不同受精方式对单原核胚胎发育潜能的影响

目的：探讨常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）后单原核胚胎的发育潜能，为提高卵子利用率探寻可行的方法。方法：回顾性分析3614个IVF周期和1306个ICSI周期的患者资料。按照年龄分为＜30岁、30～35岁和＞35岁3组，分析不同授精方式下女方年龄对单原核受精卵出现的影响，并进一步研究35岁以下患者中，不同授精方式对单原核胚胎发育潜能的影响。结果：在IVF和ICSI 周期中，＞35岁组的单原核受精卵形成率显著高于＜30岁组（P＜0.05）。35岁以下女性患者中，IVF组单原核胚胎的囊胚形成率及优质囊胚形成率显著高于ICSI组（28.97％vs 12.12％，11.90％vs 0），并具有统计学差异（P＜0.05）。结论：女方年龄、授精方式可能与异常受精的发生有关。在行辅助生殖技术（ART）时应综合考虑这些因素，为临床提高卵子利用率提供新思路。

体外受精-胚胎移植治疗过程中导致异常受精的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中导致异常受精的相关因素。方法回顾性分析1426例体外受精(IVF)周期不孕症患者(IVF组)和449例卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期不孕症患者(ICSI组)的临床资料,对患者实施控制性超排卵方案,观察原核(PN)形成情况。比较IVF组和ICSI组基本情况,IVF组和ICSI组胚胎PN形成率,IVF和ICSI周期中不同年龄段及促性腺激素(Gn)用量胚胎PN形成率,IVF和ICSI周期中不同获卵数胚胎PN形成率。结果IVF组1 PN和≥3 PN的形成率高于ICSI组,0 PN和2 PN形成率低于ICSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICSI受精后,>35岁的0 PN形成率高于<30岁和30~35岁,差异有统计学意义(P<0.05)。IVF受精后,>15个获卵数的各PN形成率最高,其中1 PN及2 PN的形成率分别为6.09%、75.63%,高于1~5个获卵数的3.13%、53.30%和6~15个获卵数的3.98%、61.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。ICSI受精后,1~5个获卵数的0 PN形成率8.45%高于6~15个获卵数的3.92%和>15个获卵数的4.18%,1 PN形成率0.58%低于6~15个获卵数的2.53%和>15个获卵数的2.87%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者的年龄、授精方式、Gn用量及获卵数是异常受精的影响因素,在促排过程中根据患者的实际情况及时更改用药量,以降低异常受精胚胎的发生率,避免胚胎浪费,为患者提供更合适的治疗方案。

体外受精/胞浆内单精子注射中异常受精的影响因素分析

目的：探讨体外受精（IVF）和胞浆内单精子注射（ICSI）后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法。方法：选取2013年9月—2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细胞的临床资料,探讨其IVF和ICSI后异常受精的影响因素。结果：①IVF中单原核受精卵生成率与不孕类型、促性腺激素（Gn）剂量及使用时间无关,但IVF周期中女方年龄〉38岁组单原核受精卵生成率显著高于31-38岁组;②常规IVF周期中多原核受精卵生成率显著高于ICSI组;IVF周期中,当获卵数〉15个、取卵日血清雌二醇（E2）水平〉2 000 pg/m L及人绒毛膜促性腺激素（h CG）日E2水平与取卵日E2差值〉4 000 pg/m L者≥3个原核（3PN）形成率显著升高;ICSI周期中,随着女方年龄的增高,特别是女性大于31岁后多原核受精卵生成率显著增高;③采用多重线性回归分析,ICSI受精组中异常原核受精卵数与女方基础（月经周期第2-3天）的E2及黄体生成激素（LH）值、获卵总数呈线性相关,IVF组中异常原核受精卵数与基础（月经周期第2-3天）FSH及获卵总数呈线性关系,IVF组和ICSI组异常原核受精卵数与h CG注射日孕酮（P）/E2×1 000呈反向线性关系。结论：IVF/ICSI中异常受精生成的机制和影响因素不尽相同,临床工作中要针对不同不孕人群选择合适的受精方式,并在促排卵过程根据患者内分泌及卵泡数的变化情况及时更改用药剂量,有助于降低异常受精率。

不同原核来源囊胚冻融移植对临床妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨零原核(nonpronuclear,0PN)、单原核(monopronuclear,1PN)、双原核(two pronuclei,2PN)废弃胚胎来源冻融单囊胚的临床应用价值。方法回顾性队列研究分析2014年3月至2020年11月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的患者资料。根据移植囊胚的不同来源分为4组:A组为2PN可利用胚胎来源(形态学评级为Ⅰ~Ⅲ级的2PN胚胎),B组为0PN胚胎来源,C组为1PN胚胎来源,D组为2PN废弃胚胎来源(形态学评级为Ⅳ级的2PN胚胎),分析4组患者基本资料,并以A组为参照组,分别比较B、C、D组的临床妊娠结局,在单胎活产的周期比较新生儿情况,采用logistic回归校正混杂因素,计算校正后比值比(adjusted odds ratio,aOR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。结果经logistic回归校正混杂因素后,与A组相比,B组的活产率明显低于A组(aOR=0.701,95%CI:0.534~0.920,P=0.011);D组的临床妊娠率、活产率均明显低于A组(aOR=0.595,95%CI:0.456~0.777,P<0.001;aOR=0.600,95%CI:0.449~0.800,P=0.001),余流产率、妊娠期并发症、多胎妊娠率与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05),C组上述各项指标与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);B组、D组巨大儿、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的发生风险均明显高于A组(巨大儿,B组:aOR=2.367,95%CI:1.299~4.315,P=0.005;D组:aOR=2.711,95%CI:1.463~5.026,P=0.002;LGA,B组:aOR=1.930,95%CI:1.158~3.217,P=0.012;D组:aOR=2.039,95%CI:1.174~3.543,P=0.011),低出生体质量、小于胎龄儿、早产的发生风险B组、D组与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05),C组上述指标发生的风险与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在无可利用2PN胚胎时,可将0PN、1PN、2PN废弃胚胎行囊胚培养后进行移植,但要关注0PN、2PN废弃胚胎增加子代巨大儿、LGA发生的风险。

受精方式、女方年龄、生育史和取卵数对体外异常受精的影响

目的:探讨人卵子体外受精后单原核(PN)和多原核胚胎形成的影响因素,为提高正常受精率探寻可行的方法。方法:回顾性分析1 004个IVF周期和250个ICSI周期,共计15 364个卵细胞资料,研究胚胎原核形成与体外受精方式、女方年龄、生育史、获卵数的关系。结果:①ICSI周期的1PN率明显高于IVF周期,而3PN和4PN形成率则明显低于IVF(P<0.05)。②当女方年龄>35岁时,1PN、3PN和4PN形成率均显著高于年龄≤35岁者(P<0.05);当女方年龄在28￣35岁时2PN(正常受精率)生成率最高(P<0.05),此年龄段的患者施行ICSI时3PN生成率也最高(P<0.05)。③女方无生育史的1PN形成率上明显高于有生育史患者(P<0.05)。④获取6￣10枚卵组,2PN形成率明显高于1￣5枚卵组和>20个卵组(P<0.05);而对于1PN、3PN、4PN形成率,获11￣15枚卵组明显高于其他获卵数组(P<0.05);而在获卵数>20枚时ICSI组2PN(正常受精率)生成率显著降低。结论:人体外受精正常与否受到受精方式、女方年龄、生育史和取卵数目等因素的影响,因此,在进行辅助生殖技术(ART)时应综合考虑这些因素,有助于提高正常受精率,降低异常受精率。

体外受精后异常受精的影响因素分析

目的探讨体外受精后单原核和多原核孕卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法。方法应用卡方检验分析927个体外受精周期(608个IVF周期和319个ICSI周期),共计9718个卵细胞资料,研究多原核和单原核孕卵生成率与体外受精方式,女方年龄,超促排卵方案,HCG日血清E2水平和获卵数的关系;结果(1)体外受精中单原核孕卵生成率与体外受精方式、女方年龄、获卵数、HCG日血清E2水平、超促排卵方案均无显著性关系;(2)常规IVF周期中多原核孕卵生成率显著高于ICSI组,但总的受精率显著低于后者;当获卵数>15个和HCG日血清E2>4000pg/ml时,体外受精周期中多原核孕卵生成率显著升高;(3)ICSI组,随着女方年龄的增高,多原核孕卵生成率显著增高。结论体外受精中异常受精生成的机理和影响因素不尽相同,针对不同不孕人群选择合适的体外受精方式有助于提高正常受精率,降低异常受精率。