%,治疗组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,mMRC分级明显降低,6分钟步行距离明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者给药过程中未发生药物相关不良反应。结论:小青龙汤加减联合西医常规治疗可提高急性发作期COPD的临床疗效,有效恢复患者的肺功能,并可通过降低炎症因子水平减轻机体的炎症反应。

基于IL-13、NF-κB p65变化探讨小青龙汤干预咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:基于治疗前后IL-13、NF-κB p65以及中医证候变化,主观、客观指标合参,客观评价小青龙汤干预咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:60例符合诊断标准、纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者予以小青龙汤颗粒剂干预4周。详细记录治疗前、后中医证候变化;应用免疫组织化学及Real-time PCR技术检测血清IL-13、NF-κB p65变化。结果:小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘有效率为76.66%,治疗前IL-13蛋白及其mRNA表达呈下降趋势,NF-κB p65蛋白及其mRNA表达呈上升趋势;治疗后IL-13蛋白及其mRNA表达呈上升趋势,NF-κB p65蛋白及其mRNA表达呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤可能通过调控IL-13、NF-κB p65表达,具有明确缓解咳嗽变异性哮喘的效用。

小青龙汤加味滴鼻剂对变应性鼻炎模型小鼠的影响

目的:观察小青龙汤加味滴鼻剂对变应性鼻炎模型小鼠的影响,通过测定血清IL-4、Ig E及组胺含量的变化,探讨其作用机制。方法:选取160只小鼠,致敏前小鼠随机分为空白对照组40只和致敏组120只;致敏后,将致敏组120只,随机分为模型组、西药组、中药组,每组40只。采用腹腔注射卵清蛋白建立小鼠鼻黏膜变态反应模型,空白对照组、模型组给予腹腔注射生理盐水治疗,中药组采用小青龙汤加味滴鼻剂治疗,西药组采用地塞米松磷酸钠滴鼻液治疗。结果:西药组、中药组抓鼻、打喷嚏次数、血清IL-4浓度、Ig E浓度均优于模型组(P<0.05);中药组抓鼻、打喷嚏次数、血清IL-4浓度、Ig E浓度均优于西药组(P<0.05)。结论:小青龙汤加味滴鼻剂可通过降低变应性鼻炎小鼠血清中IL-4水平、减少Ig E的合成,减轻变态反应性炎症。

寒饮蕴肺证家兔病理模型初步研究

根据肺行水与呼吸相关的理论 ,以现代实验技术和方法 ,模拟寒饮蕴肺证的形成原因和病理改变 ,建立该证的家兔病理模型 ,并以小青龙汤的模拟治疗效应进行印证 ,从动脉血气分析、肺组织 c AMP/c GMP。

小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察小青龙汤加味治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加服小青龙汤加味。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后主要症状和体征积分比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Pa O2和Pa CO2比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可显著改善喘息、咯痰、纳呆、胸痛、哮鸣等临床症状,减少缺氧及二氧化碳潴留。

中药二步序贯治疗对哮喘小鼠气道组织核因子κB系统的影响

目的探讨中药二步序贯治疗对哮喘小鼠气道组织核因子κB(NF-κB))系统的影响。方法健康雌性昆明系小鼠40只随机分为正常对照组、模型对照组、布地奈德组和二步序贯组,每组10只。采用卵清白蛋白致敏建立哮喘小鼠模型,并分别予以布地奈德和二步序贯干预治疗。观察哮喘小鼠气道组织病理变化,气道组织NF-κB、GATA结合蛋白3(GATA-3)以及肺泡灌洗液白细胞介素4(IL-4)的变化。结果布地奈德组和二步序贯组气道组织炎性改变较模型对照组明显减轻,较正常对照组明显加重,差异均有统计学意义(P<0.01);布地奈德组和二步序贯组气道炎症改变差异无统计学意义(P>0.05)。布地奈德组和二步序贯组气道组织NF-κB、GATA-3、IL-4表达水平较模型对照组均降低,较正常对照组均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);布地奈德组和二步序贯组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二步序贯治疗可能通过抑制NF-κB信号转导通路活性,进而降低GATA-3的表达,降低Th2类细胞因子,减轻哮喘小鼠气道炎症。

小青龙汤和补肾定喘汤对哮喘大鼠肺组织β受体和cAMP水平的影响

用放射配基竞争结合法和放射免疫法测定连续激发哮喘的大鼠第１，３，７天肺组织β受体（βＡＲ）和环磷酸酰苷（ｃＡＭＰ）水平。结果：哮喘大鼠肺组织βＡＲ和ｃＡＭＰ含量于激发后逐日下降，激发第３天，βＡＲ含量已明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），第７天时，βＡＲ和ｃＡＭＰ均降至最低点，与正常对照组相比，差异极显著（Ｐ＜０．０１），小青龙汤和补肾定喘汤治疗后，βＡＲ、ｃＡＭＰ含量显著上升（Ｐ＜０．０１），其中βＡＲ含量仍低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），小青龙汤组ｃＡＭＰ含量已达到正常水平。

基于两模两方模式的变应性鼻炎方证相应研究

[目的]探讨方证相应研究的发展趋势和研究对策,为方证相应科学内涵的揭示寻求新方法。[方法]回顾方证相应研究的发展历程,以变应性鼻炎为例,分析代表不同治法的小青龙汤和麻黄附子细辛汤治疗该病实验研究的现状,进一步提出两模两方的研究方法。[结果]建立变应性鼻炎单纯和阳虚复合性动物模型,通过检测Th1/Th2平衡漂移方向来判断两种模型正邪盛衰的程度,用单纯散寒的小青龙汤与温经散寒的麻黄附子细辛汤对不同AR模型进行交叉干预,能够对病机治法一致与否的客观疗效进行验证。[结论]"两模两方"有助于揭示方药与病证之间的关联度大小,能够突出中医学思维特征与现代科学设计融合的特色,是方证关系研究的最新实验模式。这种研究思路是深化方证相应研究的必然要求,以该模式开展变应性鼻炎相关研究势在必行。

从性味配伍探析小青龙汤组方特点

小青龙汤全方以辛温为主,辛温相伍,一可去除在表之寒邪,再可温化在里之水饮。风寒束于肌表,从四性角度看,当温解其寒邪,从五味角度看,当辛散其表邪。故需综合考虑病情特点,以辛味药与温性药物同用,才能使寒邪散,表证除。方中麻黄、桂枝、细辛性温而味辛,麻黄发汗解表,桂枝发汗解肌,细辛祛风散寒,对风寒束表之证,一药而能两擅其功,可奏辛温解表之效。寒饮伏肺,或散于其他脏腑,或散于胸胁四肢,或走于肌表,因寒性凝滞,故津液水饮容易在这些部位凝结不散。水饮停聚,则气血阻滞难行,气机不畅,又会使饮邪加重。故方中以温性之干姜、细辛、半夏散寒邪,去凝滞,燥湿化痰,温肺化饮,祛除内寒以助水饮开化。细辛、半夏又存辛性,能行气滞,气行则水行,气机调畅则水液代谢归于正常,饮邪无以生成,辛温同用,可发辛温化饮之功。小青龙汤方中辛散温燥之品较多,容易耗散人体正气,伤及人体阴津,故少佐芍药、五味子等酸寒之品,收敛肺气,制约温燥之药,达相反相成之功。方剂的配伍理论有多种,在君臣佐使的基本框架下,有性味配伍,七情和合,去性存用,升降相因,五行配伍等多种配伍形式,共同构成方剂配伍理论。现阶段对小青龙汤的配伍研究多停留在君臣佐使理论层面,然小青龙汤方出现之时君臣佐使配伍理论并非处于成熟时期。因此结合当时各种配伍理论的发展状况,从性味配伍理论角度对小青龙汤进行分析才能进一步加深对小青龙汤方的理解,这也是其他方剂配伍研究的一个方向。

从难治性病例谈经方的运用

经方大家胡希恕先生与冯世纶教授对《伤寒论》的六经进行了重新解读,认为六经来自八纲,系表、里、半表半里各分阴阳,即三阴三阳。提出辨证施治是于患病机体一般的规律反应的基础上,讲求疾病的通治方法。通过先辨八纲,再辨六经,最后辨方证,合理运用经方以提高临床疗效。验证于临床,应用经方小青龙汤治哮喘、厚朴生姜甘草半夏人参汤治脾虚腹胀、乌梅丸治慢性结肠炎等疑难杂症,均取得了满意疗效。

小青龙汤加减治疗小儿肺炎临床研究

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选择本院2013年1月—2014年7月收治的小儿肺炎患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例,对照组采取抗炎、抗感染、补液、维持水电解质平衡等常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗,比较两组患者临床疗效及临床症状、体征消失时间。结果:观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组热退时间、咳嗽、咳痰缓解时间、湿啰音消失时间分别为(2.2±0.4)d、(3.2±0.4)d、(4.1±0.4)d,均短于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗小儿肺炎疗效显著。

基于网络药理学探讨小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制

目的:运用网络药理学的方法分析小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台筛选出小青龙汤中8味中药的有效成分,经Uniprot数据库进行基因注释,通过GeneCards数据库筛选出过敏性鼻炎的靶点,将二者的靶点进行映射获得潜在作用靶点;再运用STRING数据库和Cytoscape-3.7.1软件构建出蛋白互作网络并筛选出关键靶点;最后通过Metascape进行GO和KEGG富集分析。结果:小青龙汤的有效成分共169个,作用靶点272个,治疗过敏性鼻炎的潜在靶点122个,通过PPI网络属性值筛选出20个关键靶点,并得出小青龙汤主要通过白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、PI3K-Akt、JAK-STAT及核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等信号通路对过敏性鼻炎发挥作用。结论:小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制可能与抑制炎症、凋亡等有关,可为以后的临床应用提供一定的理论依据。

论《伤寒论》之渴(下)

厥阴病之渴乃胃热所致,此热乃虚热,"消渴"和"吐蛔"实非厥阴提纲的"必然证",而是"或然证"。小青龙汤证水气停留在"胸膈之间",致"寒水射肺"或"支乘于心",寒水射肺则"欲饮水",支乘于心则"恶水不欲饮",故小青龙汤证有"渴"与"不渴"。文蛤散证实乃水饮所致,此水在胸隔之间时,"渴"与"不渴"均可出现。五苓散证之渴的原因比较独特,是由"肺中、心下有水"和"脾虚客热"共同作用而致,仲景称之消渴。《伤寒论》中的口渴多为"阳明有热"和"水气内停"所致,亦有复杂情况,涉及此两个因素中的一个时患者反无口渴,与人体阳气的功能状态和涉及脏腑不同相关。

加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作97例

目的:观察加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期的临床疗效。方法:将97例COPD患者随机分为治疗组50例和对照组47例。对照组给予常规西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味小青龙汤。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、CAT问卷、6分钟步行距离变化情况。结果:对照组有效率为80.85%,治疗组有效率为94.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CAT问卷积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后6分钟步行距离高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小青龙汤对寒痰内伏、气虚血瘀型COPD急性发作期有良好的临床疗效,可显著改善患者的症状、提高患者的运动耐受力。

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。

经方治疗荨麻疹伴发热临床研究

目的:观察经方治疗荨麻疹伴发热的临床疗效。方法:将60例荨麻疹伴发热的住院患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予基础抗过敏治疗,对照组依据发热及皮损病因静脉滴注甲泼尼龙、头孢替唑治疗,治疗组给予大青龙汤或小柴胡加石膏汤治疗,观察两组患者症状改善时间及住院费用。结果:治疗组体温恢复正常天数、红斑风团消退天数、住院天数、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经方治疗荨麻疹伴发热可明显缩短病程,降低住院费用。

《伤寒论》论治口干

《伤寒论》认为口干的病机主要是津液输布失常或阴津亏损导致,津液输布失常主要与肺脾肾、三焦、少阳、肝等有关,而阴津亏损主要为燥热伤津或阴虚致燥,治疗上依据病机不同分而论之。津液输布失常者以小青龙汤散寒温肺化饮,五苓散化气布津,真武汤温阳利水,小柴胡汤疏理少阳气机,柴胡桂枝干姜汤和少阳、温阳开结,茵陈蒿汤清热祛湿,大陷胸汤急下、泻热逐水,便津液气化布散功能恢复,津液自布;阴津亏损者以白虎加人参汤清热益气生津,猪苓汤育阴润澡、清热利水,乌梅丸辛开苦降、寒热并用,黄连阿胶汤滋阴降火,大承气汤急下存津,既去邪热又补养阴津,使阴津得充,渴得止。临床治疗干燥综合征可参照用之。

基于204例现代医案探讨小青龙汤的证治特点

通过对204例医案之病种、临床表现、辨证施治等相关资料的规范、分析,总结小青龙汤现代应用范围、方证及药物剂量之变化特点。方法:选取符合标准的204例医案,对医案中的症状、病机等进行规范后,用Excel建立数据表,录入成都中医药大学与西南交通大学联合开发的"中药复方分析"软件,总结小青龙汤在病种、病机、证候等方面的特点。结果:临床应用中,常见中医病名:咳嗽、哮病、喘证;西医病名:支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿。基本病机为寒饮停肺。常见症状为咳嗽、胸闷、气喘、痰白稀、食欲不振、痰量多,舌淡苔白腻,脉浮紧或弦滑。原方药物多用半夏、细辛、干姜、桂枝、五味子,多加味茯苓、杏仁、苏子。

武维屏运用小青龙汤加味治疗咳嗽验案举隅

武维屏教授治疗咳嗽强调开门逐寇、宣解为要,治痰为先、下气为上。小青龙汤宣肺散外寒,降逆温寒饮,甚合其旨,广泛应用于咳嗽治疗中。