良性阵发性位置性眩晕患者前庭双温交替试验的特点

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者前庭双温交替试验的特点。方法采用前庭双温交替试验法检测57例BPPV患者(BPPV组)及60名正常对照者(正常对照组)的最大慢相速度和半规管轻瘫(CP)发生率,并对结果进行比较分析。结果 BPPV组眼震最大慢相速度[(14.13±14.22)°/s]与正常对照组[(13.69±12.35)°/s]比较,差异无统计学意义。BPPV组CP 28例(49.1%),正常对照组CP 8例(13.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。BPPV组患侧CP发生率明显高于健侧(P<0.05)。后半规管BPPV、水平半规管BPPV及上半规管BPPV患者CP发生率比较,差异无统计学意义。结论 BPPV组患者CP发生率增高,且患侧的CP发生率明显高于健侧。前庭双温交替试验有助于BPPV患者的定位诊断。

正常人双温试验反应强度和年龄的相关性分析

目的比较耳科正常人标准双温试验中眼震最大慢相速度的平均值和年龄的相关性。方法选择20～72岁的耳科正常人，以10岁为一个年龄组，将受试者分为20～、30～、40～、50～、60～72岁五个年龄组，进行标准的双温试验，取四次刺激的眼震最大慢相速度（°／s）的平均值进行比较。结果5组正常人温度试验中眼震最大慢相速度的平均值分别为：20～岁组：8．39±2．50°／S；30～岁组：11．29±4．71°／s；40～岁组：12．18±5．81°／S；50～岁组：9．56±4．31°／S；60～岁组：11．20±4．53°／s。对各组跟震慢相速度的平均值采用单因素方差分析，相邻各年龄组之间眼震的强度差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论随着年龄的增长，双温试验引起的眼震最大慢相速度没有明显的下降，说明水平半规管的功能随着年龄的增长并没有明显下降。

水平半规管BPPV患者复位前后冷热试验临床分析

目的探讨耳石的存在对原发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircularcanal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者复位前、后前庭功能的影响。方法随访2014年8月~2015年3月就诊于我科门诊并确诊为原发性HC-BPPV患者51例,复位前进行双耳交替冷热试验检测了解前庭功能,复位成功后再次进行双耳交替冷热试验检测了解前庭功能,以半规管轻瘫(canal paresis,CP)值作为评定参数,CP≥25%为异常,考虑该侧半规管轻瘫。结果随访患者中有36例在复位前冷热试验显示半规管轻瘫,其中30例出现健侧半规管轻瘫,6例出现患侧半规管轻瘫,健侧CP发生率高于患侧,两者差异具有统计学意义(P=0.000<0.001),提示BPPV复位前患侧前庭兴奋性高于健侧;15例患者复位前冷热试验显示双侧前庭功能大致对称。复位一周后复查变位试验及冷热试验结果显示51例患者均为阴性,双侧前庭功能对称;两者差异具有统计学意义(P=0.000<0.001)。结论水平半规管管型BPPV患者的前庭功能由于耳石的影响存在暂时性的可逆性的改变,耳石的存在增加内淋巴液的流动惯性从而增加对壶腹嵴的刺激可能是HC-BPPV患者患侧前庭兴奋增高的原因。

冷热试验与耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨耳蜗电图与双温试验在梅尼埃病的诊断中的作用。方法:32例梅尼埃病患者均接受前庭双温试验(冷热气,美国智听红外视频眼动记录系统)和耳蜗电图检查(双侧;美国,Nicolet诱发电位记录系统)。双温试验半规管轻瘫(CP)>20%为异常;耳蜗电图-SP/AP比值>0.40为异常。结果:所有患者中,半规管轻瘫(CP)异常者共18例,CP异常的百分率为56.3%;耳蜗电图异常者共27例,阳性率为84.4%;其差异有统计学意义,耳蜗电图更为灵敏(P<0.05)。其中有7例患者双侧耳蜗电图均表现异常。CP与耳蜗电图均异常15例;CP正常,耳蜗电图异常12例;CP异常,耳蜗电图正常3例;二者均正常2例。结论:梅尼埃病是一种进行性病变过程,临床表现错综复杂,梅尼埃病的诊断应以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

前庭功能检查对眩晕定位诊断的价值探讨

目的：根据颈性前庭诱发肌源电位（VEMP）、眼性VEMP、视频眼震电图（VNG）及前庭双温交替试验（ABT）在前庭系统的检测优势，对眩晕的定位诊断价值进行探讨。方法：对60例眩晕患者和60例对照组分别进行颈性VEMP、眼性VEMP、VNG和ABT检测，分析对比两组间检测数据的差异。结果：①病例组和对照组颈性VEMP、眼性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义，但峰间波幅比较差异无显著意义。颈性VEMP、眼性VEMP异常主要见于前庭周围性眩晕。②病例组眼动功能异常率显著高于对照组，主要见于后循环缺血性眩晕（PCIV）。③病例组动态位置试验及ABT异常率显著高于对照组，主要见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）及美尼埃病。结论：颈性VEMP、眼性VEMP及ABT主要检测球囊、椭圆囊及半规管功能，而且，ABT还有分侧定位的作用。眼动功能主要用于PCIV等前庭中枢病变的检测。

前庭单温试验在眼震图中的应用

目的:探讨前庭单温试验在眼震图中的应用。方法:选取门诊主诉眩晕的患者100例行眼震图检查。选取眼震高潮期10s的波形计算最大慢相速度(SPV),将CP单温及CP双温分别计算,采用stata软件,行χ2检验。结果:单温试验异常65例中,双温试验异常44例,正常21例,单温试验正常35例中,双温试验异常4例,正常31例。结论:当前庭单温正常时前庭双温亦正常,两者差别不显著;而当单温异常时,需要进行双温试验。

10048例眩晕患者规范化双温试验与普通单温试验的临床价值

目的探讨规范化双耳双温试验在前庭功能评估中的价值及其与单温试验结果的差异。方法回顾性分析10 048例行双温试验的眩晕患者的临床资料和温度试验结果,分别以半规管单侧减弱值(unilateral weakness,UW)≥15%和≥25%作为阳性标准,计算双温试验和单温试验的阳性率及阴性率;分别计算单温试验的敏感度、特异度、正确诊断指数和Kappa值。结果①以UW≥25%作为阳性标准时,双温试验和单温试验的阳性率较UW≥15%作为阳性标准时降低,阴性率升高,差异有统计学意义(P<0.01)。②以UW≥15%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为81.67%,特异度为59.64%,正确诊断指数为0.413,Kappa值为0.422;单热试验的敏感度为83.37%,特异度为52.78%,正确诊断指数为0.362,Kappa值为0.376(P<0.01);③以UW≥25%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为78.87%,特异度为73.53%,正确诊断指数为0.524,Kappa值为0.521;单热试验的敏感度为89.90%,特异度为64.60%,正确诊断指数为0.545,Kappa值为0.449(P<0.01)。结论半规管功能的双侧对称性比应以规范化双耳双温试验结果为判定依据;单温试验存在明确的假阴性和假阳性可能,在临床诊断中不能替代双温试验结果。

730例原发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验回顾性分析

目的通过对原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者双温试验的回顾性分析,总结其特点,发现可能规律,探讨双温试验对原发性BPPV临床应用价值。方法纳入符合原发性BPPV诊断标准患者,分类为Pc-BPPV、Hc-BPPV、Hc-BPPV-cu三种类型;复发与非复发两组;统计患者性别、年龄、病程等一般资料;对比分析不同类型BPPV半规管轻瘫(canal paresis,CP)值异常情况、复发概率及其与CP值相关性等。结果共纳入730例,Pc-BPPV 472例、Hc-BPPV 184例、Hc-BPPV-cu 74例;男:女=1:2.3;年龄22~89,中位年龄62岁;病程主要集中在两周内。(1)CP值异常者290例(39.7%),Hc-BPPV 85例(46.2%)、Hc-BPPV-cu 38例(51.4%)、Pc-BPPV 167例(35.4%),三者间卡方检验,Pc-BPPV患者CP值异常率明显低于Hc-BPPV及Hc-BPPV-cu者(c^(2)分别为6.545,6.958,P分别为0.011,0.008,<0.017);(2)BPPV患侧与CP异常侧为同侧的208例(71.7%)、对侧的79例(27.2%);CP值双侧减弱3例(1.0%);(3)复发256例(35.1%),Hc-BPPV 72例(39.1%)、Hc-BPPV-cu 47例(63.5%)、Pc-BPPV 137例(29.0%),三者间卡方检验,Pc-BPPV复发概率明显低于Hc-BPPV及Hc-BPPV-cu(c^(2)分别为6.227,34.055,P<0.017);(4)复发组CP值异常209例(81.6%),非复发组CP值异常81例(17.1%),有统计学差异(c^(2)=289.274,P=0.000);(5)复发组CP值中度及以上128例(50%),四分位中位数41;非复发组CP值中度及以上6例(1.3%),四分位中位数18,有统计学差异(c^(2)=263.425,P=0.000)。结论原发性BPPV患者女性居多,40岁以后开始高发,病程多在2周内,其双温试验CP值异常率较高,且更多见于水平半规管受累时,约30%受累侧别与CP异常侧不一致,CP值异常且程度重者更易复发,Hc-BPPV-cu复发概率更大。

虚拟仿真训练在“双耳变温冷热试验”临床技能培训中的应用

目的观察虚拟仿真训练实验教学在耳鼻咽喉-头颈外科学临床技能培训中的应用效果。方法选取120名医学院在校大学生作为研究对象,以虚拟仿真训练“双耳变温冷热试验”Ⅰ~Ⅲ级任务设计学习方法,进行技能操作训练和问卷调查。结果所有学生通过虚拟仿真训练完成Ⅰ~Ⅲ级学习任务,Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级任务考核得分>90分者分别为109、93、73名,Ⅲ级任务考核成绩优秀者人数多于Ⅱ级、Ⅰ级任务,且Ⅲ级任务考核成绩优于Ⅱ级、Ⅰ级任务,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对虚拟仿真实验平台的满意度与虚拟仿真训练帮助理解记忆理论知识、激发创新思维、提高操作熟练度、提高动手能力、有利于临床实习和职业医师规范化培训呈正相关。结论虚拟仿真训练实验教学应用于临床诊疗技术操作的规范化培训中,可帮助医学生提高实践操作的熟练度,且能激发学生的创造性思维。

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法:梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果:正常双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100%,梅尼埃病患者VEMP30%不能正常引出,有3种表现形式:VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论:梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合前庭冷热水试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。

特发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验的分析

目的:探讨特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者双温试验以及双温试验异常的可能机制。方法:2005-2008年诊断明确的96例特发性BPPV患者,随机分为2组:第1组52例,在诊断明确后复位治疗前进行双温试验;第2组44例,在复位治疗后变位试验阴性后进行双温试验。以半规管轻瘫指数作为比较参数,χ2检验比较2组半规管轻瘫异常的比例。结果:2组患者比较,除第1组年龄较第2组低,性别比例、受累半规管比例、侧别、病程、是否反复发作各个因素之间没有明显差别。双温试验的比较以半规管轻瘫作为比较参数,2组患者温度试验半规管轻瘫异常的比例进行χ2检验(t=0.654,P<0.05),2组半规管轻瘫出现的比例相似,管石复位前后温度试验异常出现的比例差别没有统计学意义。结论:双温试验异常的原因可能是因为前庭系统存在广泛病变,飘动的耳石对内淋巴液的流动影响不大。

前庭单温试验的筛选价值分析

目的:探讨单温试验筛选价值及评估前庭功能的可靠性。方法:1406例眩晕患者分2组进行冷热试验,先冷后热组705例,先热后冷组701例。2组的先冷和先热刺激分别作为单冷、单热试验,计算单温试验单侧前庭反应减退及冷热试验、眼震优势偏向(DP),以冷热试验结果为对照标准,计算单温试验的灵敏度、特异度、正确诊断指数和Kappa值等。结果:先冷后热组:冷热和单冷试验均阳性428例,均阴性145例,单独阳性分别为85例、47例,单冷试验灵敏度为83.4%,特异度为75.5%,正确诊断指数为0.589,Kappa值为0.555(P<0.01)。先热后冷组:冷热和单热试验均阳性429例,均阴性130例,单独阳性分别为82例、60例,单热试验灵敏度为84.0%,特异度为68.4%,正确诊断指数为0.524,Kappa值为0.505(P<0.01)。排除伴有自发性眼震(SN)患者,单冷和单热试验的灵敏度分别为86.9%、86.9%;排除含有DP患者,单冷和单热试验的灵敏度分别为89.3%、88.1%。结论:DP、SN等多种因素影响单温试验结果,单温试验的假阳性率、假阴性率均较高,不宜常规作为冷热试验的筛选试验。

原发性良性阵发性位置性眩晕患者双温试验及纯音测听分析

目的了解原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的双温试验及纯音测听结果临床特点。方法 2009年6月—2010年6月诊断为原发性BPPV患者54例,于手法复位前行双温试验及纯音听阈测试,分析原发性BPPV患者的双温试验、纯音测听结果的临床特点。结果 40例患耳无半规管轻瘫,其病程为(4.25±2.75)周,14例患耳半规管轻瘫,其病程为(9.21±5.85)周,两组间平均病程差异具有统计学意义(t=4.235,P<0.05);39例后半规管BPPV中11例患耳半规管轻瘫,15例水平半规管BPPV中3例患耳半规管轻瘫,两组患耳半规管轻瘫发生率无统计学意义(χ2=2.679,P>0.05);39例后半规管BPPV中16例患耳听力下降,15例水平半规管BPPV中7例患耳听力下降,两组患耳纯音测听异常率无明显统计学差异(χ2=0.141,P>0.05)。结论原发性后半规管BPPV与水平半规管BPPV半规管轻瘫及纯音听阈异常发生率相近,病程长者更易出现半规管轻瘫。