股前外侧肌皮瓣及CT血管造影在修复中晚期口底癌术后缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧肌皮瓣在中晚期口底癌术后缺损修复重建中的治疗效果及CT血管造影（CTA）定位股前外侧肌皮瓣穿支血管的应用价值。方法对16例中晚期口底癌患者在施行口底癌根治性切除术同时运用游离股前外侧肌皮瓣行软组织缺损的修复重建,术前应用CTA定位旋股外侧动脉及穿支血管。结果 16例患者术前CTA定位的穿支血管与术中所见完全吻合,股前外侧肌皮瓣移植手术均获成功。术后随访6~36个月,患者的口底、舌外形恢复良好,张口度理想,吞咽及语言功能满意,供区无明显后遗症,肿瘤局部无复发,其中1例患者（T4N2M0期）在术后10个月因发生远处转移而死亡。结论 CTA能精确定位旋股外侧动脉及穿支血管,游离股前外侧肌皮瓣是修复重建中晚期口底癌术后组织缺损的理想选择。

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法:2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例。皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部成活,外观满意。口腔功能基本恢复。随访2月到26个月,10例患者均健在。其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复。结论:吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽。是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法选取5例舌及口底肿瘤切除术后缺损,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果原发灶对侧颏下岛状皮瓣有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,修复皮瓣全部成活。结论原发灶对侧颏下岛状皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,供区再次损伤畸形小,不影响根治,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果。方法 ：2010年5月—2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复。通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访3-15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好。结论：降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法。

原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复口腔颌面部缺损的临床应用研究

目的采用原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底缺损,丰富口腔颌面部缺损的整复方法。方法采用6例对侧面动脉黏膜肌皮瓣整复舌及口底肿瘤切除术后缺损。结果 6例原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣均有足够的血管蒂到达对侧口底舌腹,皮瓣全部成活。所有患者术后均暂时出现面部紧张、张口受限障碍等并发症,3个月后好转,术后半年未见皮瓣缩小。结论原发灶对侧面动脉黏膜肌皮瓣颜色与舌及口底颜色几乎完全一样,切取简单,成活率高,供区再次损伤畸形小,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

面动脉肌皮瓣修复口底缺损

为了观察面动脉肌皮瓣修复口底缺损的临床效果，１９９１年～１９９７年，应用面动脉肌皮瓣２１个，修复口底及邻近组织器官缺损２１例。皮瓣面积最小８ｃｍ×３．４ｃｍ，最大１２．１ｃｍ×５．４ｃｍ。皮瓣转移后供区直接拉拢缝合。术后１９例皮瓣完全成活，２例有局部尖端坏死，换药治愈。详细介绍了面动脉肌皮瓣的应用解剖、设计与操作要点，对该皮瓣的优点和术后面部畸形的预防进行了讨论。认为，面动脉肌皮瓣是修复口底缺损的理想方法。

卡环式可摘义齿修复口底肿瘤术后牙列缺损的临床观察

目的评价并比较卡环式可摘义齿对口底肿瘤术后牙列缺损和普通牙列缺损修复的效果。方法于2007年1月至2014年6月,选择48例行保持下颌骨连续性的口底肿瘤切除术后牙列缺损患者(观察组)和48例普通牙列缺损患者(对照组),采用卡环式可摘义齿进行牙列缺损修复。定期随访并测定2组的咀嚼效率和基牙牙周指数,并进行满意度评价。结果修复前观察组的咀嚼效率和牙龈指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);菌斑指数也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。修复后不同时期观察组的咀嚼效率、牙龈指数及菌斑指数均增高,且与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。修复18个月后观察组的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡环式可摘义齿能应用于口底肿瘤术后牙列缺损的修复。

颈阔肌皮瓣在口底癌手术中的应用

目的探讨颈阔肌皮瓣修复口底癌术后缺损的可行性。方法收集我科自2008年3月-2013年3月收治的12例口底癌患者，12例患者均进行颈阔肌皮瓣的转移修复；另收集同期12例应用其他皮瓣进行修复的患者。其分为两组：Ⅰ组应用颈阔肌皮瓣，Ⅱ组应用其他皮瓣。对两组患者相关数据进行统计学分析。结果颈阔肌皮瓣与其他皮瓣相比坏死率、肿瘤术后复发率无明显差异（P〈0．05）。术后总引流量、撤引流时间以及拆线时间均少于应用其他皮瓣者（P〈0．05）。结论颈阔肌皮瓣在修复口底癌术后缺损中是一种很好的选择。

原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复口腔颌面部缺损研究

目的:探讨采用原发灶对侧颏下岛状皮瓣整复舌及口底缺损临床效果。方法:选择15例舌或口底肿瘤切除术后缺损患者,用对侧颏下岛状皮瓣进行整复,观察疗效。结果:皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意。结论:原发灶对侧颏下岛状瓣在缺损中具有操作方便,成活率高,不影响根治等特点,是修复肿瘤切除所致舌及口底缺损的一种理想的术式选择,有望成为舌口底恶性肿瘤切除后即刻修复常规皮瓣。

面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口底癌术后缺损

目的评价面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复日底癌术后缺损的临床应用效果。方法对9例口底癌患者行口底癌根治术，同期采用面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣修复重建口底组织缺损。4例患者为TINOMO，5例患者T2NOM0。皮瓣最小4．0cm×10．0cm．最大5．5cm×11．0cm。结果8例皮瓣完全成活；1例皮瓣小部分坏死，经过坏死组织切除及抗炎治疗，二期愈合。随访6—25个月。所有病例语言及吞咽功能恢复良好，面部外形满意。结论面动脉一颏。卜动脉岛状肌皮瓣适合同期修复中小型口底组织缺损。

降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损

目的：探讨应用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损的方法和效果。方法 ：在2011-08—2013-05,对于5例进展期口底癌患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底和下颌骨缺损采用降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复。通过观察组织瓣成活、舌活动度和面部外形等情况,评价其修复效果。结果：随访2~18个月,组织瓣全部成活,舌活动度良好,面部外形良好,活动义齿修复下颌缺牙,咀嚼功能恢复良好。结论：降下唇肌瓣和髂骨移植,制备方法简便,均不需要吻合血管,两者联合应用是修复进展期口底癌术后缺损的理想方法。

口底缺损的组织瓣移植修复

口底缺损修复的目的主要是保持舌的活动度，以恢复其语言和吞咽功能。由于口底解剖结构的特殊性，口底缺损很难通过直接拉拢缝合来关闭伤口。植皮修复也会由于后期的瘢痕挛缩而影响舌的功能运动，舌瓣修复会大大影响舌的活动度，胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣的体积过大，现在已很少被采用。因此，要根据口底缺损大小和病人全身情况来选择合适的游离、带蒂或局部组织瓣移植修复。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。

舌癌及口底癌术后缺损的即刻修复

舌癌及口底癌切除术后所致部分舌及口底缺损，可导致局部畸形、舌后坠、语音和吞咽功能障碍，所以舌及口底缺损的即刻修复对提高患者术后生存质量有重要意义．总结了１０余ａ来对２８例舌癌切除术后即刻用带蒂肌皮瓣及联合肌皮瓣修复的临床经验．舌部分缺损和口底缺损可根据缺损的部位、大小及肿瘤的恶性程度选用腭瓣、鼻唇沟瓣、额瓣、胸大肌肌皮瓣以及联合两肌皮瓣共同修复．

颊部岛状皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床应用

目的应用颊部岛状皮瓣修复口腔肿瘤根治性切除术后软组织缺损,并对其临床效果进行评定。方法选择2006.07—2011.07口腔癌症患者23例,其中男13例,女10例,全部行病灶根治切除及颈淋巴清扫术,同期应用颊部岛状皮瓣修复舌、口底及其邻近组织缺损,皮瓣面积最大为10.4 cm×5.0 cm,最小为7.5 cm×3.5 cm,供区伤口直接拉拢缝合。术后观察皮瓣的成活、修复区外形及口腔与舌功能的恢复情况。结果 23例皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后外形满意,功能恢复良好,无明显面部畸形。结论颊部岛状皮瓣是修复口腔内软组织缺损较为理想的组织瓣。

胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :采用胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损 4 6例。结果 :术后存活肌皮瓣 4 4例 ,坏死 2例。 3 9例获 6个月～ 3年随访 ,形态及功能均较满意。结论 :胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。

血管化黏膜瓣在早-中期舌癌及口底癌缺损修复中的早期应用研究

目的探究以面动脉为蒂的黏膜肌(FAMM)瓣在修复临床早-中期舌癌及口底癌缺损中的临床效果及安全性。方法通过回顾性队列研究的方式纳入使用FAMM瓣(FAMM组)或者皮瓣(皮瓣组)修复早-中期舌癌、口底癌切除后中小型舌、口底缺损的患者,收集患者一般资料及相关手术资料,术后3个月和6个月评估患者满意度、张口度、外形满意度、语音满意度以及进食功能情况。结果本研究共纳入患者45名,其中FAMM组15名,皮瓣组30名。所有患者均完成了术后3个月随访,2组各1名患者在术后6个月失访,随访到的患者没有复发及转移征象。FAMM组手术时间短于皮瓣组(P<0.05)。皮瓣组患者术后供瓣区不适多于FAMM组(P<0.05)。2组患者术后总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但FAMM组术后6个月外形满意度、语音满意度和进食功能优于皮瓣组(P<0.05);术后3个月张口度FAMM组小于皮瓣组(P<0.05),但术后6个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论FAMM瓣修复早-中期舌、口底癌切除后中小型的舌、口底缺损具有一定的优势,可以在临床中考虑使用。

鼻唇沟岛状皮瓣在口底组织缺损修复重建中的应用

目的探讨鼻唇沟岛状皮瓣修复口底组织缺损的疗效。方法 2010年7月-2013年7月,采用以面动脉下端为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣修复口底组织缺损13例。男7例,女6例;年龄36~73岁,平均58岁。缺损均为病变切除所致,其中白斑4例,红斑2例,舌下腺黏液表皮样癌1例,口底癌2例,舌癌4例。单纯口底缺损5例;合并舌体缺损6例,牙龈缺损2例。其中6例仅累及黏膜及黏膜下层,7例累及舌下腺及舌肌或牙槽突。口底组织缺损直径1~4 cm,皮瓣切取范围为4.5 cm×2.0 cm^6.5 cm×3.5 cm。结果患者均顺利完成手术,皮瓣均成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间5~24个月,平均11个月。未见肿瘤复发;患者进食、吞咽、语言等功能接近正常。供区无明显畸形。结论鼻唇沟岛状皮瓣移位灵活、操作简便、成活率高、供区损伤小,适宜于口底轻中度缺损修复。

原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤术后缺损的临床应用

目的评价应用原发灶对侧血管蒂颏下动脉岛状皮瓣修复口底区恶性肿瘤切除术后组织缺损的可行性。方法以原发灶对侧面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复7例口底区恶性肿瘤切除术后缺损。术前活检均为口底黏膜鳞癌。肌皮瓣为7 cm×5 cm^8 cm×6 cm。结果 7例患者术后皮瓣完全成活。经术后4~20个月随访,1例口底癌术后局部肿瘤复发,其余6例未发现复发和转移,全部皮瓣形态质地良好。结论原发灶对侧血管蒂颏下岛状皮瓣具有可靠血供,操作简便安全。

面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效观察

目的探讨采用面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损的临床疗效。方法 2011年1 月—2016年1 月,采用面动脉黏膜肌皮瓣修复肿瘤切除后引起舌及口底组织缺损24例。其中男16例,女8例;年龄38~70岁,平均55岁。病程1周~6个月,平均4个月。缺损部位:口底4例,舌15例,口底舌腹5例。其中口底鳞癌2例,口底腺样囊性癌2例,舌鳞癌14例,舌腺样囊性癌1例,口底舌腹鳞癌5例。肿瘤切除后舌及口底缺损范围为4 cm×3 cm^8 cm×7 cm。切取面动脉黏膜肌皮瓣位于原发灶同侧3例,对侧21例(其中5例因缺损面积较大采用面动脉黏膜肌皮瓣及颏下肌岛状皮瓣共同修复)。面动脉黏膜肌皮瓣切取范围5 cm×4 cm^5 cm×5 cm,颏下肌岛状皮瓣切取范围4 cm×3 cm^5 cm×4 cm。结果术后所有皮瓣全部成活,无局部坏死发生。供区出现伤口裂开5例,经局部伤口清洗处理后愈合;余19例供受区创面Ⅰ期愈合。24例患者均获随访,随访时间8个月~5年,平均2年4个月。术后面部无明显畸形,无口底漏。术后16例出现面神经下颌缘支损伤临床表现,3个月后恢复正常。所有患者术后出现张口受限,1年后20例恢复正常,4例仍有张口2指受限。患者进食、吞咽、语言等功能均无影响。结论面动脉黏膜肌皮瓣手术简便、整复效果理想、皮瓣成活率较高、供区损伤少、术后护理简单、术后无需制动,适宜于舌及口底缺损修复。