超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病的效果研究

目的观察超早期应用高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病发生的效果。方法将2014年7月～2015年8月收治的40例符合中重度一氧化碳中毒诊断标准的患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各20例,对照组给予吸氧、脱水降颅压、营养脑神经、改善脑血循环药物及支持对症治疗,观察组患者除给予对照组治疗外,征求患者及家属同意后,立即进行超早期高压氧干预治疗,观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及脑电图情况。结果经过治疗后两组患者的临床症状、体征及脑电图情况较治疗前改善,观察组患者脑电图改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一氧化碳中毒预防迟发性脑病的发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒,病变组织缺氧和缺血状态得到改善,有效保护了脑组织,降低了迟发性脑病的发生率,值得临床推广。

神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法随机抽取我院收治的80例中重度缺氧缺血性脑病新生儿，随机分为两组。对照组38例，行常规治疗；实验组42例，行神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗。随访1-2个月，比较两组患儿临床神经症状恢复时问和新生儿行为神经评分。结果两组患儿神经症状恢复时间和治疗后NBNA评分均有显著差异垆〈0．05），且实验组疗效优于对照组。结论应用神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗新生儿缺血缺氧性脑病可有效缩短病程，治疗效果好。

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病系统评价/Meta分析

背景2012年前有多项亚低温治疗中重度HIE的系统评价/Meta分析发表,之后又有多项RCT相继完成,本文是《足月儿缺氧缺血性脑病循证实践治疗指南(2022版)》的临床问题之一的系统评价/Meta分析。目的评估中重度HIE经亚低温及其联合其他治疗后的远期随访结局。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库:PubMed、Embase、Cochrane、CINAHL;中文数据库:中国生物医学文献服务系统(SinoMed);中文和英文文献检索截止时间分别为2021年11月12日和12月6日。通过阅读文题和摘要进行初筛,之后阅读全文进行二筛。二筛排除标准(满足以下条件之一):①新生儿合并有先天畸形;②亚低温治疗开始时间超过生后12 h;③治疗时新生儿核心温度不在33.0℃~35℃或未持续治疗至72 h;④对症支持治疗联合亚低温治疗随访时间<18个月,或亚低温联合其他治疗随访时间<12个月;⑤干预组为非亚低温治疗的其他治疗。运用GRADE对证据体进行评价,采用RevMan 5.4和R语言对提取的数据进行Meta整合。主要结局指标随访18个月后的死亡和神经系统伤残发生率。结果①亚低温治疗14篇文献,其中RCT 13篇,NRSI 1篇;全身低温8篇,选择性头部低温6篇;随访时间18~30月龄13篇,6~7岁1篇;亚低温组1091例,对照组(对症支持)1087例。亚低温组较对照组降低了27%的死亡和神经系统伤残风险(RR=0.73,95%CI:0.67~0.80,P<0.01),其中中重度HIE死亡和神经系统伤残风险分别降低了41%和19%,脑瘫发生率降低了36%,但不降低听力和视力障碍的发生率;亚低温组与对照组(对症支持)心律失常、严重低血压、凝血功能异常、血小板减少、持续肺动脉高压、败血症、静脉血栓形成和皮肤破损发生率差异均无统计学意义。②亚低温联合药物治疗10篇(联合促红细胞生成素4篇,氙气和干细胞各2篇,褪黑素和托吡酯各1篇),3篇RCT随访≥18个月,亚低温联合或褪黑素、或托吡酯、或氙气较亚低温治疗死亡和神经系统伤残发生率差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.59~1.98,P=0.80)。结论亚低温治疗降低了27%中重度HIE死亡和神经系统伤残风险,亚低温联合药物治疗有进一步研究的前景。

重组人促红细胞生成素对足月儿中重度缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析

目的通过循证方法,评价重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)对新生儿中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的疗效。方法计算机检索近10年(2004年1月~2014年8月)有关文献,根据纳入和排除标准,收集符合要求的文献,应用Rev Man 5.1版软件进行分析。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果如下:新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurologic assessment,NBNA)计量资料组和计数资料组中,与对照组比较,rh EPO组能提高HIE患儿7、14、28 d的NBNA评分[加权均数差(weighted mean difference,WMD)(95%CI)依次为0.68(-0.52,1.88)、2.09(1.72,2.46)、1.70(1.13,2.28),OR(95%CI)依次为2.06(0.84,5.04)、3.59(1.58,8.16)、3.69(1.62,8.39)],但7 d的差异均无统计学意义(P=0.27;P=0.11),14 d、28 d差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001;P=0.002,P=0.002)。血红蛋白(hemoglobin b,Hb)、网积红蛋白(reticulocyte,Ret)、血小板(platelets,PLT)、rh EPO能提高HIE患儿血Hb、Ret水平[WMD(95%CI)依次为9.87(4.99,14.76)、1.04(0.84,1.25)],且差异具有统计学意义(P<0.001);对血PLT水平改变不显著[WMD(95%CI)=-5.62(-15.54,4.31)],差异无统计学意义(P=0.27)。结论 rh EPO能提高HIE患儿14 d、28 d的NBNA评分,从而促进神经功能恢复。且近期安全性较好,并能在一定程度上提高血Hb、Ret含量,对PLT改变不明显。

新生儿中重度缺氧缺血性脑病中运用头部亚低温治疗的时间与疗效相关性分析

目的:分析新生儿中重度缺氧缺血性脑病中运用头部亚低温治疗的时间与疗效相关性,探讨有效治疗措施。方法:选择缺氧缺血性脑病患儿210例,根据不同亚低温治疗时间分为早期治疗组(A组)、中期治疗组(B组)与晚期治疗组(C组)三组各70例,观察三组患儿近期与远期疗效。结果:治疗前,三组患儿NABA、MDI、PDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后NABA评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且B组明显高于A、C两组。治疗后18个月时,与治疗前比较,三组患儿MDI、PDI评分均升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的MDI、PDI评分明显升高,且B组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C两组患儿的伤残与死亡比例均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且B组低于C组。结论:出生后4～8h予以头部亚低温治疗可提高新生儿中重度缺氧缺血性脑病患儿疗效,具有较好的应用价值。

纳洛酮联合多巴胺对缺氧缺血性脑病新生儿的神经影响

目的讨论纳洛酮联合多巴胺对缺氧缺血性脑病新生儿的神经影响。方法2017年1月—2019年1月,本院收治的缺氧缺血性脑病患儿80例,随机分为观察组40例,和对照组40例。对照组接受对症支持治疗,在此基础上观察组加用多巴胺与纳洛酮联合应用,观察并记录患儿的恢复意识时间、反射功能恢复时间、恢复正常肌张力时间。结果治疗3 d后,两组患儿在恢复意识时间、反射功能恢复时间、恢复正常肌张力时间、治疗有效率比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论对中重度脑缺血缺氧患儿采用纳洛酮和多巴胺联合治疗,具有良好的治疗效果,安全性好,效果更佳。

依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的疗效分析

目的对依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的效果进行分析和研究。方法选择该院在2017年10月—2018年3月期间收治的60例中重度急性一氧化碳中毒患者作为研究对象,按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组,每组30例。采用常规治疗联合高压氧的方式治疗对照组患者,在此基础上,加用依达拉奉治疗观察组患者,对两组患者的临床治疗效果进行分析和研究。结果对照组中13例治愈,11例有效,6例无效,总有效率为80.0%,观察组中22例治愈,7例有效,1例无效,总有效率为96.7%。观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.851,P<0.05)。对照组的迟发脑病发病率为6.7%,MMSE评分为(21.85±4.33)分,观察组的迟发脑病发病率为6.7%,MMSE评分为(25.94±3.70)分。两组患者的迟发脑病发病率相比,差异无统计学意义(χ^2=0.804,P>0.05),观察组MMSE评分明显高于对照组,两组患者相比,差异有统计学意义(t=2.757,P<0.05)。结论在中重度急性一氧化碳中毒患者的临床治疗中应用依达拉奉联合高压氧的方式具有很好的临床疗效,其能够有效地降低脑细胞的损伤,并且保证患者的预后。

宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿不良指标的关系分析

目的分析宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿不良指标的关系。方法从2015年12月至2019年12月,以本院收治的25例宫内感染新生儿与25例中重度缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,对比两组新生儿的蛋白S-100、神经烯醇化酶(NSE水平),并对比两组新生儿母亲基本情况。结果宫内感染组新生儿母亲妊娠期感染史、不良孕产史、出生低体重发生率均高于中重度缺氧缺血性脑病新生儿,组间数据对比:P<0.05。宫内感染组新生儿的蛋白S-100、NSE水平均明显低于中重度缺氧缺血性脑病新生儿,数据对比:P<0.05。结论宫内感染与中重度缺氧缺血性脑病新生儿均表现出神经功能异常,但是两种疾病预后情况不同,可以结合蛋白S-100、NSE水平能够进一步鉴别,值得推广。

人间充质干细胞活性因子鞘内注射治疗新生儿中-重度缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探究新生儿中-重度缺氧缺血性脑病应用鞘内注射人间充质干细胞活性因子的治疗效果。方法本次实验研究选择的实验对象是2015年11月我院接收并治疗的中-重度缺氧缺血性脑病新生儿患者1例,通过诊断后确诊该患儿为中-重度缺氧缺血性脑病,其表现为肌张力异常、神志改变等现象,选择患儿体外培养的干细胞因子并从腰椎间隙穿刺注入治疗,观察并分析该中-重度缺氧缺血性脑病患儿通过应用鞘内注射人间充质干细胞活性因子的临床效果。结果研究对象是我院接治出生2小时确诊患有中-重度缺氧缺血性脑病的患儿,通过腰椎间穿刺注入人间充质干细胞活性因子,结果显示,患儿精神状态较好,嗜睡现象减轻且肌张力有所改善。且随着时间的增加直至治疗3周,患儿神经行为、肌张力以及原始反射等指标明显改善,且患儿通过检查脑电图和MRI等指标均显示正常。结论针对患有中-重度缺氧缺血性脑病的新生儿选择应用鞘内注射充质干细胞活性因子可以起到较好的效果,短期疗效较为明显,但若将其作为长期治疗药物还需要进一步观察和探究。

神经节苷脂治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病80例疗效分析

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法选取2008年1月—2015年8月于该院接受治疗的80例中、重度缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象,随机将患儿分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规治疗,包括吸氧、保持正常血压、降颅压、控制惊厥等措施,观察组患儿在对照组治疗方式的基础上进行神经节苷脂静脉滴注。对比观察两组患儿的临床病症改善时间及治疗有效率情况。结果对照组患儿中,显效13例,有效18例,无效9例,治疗总有效率为77.5%,观察组患儿中显效20例,有效17例,无效3例,治疗总有效率为92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿在肌张力恢复时间、原始反射恢复时间、意识状态恢复时间及惊厥消失时间方面均具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂对于新生儿中重度缺血缺氧性脑病的治疗具有良好的疗效,且病程短,患儿无不良反应,值得在推广使用。

不同方式亚低温治疗中-重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:探讨不同方式亚低温治疗中-重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法:收治中-重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿50例,随机分为头部亚低温治疗组和全身亚低温治疗组,各25例。两组患儿均在生后6 h内给予不同方式亚低温治疗。结果:与选择性头部亚低温组比较,全身亚低温治疗组治疗后心率减慢(P<0.05);头部亚低温治疗组NBNA测定值明显高于对照组(P<0.05);3、6个月时,头部亚低温治疗组智能发育指数和运动发育指数均明显高于全身亚低温治疗组(P<0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗对中-重度新生儿缺氧缺血性脑病近期和远期神经保护作用明显优于全身亚低温治疗。

宫内感染新生儿与中重度缺氧缺血性脑病新生儿的不良指标的关系研究

目的 考察宫内感染新生儿和中重度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿的不良指标对比。方法 选择2010年5月-2014年1月在本院产科分娩的88例新生儿,其中经病理检查诊断的宫内感染的新生儿45例,中重度HIE新生儿43例。结果两个组别无死亡案例。两个组的性别比、5 min Apgar、低血糖、高血K^＋和CT检查无显著差异（P〉0.05）,与宫内感染组比,HIE组母亲孕期感染、不良孕产史、出生低体重和胎膜早破例数较少（P〈0.05）,妊娠期高血压、胎位异常、低血Ca^2＋和Na^＋例数较多（P〈0.05）,血清和脑脊液肌酸磷酸激酶同工酶（CK-BB）和神经烯醇化酶（NSE）水平较高（P〈0.01）。结论宫内感染新生儿和中重度HIE新生儿均存在神经系统受损情况,但受损程度和预后不同,可通过比较母亲孕期感染、不良孕产史、出生低体重、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎位异常、低血Ca2＋和Na＋,血清和脑脊液CK-BB和NSE来区分诊断。