口腔部鳞癌颈淋巴结转移特点与应取术式关系的探讨

回顾性调查了８４例口腔鳞癌患者颈郭清术后标本中颈淋巴结转移的分布特点，发现临床检查的假阳性率为５１．７％，假阴性率为７０．８％。在４６例病理证实已发生颈淋巴转移的患者中，ｌｅｖｅｌＩ的转移率为８４．８％，其中５３．８％伴其他平面转移，约１５．４％跳越转移至ｌｅｖｅｌⅣ和Ⅴ。当淋巴ｌｅｖｅｌⅠ、Ⅱ、Ⅲ无阳性发现时，Ⅳ，Ⅴ发生转移者分别为４．４％和２．２％，当ｌｅｖｅｌⅠ，Ⅱ，Ⅲ特别是Ⅲ有转移时，Ⅳ，Ⅴ伴发转移者为４４．４％。结论：肩胛舌骨上颈淋巴清扫术适用于大多数无或仅有ｌｅｖｅｌⅠ，Ⅱ转移的病例。当ｌｅｖｅｌⅢ有阳性淋巴结时，应取其他术式。临床检查并非是准确判断转移程度的手段，要想确定淋巴平面的实际转移水平，术中冰冻切片活检才是可靠方法。