黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月于陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺外科住院治疗的恶性肿瘤患者96例,根据随机数字表法将患者分为3组,加味汤组35例给予黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗,原汤组32例给予黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗,对照组29例给予甲钴胺治疗,3组均连续治疗14 d。观察3组治疗前后周围神经病变分级、体力状况(ECOG)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及治疗14 d后的临床疗效和治疗安全性。结果与治疗前比较,3组治疗后周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分均明显改善(P均<0.05);治疗后组间比较,加味汤组、原汤组周围神经病变分级、ECOG评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),KPS评分均明显高于对照组(P均<0.05),加味汤组和原汤组周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),且均未出现不良反应。结论黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺可减轻紫杉醇化疗后周围神经病变,改善患者体力状况和身体功能状态。

基于黄元御“一气周流”理论探讨妊娠恶阻论治

黄元御将《黄帝内经》气机运动延伸归纳为“一气周流,土枢四象”理论,肝木、心火、肺金、肾水为人体四象,水火为升降两极,木金为左右翼佐,调节阴阳升降。妊娠恶阻发病为妊胎壅阻产妇体内气机,中失斡旋,一气则郁,气郁则滞塞,滞塞而不降,升降反作,故病上逆。病机有水火不济,枢机失常;金弱水衰,痰饮上泛;木亢无制,冲气上逆。治病求本,治宜修复轮、轴关系。若患者恶心呕吐、头昏头晕等症不甚严重,无其他不适,治宜理气开郁,斡旋中气,方选豆蔻苓砂汤加减。火水不交属心火不足而戊土虚寒者,治疗需补心火,方用香砂六君子汤加丁香、良姜;若属肾水亏虚而戊土失养者,治疗需注意滋肾水,方用六味地黄丸加石斛、党参、白术、半夏、化橘红等。湿邪所致者,用药需同时考虑理气和化饮两方面,理气先理肺、肾,方中需加入炒牛蒡子、紫菀以利肺气,甘草、桔梗以开肺气;化饮为治标,温土暖水为治阳虚痰饮法则,可加入药对茯苓、干姜。木气郁滞日久者,治疗应润木达郁,兼调中土,方选桂枝汤加减。

化瘀温经汤结合桂枝茯苓胶囊治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对血清MMP-3、TGF-β、PGF2α、EMAb水平的影响

目的:观察化瘀温经汤结合桂枝茯苓胶囊治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效及对血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、转化生长因子-β(TGF-β)、前列腺素F2α(PGF2α)以及抗子宫内膜抗体(EMAb)水平的影响。方法:回顾性分析2021年7月~2023年7月医院收治的78例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的临床数据,根据治疗方案不同将患者分为对照组( n =37)及观察组( n =41)。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上采用化瘀温经汤联合桂枝茯苓胶囊方案。对两组治疗前后的疼痛情况、生活质量、MMP-3、TGF-β、PGF2α及EMAb水平进行比较,并记录治疗期间患者不良反应发生率。结果:治疗后,对照组总有效率低于观察组( P <0.05);相较于对照组,治疗后观察组的简氏麦吉尔疼痛问卷[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)]及子宫内膜异位症生存质量量表(EHP-5)得分均显著降低( P <0.05);相较于对照组,治疗后观察组的血清MMP-3、TGF-β、PGF2α及EMAb水平均明显降低( P <0.05);对照组不良反应发生率与观察组比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:化瘀温经汤结合桂枝茯苓胶囊方案对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者具有显著疗效,能够缓解疼痛,提升患者生活质量,调节血清MMP-3、TGF-β、PGF2α、EMAb水平,且具有较好的安全性。

43首桂枝汤加味方分析

在收集统计古今２２种文献中４３首桂枝汤加味方的基础上，对加味方的加味药物与证候特点进行了分析。发现加味药物涉及范围广泛，但以补益、解表、清热、温里药居多；加味方的适应证主要集中于外感发热、肌肉痉挛、肢体疼痛、腹痛、精微不固、气上冲等６大类病证，并分析了每类病证的配伍加味方法。

桂枝茯苓汤对牛内皮细胞增殖和迁移的影响

目的探讨桂枝茯苓汤抗肿瘤的作用机制。方法采用MTT法观察含桂枝茯苓汤血清对牛内皮细胞和肿瘤细胞增殖的影响,采用琼脂糖刮除法观察含桂枝茯苓汤鼠血清对牛主动脉内皮细胞迁移的影响。结果含桂枝茯苓汤鼠血清对牛内皮细胞和肿瘤细胞增殖和迁移均有显著抑制作用,且呈剂量依赖性,对迁移的影响要大于增殖。结论桂枝茯苓汤不仅对肿瘤细胞有直接的抑制作用,还具有抑制血管生成的作用。

胡思荣应用经方治疗初产妇产后抑郁经验

胡教授一般使用柴胡加龙骨牡蛎汤作为基本方治疗产后抑郁,伴有喜悲伤欲哭者,合用甘麦大枣汤。焦虑明显、而有热象者,合用百合地黄汤,或再加知母,成为百合知母汤、百合地黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤三方合方。若患者咽喉部症状明显,呈异物感者,使用柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤。病人焦虑如狂、小腹胀满,表现为下焦蓄血证者,一般先用桃核承气汤,病情缓解后,再用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸调理。除桃核承气汤等比较峻猛的方剂外,其他方药产妇可正常哺乳。有峻猛药物者,产妇服药2小时后亦可哺乳。胡思荣教授认为,产妇的情绪直接影响婴儿,所以中药不惟对产妇,对婴儿亦有帮助。从临床实践来看,的确婴儿食病母的乳汁后,没有发现不良反应,相反,情绪变得更稳定。

中成药在桥本氏甲状腺炎中的应用

临床中能用于治疗桥本氏甲状腺炎的中成药有很多,如桂枝茯苓胶囊、鳖甲煎丸、逍遥丸、柴胡疏肝丸、控涎丸、平消片等,以及一些医院的自制中成药。但尚缺乏多中心、大样本的临床随机对照试验提供循证医学证据,需要进一步的临床和实验研究。依据HT的临床特点及药物研究,可分为免疫调节类和散结消瘿类。当然,两者不是绝对分开的,如夏枯草制剂既有免疫调节作用,又能散结消瘿。尽管治疗HT的中成药种类多,必须将辨病、辨证、药物组方配伍特点结合,合理用药。只有依据中医药理论,以中医辨证思维来指导中成药的应用,才能发挥中成药多靶点治疗的优势。

苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Barrett食管临床观察

目的:观察苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管(Btarret esophagus,BE)的疗效。方法:选取2013年9月—2015年9月经内镜及活检病理证实的BE患者167例,其中48例患者不存在反流症状。48例患者均给予苓桂半夏汤加味治疗,3个月后判定疗效。结果:48例无反流症状BE患者中,痊愈14例,显效18例,有效14例,无效2例,有效率95.83%。结论:苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管疗效显著。

慢性心力衰竭古今文献研究述评

古代文献对心力衰竭的命名为心痹、心水、心胀等,其基本病机为本虚标实,以心气、心阳亏虚为本,瘀血阻滞、痰饮内停为标。在整个病程发展中以气喘、心悸、水肿的程度变化为主要证候表现。各医家对心力衰竭的辨治各有特点,诊疗思路与临床经验各异,辨证分型不尽相同,但气阴亏虚多用生脉散,阳虚给予真武汤,痰饮证施以苓桂术甘汤或葶苈大枣泻肺汤,对于心力衰竭病总的治疗原则均以益气养阴、回阳救逆为主,辅以活血化瘀、化痰平喘、利尿消肿。

桂枝茯苓汤在慢性盆腔炎中的临床疗效研究

目的探讨桂枝茯苓汤在慢性盆腔炎中的临床疗效。方法选取2010年4月～2012年2月于本院进行治疗的72例慢性盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规西药组)和观察组(桂枝茯苓汤组),每组各36例,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前、治疗后10、20d的血清CRP、IL-2水平进行统计及比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,而治疗后10、20d的CRP低于对照组,IL-2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤在慢性盆腔炎中的临床疗效好,安全性高,可较快地控制患者的炎性状态。

真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭肾阳虚证患者心功能的影响

目的:观察真武汤合桂枝茯苓丸对慢性心力衰竭肾阳虚证患者心功能及生存质量的影响。方法:将60例慢性心力衰竭肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后生存质量评分、左室射血分数及NT-pro BNP水平。结果:对照组有效率为71.4%,治疗组有效率为89.7%,两组患者疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生存质量评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室射血分数及NT-pro BNP水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤合桂枝茯苓丸治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,不仅能改善患者生存质量,还能提高患者心功能。

《伤寒杂病论》“三附子汤”运用浅析

"三附子汤"作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方。"三附子汤"均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发。用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法。用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解。从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证。而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络。因主治病证不同,"三附子汤"用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运。

大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血35例

目的:观察大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组予利水降颅压、控制血压、营养脑神经、清除自由基等常规治疗,治疗组在对照组的基础上予口服中药大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后生活能力和神经功能缺损评分情况,复查头颅CT了解血肿吸收情况。结果:治疗组有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活能力评分及神经功能缺损积分改善优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组血肿吸收优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗急性脑出血疗效显著,可改善血肿吸收程度。

苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭32例

目的:观察苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将64例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照和观察组,每组各32例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用苓桂术甘汤加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后心脏指数(cardiac index,CI)、射血分数(ejection fraction,EF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善情况。结果:对照组有效率为78.1%,观察组有效率为93.7%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后EF、CI、LVEDs高于治疗前,且观察组高于对照组,LVEDd低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤加减治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著,可改善患者的心功能指标。

《伤寒论》论治口干

《伤寒论》认为口干的病机主要是津液输布失常或阴津亏损导致,津液输布失常主要与肺脾肾、三焦、少阳、肝等有关,而阴津亏损主要为燥热伤津或阴虚致燥,治疗上依据病机不同分而论之。津液输布失常者以小青龙汤散寒温肺化饮,五苓散化气布津,真武汤温阳利水,小柴胡汤疏理少阳气机,柴胡桂枝干姜汤和少阳、温阳开结,茵陈蒿汤清热祛湿,大陷胸汤急下、泻热逐水,便津液气化布散功能恢复,津液自布;阴津亏损者以白虎加人参汤清热益气生津,猪苓汤育阴润澡、清热利水,乌梅丸辛开苦降、寒热并用,黄连阿胶汤滋阴降火,大承气汤急下存津,既去邪热又补养阴津,使阴津得充,渴得止。临床治疗干燥综合征可参照用之。

《伤寒论》大陷胸汤证

与大陷胸汤证类似的证候有大柴胡汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、栀子豉汤证、十枣汤证。大柴胡汤证与大陷胸汤证主要鉴别点是“往来寒热”,而“往来寒热”是邪入少阳的典型症状。大陷胸汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证临床表现类似,大陷胸汤证有“胃中空虚,客气动膈”这一过程,而桂枝去桂加茯苓白术汤证则无。栀子豉汤证主症有“心中懊[忄农]”“心中结痛”,大陷胸汤证主症有“膈内拒痛,心中懊[忄农],按之痛”,栀子豉汤证既有结胸证症状,又有痞证症状。十枣汤所治乃水热互结之证,但热势较轻微,水停部位为胸中、心下、胁下,大陷胸汤所治水热互结之证,热势明显,水停部位在心下。综上,大陷胸汤证为“形象中风”证误下而成,若患者下焦不虚,被误下后则形成桂枝去桂加茯苓白术汤证;阳明证若下之过早,不会形成大陷胸汤证,而是形成类似结胸的栀子豉汤证;大陷胸汤证病位不在少阳,而是涉及阳明,病机为上焦有热,水热结于胸中、心下,热势明显。

褚玉霞应用经方“男女同治”生殖泌尿系统疾病

褚玉霞教授治疗不孕不育症主张夫妻同查同治,认为四逆散主要作用在于疏理肝脾、调畅中焦气机,是疏肝第一方,并以之为基础方组成化瘀清窍汤、逐瘀清宫方、潮舒煎、疏肝抑乳方男女同治;认为芍药甘草汤为缓急止痛第一方,并以之为基础方组成褚氏安胎方、变通三痹汤男女同治;认为桂枝茯苓丸是活血消癥第一方,并以之为基础方组成褚氏消癥杀胚方、消癥饮、丹桂化癥方男女同治;以桂枝汤调和营卫、燮理阴阳,治疗男女更年期综合征、遗精滑精、自汗盗汗等证;以甘草泻心汤治疗男女泌尿系感染、生殖道溃疡、皮肤病等。

吕志杰应用经方治验3则

柴胡汤证以往来寒热为特点,热郁较深,阳气不能外达时,可见阳证似阴证。大柴胡汤疏利少阳,清热通腑,主治少阳病未解,邪入阳明化热之证;猪苓汤证阴虚、热结、水停并见,猪苓汤育阴清热利水,治疗虚性水气病;桂枝加附子汤治疗营卫不和,卫阴不足之证,附子汤治疗营卫不和,阳虚较甚之证。吕志杰教授分别运用大柴胡汤治疗振寒,运用猪苓汤治疗小便不利,运用桂枝加附子汤和附子汤治疗阳虚多汗证,均取得良效。

叶天士、吴鞠通对苓桂术甘汤方证的发挥

苓桂术甘汤的配伍思想分为三点:补脾固阳以治水泛;甘淡利水以消阴;宁心安神而定悸。苓桂术甘汤所治病证的病机特点:元气匮乏,阴盛阳衰导致心下逆满,气上冲胸,头眩;心下有痰饮,胸胁支满,目眩诸证。叶天士根据苓桂术甘汤的方证特点,提出"外饮治脾,内饮治肾"辨治思路,创立"鼓运转旋脾胃"法。其运用苓桂术甘汤常常去掉甘壅的甘草,加入辛通的生姜,称为苓姜术桂汤。吴鞠通称苓姜术桂汤为苦辛温法,将其广泛运用到寒湿伤脾胃之阳导致的诸多病证。由于,寒湿内伤脾胃之阳,所以药用姜、桂既能温通阳气,又能散表邪,并协同苓、术温补脾胃,祛除寒湿,寒湿去,阳气复,脾胃健。

真武汤不用桂枝反用芍药探析

真武汤证为水饮内停兼有表邪未解的外邪里饮证,其病性为阴证,为少阴、太阴合病。真武汤方中生姜一方面解少阴表证,一方面温化水饮;炮附子既可以助白术、茯苓化饮,也可助生姜解表,故真武汤不用桂枝而用生姜。真武汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证的病机均为外邪里饮,可以认为真武汤是桂枝去桂加茯苓白术汤去炙甘草、大枣、加炮附子而成。芍药主治邪气腹痛,利小便,真武汤方证的一个主症即是腹痛,白芍敛阴和营,缓急止痛,利小便,使水饮祛而不伤津,故真武汤不用桂枝反用芍药。