积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征患者中的应用效果及对症状改善、MQSGA评分的影响

目的探讨积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征(CRS)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月收治的50例慢性心衰伴CRS患者为研究对象,经随机数字表法将其分为常规组和研究组,各25例。常规组予以一般性基础护理,研究组予以积极综合护理模式。比较两组的护理效果。结果研究组的呼吸困难、贫血、水肿及乏力改善时间均显著短于常规组(P<0.05)。干预后,两组的体质量指数(BMI)均明显升高,改良主观综合性营养评估法(MQSGA)评分均明显降低,且研究组优于常规组(P<0.05)。干预后,两组的自我感受负担量表(SPBS)评分均降低,简易应对方式问卷(SCSQ)评分均升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。结论积极综合护理模式有助于缓解慢性心衰伴CRS患者的临床症状及自我感受负担,提高患者的体质量,改善其疾病应对态度及营养状况。

改良版患者主观整体评估可用于原发性肝癌患者营养不良的评估

目的研究原发性肝癌患者的营养状况,比较患者主观整体评估(PG-SGA)和改良版患者主观整体评估(mPG-SGA)评估营养不良的能力。方法纳入2022年4月至2023年9月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌的249例患者,采用PG-SGA和m PG-SGA评估患者营养状况,通过Spearman相关分析比较不同营养指标与两种量表评估结果的相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价m PG-SGA的准确性,计算Kappa系数评价两种量表的一致性。结果249例原发性肝癌患者中,PG-SGA和m PG-SGA分别诊断出中、重度营养不良患者196例(78.71%)、189例(75.90%)。以PG-SGA为标准,对于营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态,mPG-SGA均表现出较好的准确性,AUC值分别为0.982、0.938、0.977(P<0.001),并具有强一致性(Kappa=0.951,P<0.001)。通过性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、体质指数(BMI)分层分析发现,BMI<18.5 kg/m^(2)的患者中,mPG-SGA对营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良3种不同营养状态表现出较强的一致性(Kappa=0.762,P=0.001),除外BMI<18.5 kg/m^(2)的其余临床特征分层分析中,mPG-SGA对3种不同营养状态均表现出强一致性(Kappa>0.9,P<0.001)。结论原发性肝癌患者营养不良发生率高,mPG-SGA与PG-SGA具有良好的准确性及一致性,是一种更简便、适用于评估原发性肝癌患者营养不良的工具。

维持性血液透析患者营养状况评估方法的比较

目的比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量的SGA(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)3种营养评估方法在维持性血液透析(MHD)患者营养评估中的作用。方法选择MHD患者62例,分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标。分别将SGA、MQSGA和MIS评分值与各种客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析。结果 SGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA等指标相关(P<0.05),MQSGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、nPCR等指标相关(P<0.05),而MIS与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、TIBC、hs-CRP、nPCR等指标相关(P<0.05)。进一步多元回归显示,SGA、MQSGA、MIS 3种评估方法与营养指标呈明显相关(P<0.05),以MIS与其相关性最为密切,复相关系数最大(r=0.763),其次为MQSGA(r=0.713),SGA相关性最小(r=0.704)。结论与SGA、MQSGA 2种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估MHD患者的营养状态。

血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究

目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况;同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标;SPSS10.0统计处理其相关关系。结果SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P<0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985),相关性最为密切,其次CMIS和SGA。结论SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的整体营养状态。

不同营养评估方法对腹膜透析患者营养状态的评估及住院风险的预测价值

目的 比较应用血清白蛋白、改良SGA法（MQSGA）和MIS评分预测腹膜透析（PD）患者住院风险的差异.方法 横断面及回顾性研究.选择符合纳入标准的57例病情稳定的腹膜透析患者,对其进行改良SGA和MIS评分,以及血清白蛋白等各项临床指标检测,记录患者1年内住院情况,分析不同评估方法对患者营养状态的判定及其与住院风险相关性的差异. 结果 ①3种营养评估方法对腹膜透析患者诊断营养不良的发生率由低到高分别为：血清白蛋白（57.9％）;MQSGA评分（70.2％）;MIS评分（100％）.②3种营养评估方法之间的相关性显著（P＜0.01）;MQSGA和MIS评分与住院频次和各项临床营养指标的相关性显著（P＜0.01）.③以PEW为标准,血清ALB、MQSGA和MIS评分对营养不良诊断的ROC曲线下面积分别为0.028、0.966、0.961.④住院组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于非住院组（P＜0.05）,住院组患者的Hs-CRP水平以及MQSGA和MIS评分均显著高于非住院组（P=0.000）.⑤非条件Lo-gistic多元回归分析显示MQSGA与腹膜透析患者住院的相对危险度最高[RR=2.559,95％ CI （1.498～4.372）,P=0.001].结论 MIS评分诊断腹膜透析患者营养不良的发生率最高,MQSGA与MIS评分具有相似的营养评估效果,MQSGA与MIS评分都具有预测腹膜透析患者住院风险的价值,MQSGA对住院风险的预测价值相对更高.

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。

营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态

目的探讨营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)对维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养不良-微炎症状态的临床评价和判断。方法对上海解放军第四五五医院腹膜透析中心行维持性PD的患者的营养不良-炎症状态进行改良定量主观整体评估(modified quantitativesubjective global assessment,MQSGA)和MIS,同时检测PD患者人体测量指标、生化指标和微炎症指标,并分析MIS对营养不良-炎症状态的评价效能及与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的PD患者共98例。按照MQSGA标准,营养不良者96例,占97.96%,其中轻度64例,占65.31%,中度27例,占27.55%,重度5例,占7.10%。按照MIS标准,98例PD患者全部为营养不良,占100%,其中轻度52例,占53.06%,中度39例,占39.80%,重度7例,占7.14%。MIS分值越高,患者年龄越大,营养状况越差,微炎症状态越严重。MIS与PD患者贫血指标、营养指标和人体测量指标显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);与微炎症指标显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),MIS与各指标的相关系数高于MQSGA。结论 MIS可准确评估和判断腹膜透析患者营养不良-微炎症状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良-炎症状态亦愈加严重,且高龄患者具有较高的MIS分值。

应用改良版病人主观综合评估量表评估胃肠癌症病人的研究

目的:应用国内改良版病人主观综合评估量表(modified patient-generated subjective global assessment,mPG-SGA)评价住院病人营养状况,比较其评价结果与标准版PG-SGA及其他营养评价方法间的相关性。方法:分别应用单项营养指标,包括血清前白蛋白、血清白蛋白和血红蛋白,以及体质量指数、三头肌皮褶厚度和上臂肌围、PGSGA和mPG-SGA评价本院外科258例胃肠癌症病人入院营养状况,比较mPG-SGA的评价结果与传统单项营养指标以及与PG-SGA评价结果间的相关性。结果:mPG-SGA的平均评价时间(302.2±15.7)min相较PG-SGA(855.6±20.0)min明显缩短。mPG-SGA评价营养不良发生率为36.4%。mPG-SGA的评价结果与PG-SGA以及mPG-SGA与传统单项营养指标的结果间均有显著相关性(P<0.01)。结论:mPG-SGA是一种更便于国内临床使用的癌症病人营养评估工具。后期将进一步研究对其他恶性肿瘤病人的营养评估。

健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的:观察健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取维持性血液透析患者156例,按随机数字表法分为对照组76例和观察组80例。对照组进行维持性血液透析,根据病情每周2~4次;给予优质蛋白、低磷饮食,治疗高血压、心功能不全、贫血,维持水电解质及酸碱平衡。观察组在对照组基础上给予健脾化浊汤口服。治疗前后,对2组患者进行改良综合营养评估量表(MQSGA)、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)和中医证候评分;测量治疗前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF);检测治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。结果:治疗后,2组MQSGA评分和中医症状评分均较治疗前降低,KDQOL-SFTM评分较治疗前升高;且观察组MQSGA评分和中医症状评分低于对照组,KDQOL-SFTM评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TP、Alb、Hb和RBC水平均较治疗前升高;且观察组TP、Alb、Hb和RBC水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均较治疗前升高,且观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予健脾化浊汤可减轻维持性血液透析患者营养不良症状,改善血生化指标和人体测量学指标,改善患者营养状况,从而提高患者生活质量。

口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗血液透析患者蛋白质能量消耗的效果观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的影响。方法选取2018年5—8月在我院肾内科接受治疗的维持性血液透析(HD)且符合PEW诊断的患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予基础治疗,包括规律透析治疗、调节钙磷代谢、纠正贫血、降血压、控制血糖等,治疗组在常规治疗基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊。观察两组治疗前后三角肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、体重指数(BMI)等体表测量参数,改良定量主观整体营养评估(MQSGA)评分,血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TIBC)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐等实验室指标的变化,并比较两组疗效。结果治疗3个月后,治疗组治疗后MAMC、BMI、PA、TC、TIBC、MAC、TSF高于治疗前,MQSGA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后PA、TIBC、TSF低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组MQSGA评分低于对照组,BMI、TIBC、TC、MAC、TSF、MAMC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ALB、HB、TG、血肌酐指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗总有效率为76.74%,高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善HD患者营养评分及体表测量指标,对PEW治疗有效。

三种方法对血液透析患者营养评估及影响因素比较分析

目的:对维持性血液透析(MHD)患者进行蛋白质能量消耗(PEW)评估并分析比较,为临床诊疗提供依据。方法:横断面及回顾性研究。运用透析营养客观评分(OSND)、改良定量主观整体评估法(MQSGA)、人体成分分析(BCM)结合问卷调查、人体测量、生化指标对MHD患者进行营养评估及行相关性分析、自身影响因素分析。结果:348例MHD患者OSND、MQSGA、BCM评估营养不良发生率分别为79. 3%、67. 2%、42. 2%,男、女患者多项营养指标差异存在统计学意义(P <0. 05);三种方法相关性显著的营养指标及自身影响因素各有异同,MAC是共同的影响因子,评估PEW及炎症效能由高到低分别是OSND、MQSGA、BCM。结论:MHD患者普遍存在PEW,男、女性患者营养存在差异; OSND是评估PEW的敏感工具,OSND、MQSGA联合BCM,能更全面评估MHD患者营养状况,为临床工作提供准确的依据。

影响维持性血透患者生存质量的营养因素分析

目的分析影响维持性血透患者生存质量的营养因素。方法采用横断面调查研究方法,选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2018年1月—2020年12月维持性血液透析患者201例,男106例,女95例,平均年龄(62.5±11.8)岁,平均透析龄(25.4±12.3)个月。测量干体质量、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、握力、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold,TSF)、计算上臂肌围(arm muscle circumference,AMC),检测生化、血常规等指标,并采用改良定量主观整体评估表(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)进行营养评估,SF-36量表进行生存质量评价。结果年龄、性别、透析龄、营养状况,对血透患者生存质量有影响,老年血透患者生存质量低于非老年患者(P<0.05)。男性患者的生存质量高于女性患者(P<0.05)。血透后,患者生存质量得到提高,但透析龄超过3年之后会有所下降。血透患者生存质量与MQSGA分数负相关和白蛋白正相关(P<0.05)。从各领域分项分数来看,血透患者生理机能与MQSGA分数负相关,与白蛋白、握力、AMC正相关;生理职能与MQSGA分数负相关,与白蛋白正相关;躯体疼痛与握力正相关;一般健康状况与MQSGA分数负相关,与握力、AMC正相关;精神健康与AMC正相关;情感职能与白蛋白正相关;社会功能与MQSGA分数负相关;精力与MQSGA分数负相关,与白蛋白、血红蛋白、AMC正相关(P<0.05)。结论营养状况是影响患者生存质量的独立危险因素,其中患者内脏蛋白质和肌肉量贮备量对患者生存质量有较大影响。

不同肾替代治疗下患者营养不良与生命质量的相关性研究

目的评价不同肾替代治疗方式下患者营养状况与生命质量的相关性。方法选取云南省两家三甲医院的168名尿毒症患者,按1∶1∶1匹配血透、腹透、肾移植患者,采用SF-36量表评价生命质量,改良的主观整体评估表评价营养状况。结果营养正常组、轻至中度营养不良组、重度营养不良组的生命质量评分分别为81.53±13.22分、61.86±17.20分、48.65±14.14分,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾移植组的生命质量明显高于血透组和腹透组(P<0.05)。多元线性回归分析示:年轻、无并发症、肾移植、营养状况好与躯体健康评分显著相关;患者有工作、肾移植和营养状况好与心理健康评分显著相关。结论尿毒症患者的生命质量与营养状况、肾替代治疗方式相关,营养状况评估应成为尿毒症患者重要的监测指标。

血液透析患者營養狀況臨床研究

目的對鏡湖醫院維持性血液透析患者營養狀況進行調查分析,為營養不良患者早期干預提供依據,為改善患者預後及生存質量提供指導。方法通過橫斷面的研究,採用改良定量主觀營養評估(MQSGA)、人體測量及生化檢查等方法綜合評估360例維持性血液透析患者營養狀態。結果360例患者平均年齡63.47±13.95歲,其中有210例(佔58.3%)營養狀況良好;139例(38.6%)發生輕中度營養不良;11例(3.1%)為重度營養不良;營養不良的總發生率為41.7%。年齡、透析年限與患者發生營養不良有關。各營養狀況組之間患者血清白蛋白、體重指數,肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍差別具有統計學意義,數值越小,營養狀況越差(P<0.05)。結論本澳地區維持性血液透析患者營養不良發生率較高。血清白蛋白、體重指數、肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍是很好的營養評估指標,部份或全部結合評估營養狀況可能效果更好。

改良儿科营养风险筛查工具在脑性瘫痪患儿中的应用

目的探讨改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项在不同粗大运动功能分级(GMFCS)的脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的合理赋值方案。方法回顾性研究。收集2019年1月至10月在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院的360例脑瘫患儿的临床资料,对所有符合入选标准的不同GMFCS分级水平的脑瘫患儿分别应用改良儿科营养风险筛查工具和主观全面营养评估(SGNA)量表进行营养筛查和评估,分析应用SGNA量表评估的营养不良发生率在各GMFCS分级组间中的分布,组间比较采用χ^(2)检验。根据组间统计学差异将各GMFCS分级脑瘫患儿分成不同亚组,对改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项评分分别赋值0分或1分,组成不同赋值方案。以SGNA量表评估结果作为参照标准,对上述不同赋值方案的营养风险筛查结果进行评价。结果脑瘫患儿的营养不良风险检出率及营养不良发生率分别为58.1%(209/360)和36.9%(133/360)。营养不良发生率在GMFCSⅡ级和Ⅲ级,GMFCSⅣ级和Ⅴ级组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),据此将脑瘫患儿分成3个亚组(Ⅰ级组、Ⅱ~Ⅲ级组和Ⅳ~Ⅴ级组)。3个亚组疾病风险项予不同评分,组成3种赋值方案:方案一(3个亚组疾病风险评分分别为0分、0分、1分)、方案二(分别为0分、1分、1分)和现行方案(分别为1分、1分、1分)。以SGNA量表评估结果作为参照标准,3个方案的敏感度分别为85.7%、92.5%、93.2%,特异度分别为81.1%、78.0%、62.6%,约登指数分别为0.668、0.705、0.558,方案二的约登指数相对较高。结论改良儿科营养风险筛查工具能有效筛查出脑瘫患儿营养不良风险,而GMFCS分级Ⅰ级和Ⅱ~Ⅴ级的患儿疾病风险项评分分别赋值为0分和1分的改进方案更为合理。

维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供理论指导。方法选择本院血液净化中心257例MHD患者，收集患者临床资料并应用改良定量主观整体评估法（MQSGA）评估其营养状态，采用SF-36量表评估其生活质量，通过单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析了解影响患者生活质量的因素。结果MHD患者SF-36量表各维度得分均低于既往报道的一般人群，其生理健康评分随年龄增长呈下降趋势，但心理健康评分以41～60岁组患者较高。原发病为糖尿病肾病的患者及中、重度营养不良的患者其SF-36评分相对较低，而高学历及高收入患者的SF-36量表评分相对较高。回归分析结果显示，MHD患者生理健康评分和SF-36总分与总胆固醇、BMI呈正相关，与肺动脉收缩压、原发病为糖尿病肾病、MQSGA评分呈负相关；患者心理健康评分与家庭人均月收入呈正相关，与MQSGA评分呈负相关（均P〈0．05）。结论MHD患者生活质量明显降低，原发病和营养状态可能是影响其生活质量的主要因素，年龄、文化程度、家庭收入和肺动脉收缩压对患者生活质量也具有一定影响。

改良定量主观整体评估方法评估血液透析患者营养状态的应用和分析

目的分析改良定量主观整体评估（MQSGA）方法与临床常用营养评估指标之间的关系，探讨MQSGA评价血液透析患者营养状况的可靠性。方法使用MQSGA表评估本院103例血液透析患者营养状况，同时测定患者血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、肌酐（Scr）及肱三头肌皮褶（TSF）、上臂中部肌肉周径（MAMC）、体质量指数（BMI）等，并统计分析比较MQSGA与各种营养指标之间的相关性。结果按MQSGA评分，103例血液透析患者中，轻中度营养不良71例（68．9％）；重度营养不良8例（7．8％）。MQSGA评分与患者血清Alb、PA、TRF及人体测量学指标包括TSF、MAMC、BMI之间有良好的相关性（r分别为-0．732、-0．841、-0．785、-0．812、-0．753、-0．901，P〈0．05）。结论MQSGA评分可较真实、客观、全面地反映血液透析患者的营养状态，是评估血液透析患者营养状态的新方法。

两种营养评价方法对腹膜透析患者营养状况评价的比较

目的探讨改良定量主观整体评分法(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)对腹膜透析(PD)患者营养状况评价的相关性,为PD患者选择营养评估方法提供依据。方法选择维持性PD3个月以上患者95例应用MQSGA、MIS进行评分与人体测量学指标、生化指标及炎症指标进行相关性分析。结果 MQSGA、MIS评分与身体质量指数(BMI)、上臂中段周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)呈负相关(P<0.05),与C反应蛋白(CRP)呈正相关。统计分析MQSGA、MIS评分和生化指标的相关性。结论 MQSGA及MIS评分可准确反映PD患者营养状态,其中MIS与其他营养指标的相关性更好。

基于改良主观全面营养评分的营养管理方案在血液透析患者中的应用效果分析

目的探讨在维持性血液透析(MHD)患者中建立基于改良主观全面营养评分(SGA)的营养管理方案的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年12月在金华市中医医院进行MHD治疗的208例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各104例。对照组实施常规营养干预,观察组在对照组基础上实施基于改良SGA的营养管理方案。比较两组患者干预前、干预6个月后营养指标、人体测量学指标、肾功能指标,以及干预6个月后的并发症总发生率。结果干预6个月后,观察组营养指标、人体测量学指标水平均高于对照组,肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为55.77%(58/104),低于对照组的80.77%(84/104),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MHD患者中建立改良SGA为基础的营养管理方案,能够保证机体合理营养摄入、改善营养指标水平、减轻炎症反应、提升机体免疫功能、维持肾功能稳定状态、减少并发症的发生。

改良型患者主观整体评估量表在恶性肿瘤患者中的应用价值

目的评估改良型患者主观整体评估量表(mPG-SGA)在恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法同时采用mPG-SGA和营养风险筛查2002量表(NRS2002)对100例恶性肿瘤患者进行营养筛查和评估,并分析两种营养评估方法的一致性、相关性及筛查价值。结果NRS2002筛查出26例患者存在营养风险(NRS2002评分≥3分);mPG-SGA筛查出31例患者存在营养不良(mPG-SGA评分≥3分)。mPG-SGA与NRS2002的营养评价结果有统计学差异(P<0.01),并且具有较强的一致性(Kappa=0.731,P<0.01)。恶性肿瘤患者的mPG-SGA和NRS2002评分与年龄均呈正相关(P<0.05),与体重、BMI、白蛋白呈负相关(P<0.05)。mPG-SGA评分与NRS2002评分呈正相关(P<0.01)。NRS2002和mPG-SGA评分筛查出恶性肿瘤患者营养问题的AUC分别为0.913和0.957(P>0.05)。mPG-SGA评分取最佳诊断界值为1分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和60.2%;NRS2002评分取最佳诊断界值为2分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和46.9%。结论mPG-SGA是一种使用简单、快速、灵敏度和特异度较高的营养评价方法,适用于恶性肿瘤患者的营养筛查与评估。