不同麻醉方式对于乳腺癌改良根治术患者PONV症状的影响分析

目的 研究硬膜外麻醉（Epidural space block anesthesia,ESBA）、静脉全麻（Total intravenous anesthesia,TIVA）,以及吸入全麻（Inhalational anesthesia,IA）对于乳腺癌改良根治术患者PONV（Postoperative nausea and vomiting,术后恶心、呕吐）症状的影响分析。方法 选择2012-01～2013-12间在我院治疗的乳腺癌患者163例作为研究对象,患者均接受改良根治术。其中接受硬膜外麻醉者56例,归入硬膜外麻醉组;接受静脉全麻者54例,归入静脉全麻组;接受吸入全麻者53例,归入吸入全麻组。统计并对比各组患者DBP、SBP及MAP水平,PONV症状情况以及患者麻醉时间、手术时间及PONV症状缓解时间。结果 采用不同麻醉方式进行手术的前后,患者DBP、SBP及MAP水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）。三组不同麻醉方式均可产生PONV症状,其中吸入全麻组和静脉全麻组的恶心、呕吐占比均显著高于硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。但吸入全麻组和静脉全麻组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。三组的麻醉时间和手术时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但静脉全麻组和吸入全麻组的PONV症状缓解时间显著多于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而静脉全麻组和吸入全麻组间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 不同麻醉方式对于乳腺癌根治术患者产生PONV症状的影响程度不同,但硬膜外麻醉产生的PONV发生率较低。

改良硬膜外麻醉在66例脊柱结核并糖尿病患者中的应用观察

目的观察改良硬膜外麻醉在脊柱结核并糖尿病患者中的应用效果。方法选取132例脊柱结核并糖尿病患者按随机数字表法分成研究组和对照组各66例。对照组行常规硬膜外麻醉,研究组给予改良硬膜外麻醉。对比两组的麻醉效果、并发症及术后血糖水平。结果两组麻醉效果优良率无明显差别(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组术后血糖水平无明显差别(P>0.05)。结论改良硬膜外麻醉在脊柱结核并糖尿病患者中应用临床疗效好,安全性高。

硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法选择初产妇60例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇分至E组,自愿放弃分娩镇痛的产妇分至S组,每组30例。E组:宫口开至3cm时,于L_(2-3)椎间隙行硬膜外穿刺,注入试验剂量1%利多卡因3ml,观察3～5min,注入0.1%罗哌卡因与0.25μg/ml舒芬太尼的混合液8～12ml作为首剂量,获得满意镇痛效果后接PCA泵,背景输注速率8～12ml/h,PCA量3～5ml,锁定时间30min,最大量20ml/h,胎儿胎盘娩出,缝合伤口全部结束后停药拔管。S组:按常规自然分娩程序处理。记录产妇宫口开3、6、8、10cm时VAS疼痛评分;记录新生儿出生后1、5min时Apgar评分;记录脐动脉血气分析及血清乳酸浓度;采用ELISA法测定脐动脉血中脐血中缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白蛋白浓度。结果产妇宫口开6、8、10cm时E组VAS评分明显低于S组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、血清乳酸浓度和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对脐血IMA浓度以及新生儿氧合无影响,且镇痛效果确切,是一种安全有效的分娩镇痛方法。

脊椎-硬膜外联合阻滞改良法用于高龄患者膝关节置换术的效果

目的：本研究旨在探讨改良脊柱-硬膜外联合阻滞麻醉方法应用于高龄膝关节置换手术患者的临床效果。方法：采用随机数字表法将本院骨科2011年7月~2014年12月行膝关节置换患者81例分为观察组（脊柱-硬膜外联合阻滞麻醉）40例和对照组（全身麻醉）41例,对比两组麻醉效果及不良反应差异。结果：观察组和对照组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组和对照组的麻醉30min后Bromage评分、优良率差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组的患者在麻醉前24h的Mo CA评分值异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉24h后观察组的Mo CA评分显著的高于对照组（P〈0.05）。结论：改良脊柱-硬膜外联合阻滞麻醉方法与全身麻醉在高龄膝关节置换手术中麻醉效果相当,但是能够有效避免全身麻醉高龄患者术后发生认知功能障碍的缺点。

超声引导下改良阴部神经阻滞用于肛周脓肿镇痛的临床研究

目的分析超声引导下改良阴部神经阻滞用于肛周脓肿镇痛的临床研究。方法采取前瞻性随机对照研究方法,选择2020年1月至2022年12月在四川省第二中医医院行手术治疗的120例肛周脓肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组60例。2组均实施腰硬联合麻醉,在此基础上,对照组术后给予阿司匹林镇痛,观察组术后给予超声引导下改良阴部神经阻滞镇痛,比较2组手术结束时、术后48 h、术后72 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较2组术前、术后48 h、术后72 h的炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较2组补救镇痛率及不良反应发生情况。结果观察组术后48 h、术后72 h VAS评分均低于对照组,组间、时点、组间·时点交互比较有差异(P<0.05);观察组术后48 h、术后72 h CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,组间、时点、组间·时点交互比较有差异(P<0.05);观察组术后48 h、术后72 h睡眠质量均高于对照组,组间、时点、组间·时点交互比较有差异(P<0.05);观察组补救镇痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论超声引导下改良阴部神经阻滞可有效减轻肛周脓肿患者术后疼痛程度,降低炎性因子水平,提高睡眠质量,减少术后补救镇痛次数,且安全性较好。

改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效观察

目的观察改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年10月苏州大学附属第三医院收治的42例(42只眼)泪小管断裂患者。显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,取14 cm长度的硬膜外麻醉管,一端为盲端,另一端为开口端,用酒精灯加热开口端使之形成盲端。扩张上下泪小点后,在探针引导下将硬膜外麻醉管两盲端自上下泪小管插入至鼻泪道,行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道置管。观察术后第6个月患者泪道冲洗通畅情况及并发症。结果2例患者术后1月脱管;泪小点撕裂者2例。术后第6个月,泪道冲洗通畅者38例,通而不畅者2例,不通者2例。结论改良的硬膜外麻醉管双泪小管置管法治疗泪小管断裂安全有效,手术操作及术后护理简便,有效率高,花费少,外观影响小,患者满意度高。

3种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的发生率比较

目的探讨3种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的发生率。方法对本院2009年3月～2012年12月收治的180例需要进行乳腺癌改良根治术的的患者分别使用3种不同的麻醉方法给予麻醉治疗,分为静脉全麻组、硬膜外麻醉组以及吸入全麻组,对3组麻醉方法的临床效果以及术后恶心呕吐发生率进行对比观察。结果硬膜外麻醉组患者在术后恶心呕吐发生率上明显低于静脉全麻醉和吸入全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者进行乳腺癌改良根治术使用硬膜外麻醉术后恶心呕吐的发生率明显优于全身麻醉治疗,值得在临床麻醉中被广泛应用和推广。

改良单次硬膜外麻醉在RPH-4套扎术中的应用

为比较骶管麻醉和改良单次硬膜外麻醉与低位连续硬膜外麻醉方法在自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）套扎术中的麻醉效果，将行RPH-4套扎术患者120例随机分为3组，Ⅰ组为单次硬膜外组，Ⅱ组为连续硬膜外组，Ⅲ组为骶管麻醉组，每组各40例。对3组麻醉效果进行比较。结果显示，在RPH-4套扎术中，改良单次硬膜外麻醉组麻醉效果好，起效时间快，镇痛完善，肌松好，有效率高，对呼吸、循环影响轻微，各项生命体征平稳。优于骶管麻醉和连续硬膜外麻醉，不失为一种理想的麻醉选择方法。