CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体修复儿童第一磨牙大面积缺损的临床疗效研究

目的:观察研究一种纳米复合陶瓷修复儿童第一磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法:针对临床上29例年龄7~15岁,第一磨牙大面积牙体缺损的患者(共35颗),使用CAD/CAM纳米复合陶瓷进行修复,13颗嵌体和22颗高嵌体。修复后24个月内分别对患者进行修复体形状、色泽、舒适性的满意度调查,使用改良的美国公共卫生服务(United States Public Health Service,USPHS)标准分别评价修复后即刻、12个月和24个月时的临床疗效,评价项目包括修复体完整性、继发龋、边缘适合性、牙龈健康状况和磨耗程度。结果:35颗患牙修复后即刻、24个月修复体形状和舒适性主观评价满意度均达100%,24个月时色泽满意度下降为91.4%。修复体完整性、继发龋以及牙龈健康状况24个月内均100%达到A级。边缘适合性12个月时均达到A级,24个月时88.6%(31例)达到A级,有统计学差异。磨耗程度上,12个月、24个月的临床效果有明显差异,12个月时20%(7例)修复体面出现了小的磨耗平面,24个月时达到了45%(16例),并有17%(6例)出现了较大的磨耗平面,修复体的解剖形态均较好。结论:CAD/CAM纳米复合陶瓷嵌体可以作为儿童第一磨牙大面积牙体缺损的有效治疗方案,疗效稳定,满意度高。

第一恒磨牙异位萌出的临床诊断与治疗

第一恒磨牙异位萌出是早期混合牙列阶段常见的一类错[牙合]畸形,6~10岁的儿童发病率为0.83%~8.7%,并有不断升高的趋势,主要表现为第一恒磨牙萌出的近中阻生,可伴随第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。第一恒磨牙异位萌出会导致患儿发生第二乳磨牙早失、牙弓发育不足与后牙段牙列严重拥挤等问题,预防及早期干预非常重要。第一恒磨牙异位萌出与牙、牙槽骨及颌骨之间差异性生长发育平衡破坏有关,其病因可分为全身因素、局部因素和医源性因素。在临床中可根据患者病史、临床及影像学检查进行诊断,并采用分牙法、第二乳磨牙远中片切及远中移动第一恒磨牙等方法进行治疗。本文就第一恒磨牙异位萌出的发病率、病因、临床表现、诊断方法以及常用治疗方案进行述评,为临床诊疗提供参考。

7～9岁儿童乳磨牙缺损、缺失对咀嚼效能的影响

目的 研究乳磨牙缺损、缺失对7～9岁儿童咀嚼效能的影响。方法 采用吸光度法测定正常混合牙列、乳磨牙缺损、缺失混合牙列7～9岁儿童各2 6例0 .5min的咀嚼效能。结果 ①乳磨牙缺损儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,前者约为后者的78.17% ;②乳磨牙缺失儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P <0 .0 0 1) ,前者约为后者的6 3.0 1% ;③乳磨牙缺失儿童与乳磨牙缺损儿童咀嚼效能间的差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 乳磨牙缺损及缺失都将影响儿童咀嚼效能,应尽早给予充填修复,乳磨牙残根残冠已无法充填修复时,应及时拔除。

乳磨牙早失致牙弓长度改变的研究

目的评价乳磨牙早失后牙弓长度的变化。方法对年龄6～9岁儿童患者28例28颗早失乳磨牙没有带保持器的,通过3个月,6个月,9个月,12个月的临床测量,比较牙弓的长度的改变情况。结果通过对测量数据的分析,比较患者每三个月早失乳磨牙形成的间隙的变化情况,证明乳磨牙间隙在前六个月的间隙变化较快,牙弓长度的变化最大。结论乳磨牙早失后牙弓长度比对侧正常牙弓长度减少,早失后应尽早用间隙保持器保持乳牙早失的牙弓长度,为恒牙的正常萌出提供保证。

直立阻生下颌第三磨牙关闭缺失第一恒磨牙间隙的临床研究

目的:研究正畸方法直立阻生磨牙后前移关闭缺失第一恒磨牙间隙的疗效。方法:样本共计32例,下颌第一恒磨牙已拔除或无保留价值,且伴同侧下颌第三磨牙阻生。口内辅弓法直立阻生磨牙,直丝弓矫治技术关闭下颌第一磨牙间隙。治疗前后检查第二恒磨牙和第三恒磨牙附着丧失(Attachment Loss AL),统计使用SPSS 13.0统计学软件包,分析采用非参数检验附着丧失的变化。结果:32例阻生齿均直立,下颌第一恒磨牙缺隙关闭。X线片检查示:牙根平行良好,阻生齿周围骨质再生良好,牙槽嵴形态正常,牙周膜清晰。所有病例均取得满意的疗效。治疗后较治疗前出现少量附着丧失量增加,差异具有显著性(P<0.05)。结论:下颌第一磨牙缺失后可通过正畸治疗移动第二磨牙且直立前倾阻生第三磨牙前移代替原第一、二磨牙,疗效较好,可见少量附着丧失,建议治疗前评估患者附着龈水平和牙周状况,降低治疗风险。

上颌第三磨牙对第一磨牙近中移动影响的研究

目的探讨萌出中的上颌第三磨牙是否会使上颌第一磨牙向近中移动。方法选择18～24岁正畸患者18例,均拔除4颗第一前磨牙矫治,且随机拔除一侧上颌第三磨牙,两侧其余治疗条件保持一致。治疗3个月后观察两侧上颌第一磨牙近中移动量是否存在差异。结果1)拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后未发生明显的近中移动;2)未拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后的近中移动量为1mm;3)治疗3个月后,未拔除上颌第三磨牙侧的第一磨牙近中移动量大于拔除第三磨牙侧的第一磨牙的近中移动量,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论在正畸治疗的初始阶段,若上颌第三磨牙的萌出间隙不足,其萌出会对其近中的上颌第一磨牙产生影响,导致其近中移动而丧失支抗。

正畸关闭成人第一恒磨牙缺失间隙的临床疗效

目的研究正畸方法关闭成人第一恒磨牙早失或者拔除间隙的疗效及其影响因素。方法成人正畸患者19例,第一恒磨牙早失11颗(磨牙早失组),其中5颗第二恒磨牙治疗前存在附着丧失;第一恒磨牙严重龋齿被拔除16颗(磨牙拔除组),其中5颗第二恒磨牙治疗前存在附着丧失。两组均应用直丝弓矫治技术。治疗前后拍摄全景片,治疗前后和关闭间隙前后检查第二恒磨牙牙龈指数和附着丧失,使用SPSS 13.0软件进行双因素方差分析,因素1为治疗前第二恒磨牙有无附着丧失(有为牙周炎组,无为牙周健康组),因素2为第一恒磨牙缺失是由于拔除或早失。结果磨牙间隙完全关闭,牙龈指数较治疗前改善。磨牙早失组较磨牙拔除组的间隙关闭疗程长,第二恒磨牙附着丧失量较多;牙周炎组较健康牙周组疗程短(P<0.05),第二恒磨牙附着丧失量更多。各因素对间隙关闭速度和治疗后第二恒磨牙附着丧失量的影响贡献从大到小为:治疗前第二恒磨牙附着丧失与否、磨牙早失或拔除、两者交互效应。结论通过正畸方法关闭成人第一恒磨牙缺失间隙,甚至骨缺损间隙是可行的。治疗前附着丧失的程度和牙周炎的易感程度是治疗效果的重要影响因素。

第一磨牙缺损、缺失对咀嚼效能影响的研究

本文采用ＧＤＳ－３Ａ型浑浊度仪来测定正常、第一磨牙缺损、第一磨牙缺失青年人的咀嚼效能．结果表明：（１）第一磨牙缺损青年人与正常青年人之间咀嚼效能有显著性差异（ｐ＜０．０５），前者为后者的９１．９４％；（２）第一磨牙缺失青年人与正常青年人之间咀嚼效能有高度显著性差异（ｐ＜０．０１），前者为后者的８７．８２％．提示第一磨牙缺损、缺失均能明显影响青年人咀嚼效能的发挥。

阻生第三磨牙拔除术后自体骨回植第二磨牙远中骨缺损的单中心随机对照临床研究

目的 :评估采用超声骨刀去骨拔除阻生下颌第三磨牙时,自体骨回植对第二磨牙远中骨缺损的修复效果。方法:将纳入符合标准的51例患者随机分为对照组(C)和自体骨植骨组(T)。术前进行牙周洁治,术中采用超声骨刀去骨拔牙。实验组中取下的自体骨回植到第二磨牙远中骨缺损处。记录所有患者手术情况和术后1周反应,并在术前、术后1周、术后6个月和12个月时拍摄锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)。采用Dolphin软件测量第二磨牙远中牙槽缺损深度(osseous defect depth,ODD),术后6个月和12个月测量M2远中面的探针深度(probing depth,PD)和临床附着水平(clinical attachment level,CAL)。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:2组患者术后第二磨牙远颊角的PD、CAL和ODD均有显著改善(P<0.01);实验组在术后各个时期的CAL和ODD均显著小于对照组(P<0.01)。实验组的术后反应比对照组严重,但无显著差异(P>0.05)。结论 :牙周洁治有利于第二磨牙远中骨缺损的修复;与不植骨相比,植入自体骨可显著修复骨缺损,且无明显不良反应。

宽颈种植体修复磨牙缺失的效果分析

目的:观察宽颈种植体修复磨牙缺失的临床效果。方法:选择磨牙缺失3个月以上的患者38例,共植入ITI非埋置式大直径宽颈种植体50颗,分别于术后3、6、12、24个月复诊进行临床和X线检查。结果:50颗宽颈种植体植入并完成修复后随访2年期间,种植体无松动,牙龈无红肿、龈乳头丰满,邻接关系正常,X线片示垂直向牙槽骨吸收小于0.8mm,种植体行使功能正常,患者满意,成功率100%。结论:宽颈种植体修复磨牙缺失,能达到满意的稳定性和咀嚼效果,而且能获得良好的美学效果。

2种间隙保持器应用于替牙期多数乳磨牙早失临床观察

目的观察多数乳磨牙早失儿童戴用改良型丝圈间隙保持器和可摘式间隙保持器进行间隙管理的临床效果。方法选择2010-2015年大同市第五人民医院口腔科诊治的34例替牙期多数乳磨牙早失患儿,采用改良型丝圈间隙保持器或可摘式间隙保持器进行间隙管理,观察前磨牙萌出情况。结果 2种间隙保持器的成功率无显著性差异。结论改良型丝圈式缺隙保持器和可摘式间隙保持器均可以应用于多数乳磨牙早失缺牙间隙的保持,为缺牙间隙保持提供更多治疗手段。

两种骨代用品植入智牙拔牙窝恢复牙槽骨高度

背景:研究证实Bio-Oss骨替代材料在预防骨吸收方面具有一定的作用,可减缓骨吸收、减少骨吸收量,恢复牙槽脊高度,但多数临床研究时间集中于1-3个月。目的:对比两种骨代用品植入智牙拔牙窝后,对拔牙窝牙槽骨高度及牙周组织健康状况的影响。方法:将40例要求拔出下颌阻生齿患者随机分组2组,实验组(n=20)拔牙窝内植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,对照组(n=20)植入Bio-Oss大颗粒骨替代材料,植入后1,3,12个月复查锥形束CT,检查拔牙窝牙槽骨高度、骨质变化及第二磨牙松动度,同时观察拔牙创关闭、牙龈黏膜愈合状态及植入骨材料有无外溢。结果与结论:(1)植入后1个月,两组拔牙创牙龈黏膜均愈合良好,无红肿,实验组骨替代材料无外溢,对照组有2例骨材料溢出,两组拔牙窝内无骨组织生成,牙齿均有一度松动;(2)植入后3个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,植入材料逐渐分解,有部分骨组织生成,牙齿松动度有所改善;对照组拔牙创牙龈无红肿,部分植入材料分解,未见明显骨组织生成,牙齿松动度无明显改善;(3)植入后12个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有明显新骨生成,骨小梁清晰,新生骨与周围骨组织融为一体,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能正常;对照组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有新骨生成,骨小梁排列不齐,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能无异常;(4)实验组植入后1,3个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度高于对照组(P<0.01),两组植入后12个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度无差异;(5)结果表明,下颌阻生智齿拔除后即刻植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,有利于牙槽骨高度和骨质恢复,能明显改善第二磨牙牙周组织健康,但远期效果尚需进一步观察。

去蛋白牛骨基质与可吸收胶原膜的磨牙拔牙位点保存效果影像学评价

目的:与自然愈合比较,观察存在骨缺损的磨牙拔牙同期植入去蛋白牛骨基质(Bio-Oss)并覆盖可吸收胶原膜(Bio-Gide)愈合6个月后牙槽骨高度和宽度的变化。方法:16名患者共18颗因牙周病变拔除的磨牙纳入本研究,分为对照组(牙齿拔除后自然愈合组)和试验组(应用去蛋白牛骨基质与可吸收胶原膜拔牙位点保存组)。术后即刻及术后6个月拍摄平行投照根尖片和锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)检查,通过根尖片和CBCT测量评价术后6个月牙槽骨高度和宽度的变化。结果:术后6个月试验组中央和远中颊侧的牙槽骨高度分别增加2.90 mm和1.45 mm,而对照组中央和远中颊侧的牙槽骨高度分别降低1.00 mm和1.45 mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组骨宽度变化的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:存在骨缺损的磨牙应用去蛋白牛骨基质与可吸收胶原膜进行拔牙位点保存,可明显增加颊侧牙槽骨高度和牙槽嵴顶根方1 mm和4 mm处牙槽骨宽度。

CFB锅炉燃煤自脱硫试验与石灰石脱硫计算参数分析

为了研究燃煤循环流化床(CFB)锅炉自脱硫效应对于石灰石脱硫计算参数的影响,在1 MW CFB试验台对2个煤种进行了自脱硫试验。结果表明:2个试验煤种自脱硫效率分别为73.5%和57.3%,其差异主要与煤的可燃硫含量、煤中CaO等金属氧化物含量及锅炉运行参数有关;根据SO_(2)排放值修正的燃料硫分计算钙硫摩尔比是按照收到基全硫计算值的3.78倍;随着石灰石添加量的增加,脱硫效率偏差由20.06%逐渐减小至10.65%;根据SO_(2)排放值修正燃料硫分计算的脱硫热损失均为正值,按照收到基全硫计算的脱硫热损失均为负值,其偏差原因在于后者将入炉煤自脱硫的固硫反应放热量计入了石灰石脱硫反应放热量中;CFB锅炉由于燃煤自脱硫效应的影响,按照收到基全硫计算脱硫热损失会出现较大的计算误差,而按照SO_(2)实际排放值计算脱硫热损失更符合实际。

复合树脂高强纤维缺隙保持器的强度与自洁性

目的评估复合树脂高强纤维缺隙保持器力学性能及细菌附着情况。方法应用万能材料试验机对复合树脂高强纤维(实验组)和带环丝圈式(对照组)缺隙保持器的力学性能进行检测;将两种缺隙保持器置于变形链球菌菌株培养板中应用扫描电镜和活细胞计数观察细菌附着情况。结果最大抗剪切力比较,实验组(32.02±4.315)N与对照组(33.35±5.154)N缺隙保持器材料差异无统计学意义(P>0.05);扫描电镜显示两组表面均附着类似链球菌样细菌,实验组菌落计数定量(10.02±2.315)×10^4 CFU/mL较对照组表面细菌数量(14.35±2.154)×10^4 CFU/mL少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合树脂高强纤维与带环丝圈式缺隙保持器具有可比拟的机械强度;但复合树脂高强纤维细菌附着数量少于带环丝圈式,自洁功能相对好。

利用正畸前移下颌第二、三磨牙关闭第一磨牙缺失间隙的临床观察

目的研究下颌第一磨牙缺失后,用正畸的方法前移下颌第二、第三磨牙关闭缺牙间隙的过程与效果。方法选取2012年6月~2019年6月湖南中医药大学第一附属医院口腔正畸科接受治疗的20例下颌第一磨牙缺失患者作为研究对象,对比治疗前后下颌第二、第三磨牙轴倾度以及牙根长度的变化并进行统计学分析。结果治疗后,第一磨牙缺失间隙均关闭,磨牙关系恢复到Ⅰ类关系,牙根有少量吸收。治疗前后下颌第二、第三磨牙轴倾度变化,差异具有统计学意义(P<0.05);下颌第二、第三磨牙牙根长度变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直立前移下颌第二磨牙与第三磨牙关闭下颌第一磨牙缺失间隙是切实可行的,临床治疗过程中需注意牙根的吸收情况。

水平阻生智齿及第二磨牙顺序近移替代重度牙槽骨吸收第一磨牙1 例

第一磨牙的缺失可直接影响咀嚼功能,随着时间延长缺牙区牙槽骨可发生废用性萎缩,牙槽骨高度和宽度均可减小,密度也会随之降低。该文报道1例拔除重度牙槽骨吸收的第一磨牙残根,顺序近移水平阻生的第二、第三磨牙替代缺失第一磨牙。矫正结束后,第一磨牙重度萎缩的牙槽骨得到良好的改建。

下颌近中阻生第三磨牙对邻牙牙周健康水平的影响

目的分析不同类型近中阻生第三磨牙对邻近第二磨牙牙周健康水平的影响,评价拔除第三磨牙对第二磨牙牙周健康维护的作用。方法67例近中阻生第三磨牙,按阻生类型纳入高位阻生组(25例)、中位阻生组(22例)以及低位阻生组(20例)。记录受试者基本信息及牙周基本状况后拔除第三磨牙。记录并分析治疗前及术后4周复诊时受试者菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)。结果各类第三磨牙阻生均对邻牙牙周健康水平有影响,与高位阻生相比,低位阻生组第二磨牙PD、BI、GI、CAL等指标显著下降。当第三磨牙拔除后,第二磨牙各项牙周指标均有好转。结论近中阻生第三磨牙可导致邻牙牙周健康水平下降,拔除第三磨牙可有效改善这一状况。

唇挡治疗乳牙早失间隙缩窄的临床应用

目的:探讨唇挡在乳牙早失间隙缩窄病例中的恢复间隙作用。方法:选取混合牙列时期下颌双侧第二乳磨牙早失,第一恒磨牙近中倾斜缺牙间隙缩窄病例20例,制作唇挡。一个月复诊以加力扩弓,测量间隙变化。结果:经唇挡坚持戴用9个月以上者,第一恒磨牙直立或远中移位,间隙得到恢复。平均戴用13.4个月,间隙平均增加了2.46 mm。结论:唇挡制作简单,便于操作,能够快速扩大下颌牙弓,是混合牙列时期恢复乳牙早失间隙缩窄的有效方法。

固定式间隙保持器应用于乳磨牙早失的回顾性研究

目的探讨固定式间隙保持器在乳磨牙早失中的临床应用效果。方法回顾南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科近3年因乳磨牙早失行固定式间隙管理的482例患者临床资料,对其预后进行相关性研究。结果 482例患者间隙保持器3、6个月保留率分别为77.73%,54.99%。上、下颌丝圈式间隙保持器3、6个月保留率均无统计学差异(P>0.05)。以第一恒磨牙为基牙的固定式间隙保持器共71例,其中带环丝圈式间隙保持器在以第一恒磨牙为基牙时,3个月保留率在牙根处于不同发育阶段的第一恒磨牙之间无统计学差异(P>0.05),而6个月保留率在第一恒磨牙牙根发育达根长的1/2~2/3时最高(P=0.027)。结论以早萌的第一恒磨牙为基牙的带环丝圈式间隙保持器保留率较高,临床上间隙保持器存在多次脱落及损坏的情况,需予以改进。