零缺陷护理服务对手足口病患儿家属疾病防治认知、态度和行为的影响

目的:探讨零缺陷护理服务对手足口病(HFMD)患儿家属疾病防治认知、态度和行为的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月建湖县人民医院感染科收治的HFMD患儿100例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组应用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施零缺陷护理干预。比较两组患儿家属对HFMD防治认知、态度、行为情况。结果:干预后,两组患儿家属发病原因、隔离治疗、传播途径、并发症预防评分均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患儿家属个人卫生、配合治疗、配合健康教育及心态积极乐观评分均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属饭前饭后洗手、隔离消毒措施、居家开窗通风、勤晒衣被遵从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:零缺陷护理服务有效提高HFMD患儿家属对疾病防治的认知水平、态度及行为积极性,帮助患儿早日康复。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法选取5例舌及口底肿瘤切除术后缺损,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果原发灶对侧颏下岛状皮瓣有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,修复皮瓣全部成活。结论原发灶对侧颏下岛状皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,供区再次损伤畸形小,不影响根治,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

股前外侧肌皮瓣及CT血管造影在修复中晚期口底癌术后缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影（CTA）定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的修复重建,术前应用CTA定位旋股外侧动脉及穿支血管。结果 16例患者术前CTA定位的穿支血管与术中所见完全吻合,股前外侧肌皮瓣移植手术均获成功。术后随访6~36个月,患者的口底、舌外形恢复良好,张口度理想,吞咽及语言功能满意,供区无明显后遗症,肿瘤局部无复发,其中1例患者（T4N2M0期）在术后10个月因发生远处转移而死亡。结论 CTA能精确定位旋股外侧动脉及穿支血管,游离股前外侧肌皮瓣是修复重建中晚期口底癌术后组织缺损的理想选择。

原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用研究

目的采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法采用6例对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底肿瘤切除术后缺损。结果 6例原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣均有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,皮瓣全部成活。所有患者术后均暂时出现面部紧张、张口受限障碍等并发症,3个月后好转,术后半年未见皮瓣缩小。结论原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣颜色与舌及口底颜色几乎完全一样,切取简单,成活率高,供区再次损伤畸形小,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法:2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例。皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部成活,外观满意。口腔功能基本恢复。随访2月到26个月,10例患者均健在。其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复。结论:吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽。是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣。

口腔黏膜微核细胞数与上皮异常增生病损癌变的关系

目的:探讨微核细胞计数与上皮异常增生病损(oral epithelial dysplasia,OED)癌变的关系。方法:收集30例健康对照者口腔黏膜、46例口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)病损、78例口腔黏膜白斑(oral leukoplakia,OLK)伴上皮单纯增生病损、30例OLK伴轻度OED病损、29例OLK伴中度OED病损、15例OLK伴重度OED病损和22例口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)病损的口腔脱落细胞进行Feulgen及fast green染色,计数微核细胞数。结果:微核细胞率依OSCC、OLK伴重度OED、OLK伴中度OED、OLK伴轻度OED、OLK上皮单纯增生、OLP、健康对照者口腔黏膜的顺序逐渐降低(P<0.001)。结论:口腔黏膜微核细胞计数可反映口腔上皮癌变的进程,可作为患者定期随访的监测指标。

游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果。方法 ：2010年5月—2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复。通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访3-15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好。结论：降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法。

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口底癌术后缺损

目的评价面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复日底癌术后缺损的临床应用效果。方法对9例口底癌患者行口底癌根治术，同期采用面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣修复重建口底组织缺损。4例患者为TINOMO，5例患者T2NOM0。皮瓣最小4．0cm×10．0cm．最大5．5cm×11．0cm。结果8例皮瓣完全成活；1例皮瓣小部分坏死，经过坏死组织切除及抗炎治疗，二期愈合。随访6—25个月。所有病例语言及吞咽功能恢复良好，面部外形满意。结论面动脉一颏。卜动脉岛状肌皮瓣适合同期修复中小型口底组织缺损。

面动脉肌皮瓣修复口底缺损

为了观察面动脉肌皮瓣修复口底缺损的临床效果，１９９１年～１９９７年，应用面动脉肌皮瓣２１个，修复口底及邻近组织器官缺损２１例。皮瓣面积最小８ｃｍ×３．４ｃｍ，最大１２．１ｃｍ×５．４ｃｍ。皮瓣转移后供区直接拉拢缝合。术后１９例皮瓣完全成活，２例有局部尖端坏死，换药治愈。详细介绍了面动脉肌皮瓣的应用解剖、设计与操作要点，对该皮瓣的优点和术后面部畸形的预防进行了讨论。认为，面动脉肌皮瓣是修复口底缺损的理想方法。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

卡环式可摘义齿修复口底肿瘤术后牙列缺损的临床观察

目的评价并比较卡环式可摘义齿对口底肿瘤术后牙列缺损和普通牙列缺损修复的效果。方法于2007年1月至2014年6月,选择48例行保持下颌骨连续性的口底肿瘤切除术后牙列缺损患者(观察组)和48例普通牙列缺损患者(对照组),采用卡环式可摘义齿进行牙列缺损修复。定期随访并测定2组的咀嚼效率和基牙牙周指数,并进行满意度评价。结果修复前观察组的咀嚼效率和牙龈指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);菌斑指数也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。修复后不同时期观察组的咀嚼效率、牙龈指数及菌斑指数均增高,且与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。修复18个月后观察组的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡环式可摘义齿能应用于口底肿瘤术后牙列缺损的修复。

颈阔肌皮瓣在口底癌手术中的应用

目的探讨颈阔肌皮瓣修复口底癌术后缺损的可行性。方法收集我科自2008年3月-2013年3月收治的12例口底癌患者，12例患者均进行颈阔肌皮瓣的转移修复；另收集同期12例应用其他皮瓣进行修复的患者。其分为两组：Ⅰ组应用颈阔肌皮瓣，Ⅱ组应用其他皮瓣。对两组患者相关数据进行统计学分析。结果颈阔肌皮瓣与其他皮瓣相比坏死率、肿瘤术后复发率无明显差异（P〈0．05）。术后总引流量、撤引流时间以及拆线时间均少于应用其他皮瓣者（P〈0．05）。结论颈阔肌皮瓣在修复口底癌术后缺损中是一种很好的选择。

胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :采用胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损 4 6例。结果 :术后存活肌皮瓣 4 4例 ,坏死 2例。 3 9例获 6个月～ 3年随访 ,形态及功能均较满意。结论 :胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。

降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。方法 ：在2011-08—2013-05,对于5例进展期口底癌患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底和下颌骨缺损采用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复。通过观察组织瓣成活、舌活动度和面部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访2~18个月,组织瓣全部成活,舌活动度良好,面部外形良好,活动义齿修复下颌缺牙,咀嚼功能恢复良好。结论：降下唇肌瓣和髂骨移植,制备方法简便,均不需要吻合血管,两者联合应用是修复进展期口底癌术后缺损的理想方法。

口底缺损的组织瓣移植修复

口底缺损修复的目的主要是保持舌的活动度，以恢复其语言和吞咽功能。由于口底解剖结构的特殊性，口底缺损很难通过直接拉拢缝合来关闭伤口。植皮修复也会由于后期的瘢痕挛缩而影响舌的功能运动，舌瓣修复会大大影响舌的活动度，胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣的体积过大，现在已很少被采用。因此，要根据口底缺损大小和病人全身情况来选择合适的游离、带蒂或局部组织瓣移植修复。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。

舌癌及口底癌术后缺损的即刻修复

舌癌及口底癌切除术后所致部分舌及口底缺损，可导致局部畸形、舌后坠、语音和吞咽功能障碍，所以舌及口底缺损的即刻修复对提高患者术后生存质量有重要意义．总结了１０余ａ来对２８例舌癌切除术后即刻用带蒂肌皮瓣及联合肌皮瓣修复的临床经验．舌部分缺损和口底缺损可根据缺损的部位、大小及肿瘤的恶性程度选用腭瓣、鼻唇沟瓣、额瓣、胸大肌肌皮瓣以及联合两肌皮瓣共同修复．

淄博市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性分布研究

目的:分析淄博市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性的分布特征。方法:采用横断面调查研究方法,以淄博市1041例汉族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术检测MTHFR和MTRR基因多态性。统计分析基因多态性的分布特征,并与已报道的其他地区数据进行比较。结果:淄博市汉族女性的MTHFR 677TT纯合突变基因型频率为43.6%,显著高于郑州、德阳、海南地区(P<0.01);MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率为1.4%,显著低于德阳和海南地区(P<0.01)。MTRR 66GG纯合突变基因型频率为4.8%,显著低于海南地区(P<0.01)。结论:淄博市汉族女性有不同于其他地区的MTHFR和MTRR基因多态性分布特征。

颊部岛状皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床应用

目的应用颊部岛状皮瓣修复口腔肿瘤根治性切除术后软组织缺损,并对其临床效果进行评定。方法选择2006.07—2011.07口腔癌症患者23例,其中男13例,女10例,全部行病灶根治切除及颈淋巴清扫术,同期应用颊部岛状皮瓣修复舌、口底及其邻近组织缺损,皮瓣面积最大为10.4 cm×5.0 cm,最小为7.5 cm×3.5 cm,供区伤口直接拉拢缝合。术后观察皮瓣的成活、修复区外形及口腔与舌功能的恢复情况。结果 23例皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后外形满意,功能恢复良好,无明显面部畸形。结论颊部岛状皮瓣是修复口腔内软组织缺损较为理想的组织瓣。

颌面缺损修复效果欠佳的有关医源性因素讨论(一)

该文通过整理2015~2019年在第四军医大学口腔医院修复科接诊的部分涉及下颌骨、舌及口底病例、且赝复体修复效果欠佳的颌面缺损患者,根据手术治疗结果及赝复体修复效果进行分析,探讨导致修复效果欠佳的因素。该文将所述病例分为四类:第一类:口底、舌、下颌牙龈部手术导致舌黏连、舌体积不足、舌运动范围受限;第二类:下颌阶段性截骨或即刻骨移植、钛网、钛板重建,未提前制作翼状导板,导致下颌偏斜;第三类:下颌囊肿刮治等开窗太小,致使阻塞器不能伸入开窗口;第四类:下颌植骨后种植,植骨或植入体位置偏斜,后期修复效果欠佳。通过病例分析,总结得出需加强综合、系列诊疗理念在颌面外科医师中的普及。外科医师术前需充分考虑其诊疗方案是否会影响后期患者的口颌生理功能,是否可在手术时进行调整,避免或减轻影响。并及时与赝复医师沟通后期修复方案,使手术治疗与后期赝复体修复统一规划,争取最佳的诊疗效果。