股骨头坏死关节软骨损伤MR研究进展

股骨头坏死为骨科难治病之一,好发于中青年人群。股骨头坏死除骨质病变外,还会继发关节软骨损伤,进而加剧关节功能障碍。股骨头坏死保髋治疗为骨科常用且重要的治疗方法,研究发现关节软骨损伤的程度和面积会影响保髋治疗的效果。MR技术可无创或微创对关节软骨损伤进行定量或半定量评估,本文就软骨损伤机制及软骨损伤MR研究方法和进展进行综述。

ARCO 2-4期股骨头坏死MR征象对Harris评分影响分析

目的:分析并确定ARCO 2-4期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)对Harris评分有影响意义的MR征象。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月34例行常规MR、T2 mapping、3D-SPACE序列检查及Harris评分的ARCO 2-4期ONFH患者,排除3例,最终纳入31例,男23例,女8例,年龄18~62(40.0±10.8)岁;其中21例为双侧ONFH,共计52个ONFH,ARC02期17个,ARCO 3期24个,ARCO 4期11个。在医院数字影像信息系统(picture archiving and communication system,PACS)对MR影像征象(股骨头塌陷深度、ONFH指数、骨髓水肿、股骨头骨质增生、软骨损伤分级、软骨T2值及关节积液)进行评估及测量,在Siemens后处理工作站计算软骨定量参数T2值并测量。采用Pearson相关分析评估MR各征象与Harris评分的相关性,采用多重线性回归分析评估与Harris评分有相关性的MR征象对Harris评分的影响。结果:Pearson相关分析显示股骨头塌陷深度(r=-0.563,P=0.000)、软骨损伤分级(r=-0.500,P=0.000)及关节积液(r=-0.535,P=0.000)与Harris评分呈负相关。多重线性回归分析显示关节积液(β=-6.198,P=0.001)、股骨头塌陷深度(β=-4.085,P=0.014)对Harris评分呈负相关。结论:关节积液、股骨头塌陷深度对Harris评分有显著的负向影响关系,建议影像医师常规对股骨头塌陷深度、关节积液进行定量及等级评估,以高效精准地辅助临床诊疗。

股骨头坏死、修复过程的MRI及与病理对照的实验研究

目的:取得股骨头坏死的MRI与病理对照的资料。材料和方法:我们采用液氮冷冻的方法将30只杂交狗制作成股骨头坏死模型。动物分以下10组:1天,7天,17天,23天,1个月,2个月,3个月,6个月,9个月及12个月。所有动物均进行平片（离体及活体）、CT、MR检查。观察坏死后股骨头的密度及信号改变情况。结果:1个月以内组,所有动物于活体时平片均未发现异常。离体后,17天后可见密度有轻度的增高。1个月及以后组活体及离体均可见不同程度的密度改变。2个月有囊变,3个月可见轻度塌陷。CT于17天即可发现有密度增高,1个月可见有囊变,2个月时可见有微骨折。MR除1天组未发现异常外,其他组均可见不同程度的信号改变。信号异常范围由小变大,至1个月后整个股骨头均可见信号异常。T1加权低信号,T2加权可见混杂信号（1个月以内）、均匀高信号（1-3个月）、高信号内出现低信号（3个月以后）。组织学改变:1天仅表现脂肪细胞肥大,7-23天可见炎性细胞渗出、纤维肉芽组织开始出现。1个月以后,主要为肉芽组织修复。塌陷的股骨头病理显示坏死的骨小梁吸收和新产生的骨小梁骨折,骨性重建不完全。结论:股骨头坏死的MR表现与病理改变是一致的;MR较CT、平片敏感。

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的研究新生儿高胆红素脑病患儿头颅MR改变。方法选择我院120例住院新生儿,治疗组60例为新生儿高胆红素病病例,对照组60例,无胆红素脑病典型改变,所有患儿均在入院3d内行头颅MR检查,观察两组患儿头颅MR改变和临床表现之间的关系。结果两组患儿头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率:实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且在实验组的胆红素脑病的前期、中期、后期之间的信号改变的异常率也是具有统计学意义的(P=0.003)。结论高胆红素血症患儿头颅MR对称性苍白球T1W1高信号为胆红素脑病特征性改变。

双层膜垂直磁记录MR头读出过程的理论分析

从理论上分析了双层膜孤立垂直磁化ＭＲ头的读出过程。结果发现，若采用双层膜垂直磁记录介质与ＭＲ头相耦合使用，则可实现比单层膜垂直磁化介质记录更高的记录道密度。这有利于提高记录面密度。

儿童头颈部横纹肌肉瘤的CT及MR影像学特点

目的探讨儿童头颈部横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的CT及MR影像学特点。方法回顾性分析29例病理证实的儿童头颈部RMS的影像学资料,其中23例行MRI检查,18例行CT检查。结果 10例发病部位位于鼻咽部,4例位于鼻腔及鼻窦,5例位于鼻翼部,3例位于颌面部,6例位于耳部,1例位于左侧颞下窝。肿瘤形态不规则,呈浸润性生长,多侵蚀破坏邻近骨质。CT图像病灶密度不均匀,瘤体内均无钙化。MR检查T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀,增强后瘤灶明显不均匀强化。8例侵犯眼眶,13例进入并侵犯鼻腔,14例侵犯副鼻窦,15例侵犯颞骨乳突,12例侵犯颞骨岩部,14例突破颅底,累及硬脑膜,同时4例侵犯邻近脑组织,2例发生脑脊液转移。结论儿童头颈部RMS好发于脑膜旁区。CT能够很好地显示肿瘤对周围骨质结构的破坏,而MR能更清楚显示肿瘤软组织受累范围,两者结合可提供更全面的影像信息。

急性缺血性卒中患者颈动脉狭窄程度与头部MRA眼动脉显示率关系的初步研究

目的探讨急性缺血性卒中患者不同程度颈动脉狭窄与头部磁共振血管成像(MRA)眼动脉显示率之间的关系。方法缺血性卒中患者205例,颈动脉超声明确颈动脉狭窄程度,头部3D-TOF MRA观察眼动脉是否显示。计算不同颈动脉狭窄程度下头部MRA眼动脉的显示率,并对颈动脉狭窄的相关因素进行分析。结果颈动脉狭窄<30%者329侧,头部MRA眼动脉显示率为98.2%,颈动脉狭窄率30%～69%者52侧,眼动脉显示率为78.8%。颈动脉狭窄率≥70%者29侧,眼动脉显示率为44.8%,其中颈动脉完全闭塞为7侧,头部MRA均未见同侧眼动脉显示。本研究发现颈动脉狭窄的主要危险因素是糖尿病(OR 2.033,95%CI 1.053～3.928,P=0.035)和血浆同型半胱氨酸水平增高(OR 1.09,95%CI 1.038-1.145,P=0.001)。结论头部MRA眼动脉显示率随颈动脉狭窄程度增高而降低。糖尿病和高同型半胱氨酸血症是颈动脉狭窄的危险因素。

健康成人股骨头MR弥散特征与年龄相关性初步研究

目的探讨正常成人股骨头MR弥散加权特征,ADC值范围,以及年龄与ADC值的相关性;为DWI在股骨头病变的应用奠定基础。方法随机选取健康成人志愿者90人,共180个髋关节参与研究,其中男42例,女48例,年龄24-78岁,平均年龄57.3岁。志愿者纳入标准:①双侧髋关节发育对称、无髋关节疼痛症状,影像学排除髋关节疾病;②无髋关节外伤及手术史;③无代谢性骨病、肿瘤史。应用GEsigna1.5TMRI扫描仪,DWI应用SE-EPI序列进行图像采集,扩散敏感系数(b值)分别选取500s/mm2,700s/mm2。应用Functool软件进行分析,得到ADC图。选取感兴趣区大小为100mm2,测量双侧股骨头的ADC值。比较不同b值股骨头ADC值的差异;应用Pearson相关性分析ADC值与年龄的相关性。结果健康成人股骨头DWI影像呈均匀的低信号;在b值分别为500s/mm2,700s/mm2时,健康成人股骨头的ADC值分别为(1.87±0.76)×10-4mm2/s,(1.49±0.53)×10-4mm2/s;并且ADC值与年龄具有相关性,随着年龄的增大,ADC值有变小趋势。结论本研究得到了1.5T健康成人股骨头的ADC值范围,ADC值与年龄呈负相关;为DWI在股骨头相关疾病的研究中提供一定的参考价值。

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的探讨新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义。方法选取本院收治的100例患病儿童,研究组与对照组各50例,研究组患儿患有典型高胆红素脑病,对照组则无高胆红素脑病典型改变,所有患儿均于入院3 d内接受头颅MR检查,分析患儿头颅MR改变与临床表现间的关系。结果研究组患儿出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿胆红素脑病前、中、后期信号改变的异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对称性苍白球T1WI高信号为胆红素脑病新生儿头颅MR的特征性改变。

股骨头缺血坏死MRI动态增强的实验研究

目的 :研究MRI动态增强对早期股骨头缺血坏死的诊断价值和病理基础。方法 :6只犬在术后 3h作MRI动态增强 ,其中 3只犬作墨汁灌注后处死 ;另 3只犬在第 7d作第二次MRI动态增强及墨汁灌注后处死。双侧股骨头标本作HE染色病理大切片。结果 :术后 3hMRI显示对照侧正常股骨头及双侧股骨干迅速增强 ,正常股骨头在 48s～ 144s增强达到高峰 ,平均峰值在 96s左右 ,增强率为 6 0 1% ;手术侧缺血股骨头持续未见增强 ,增强率为 1 5 %。HE染色切片证实缺血侧骨髓腔内毛细血管明显少于对侧。术后 7dMRI表现与术后 3h相似 ,但在缺血侧头颈交界处可见一增强率达 110 %的高信号带。HE染色切片显示此处有大量新生毛细血管 ,毛细血管密度为 13 8± 4 1,对照侧为6 8± 2 4。结论 :MRI动态增强可显示股骨头的血供状态 ,对ANFH早期诊断优于常规SE序列。

CT和MR图像测量股骨头缺血坏死病灶体积的研究

目的:利用CT和MR图像测量股骨头坏死病灶体积,探讨股骨头坏死体积与临床分期关系。方法:选取本院2011年3月-2014年3月收治的确诊为股骨头坏死患者80例作为研究对象。所选患者均行CT及MR检查,比较两种方法测得的股骨头缺血坏死病灶体积,分析股骨头缺血坏死病灶体积与临床分期的关系。结果:CT及MR测得的病灶体积比较差异无统计学意义(P>0.05);随着股骨头缺血坏死病灶体积占股骨头体积百分比的升高,临床上ARCO分期增加。结论:CT、MR图像可帮助医师准确计算股骨头缺血坏死病灶的体积,股骨头缺血坏死病灶体积的大小在临床分期中具有一定程度的预测价值,值得临床推广。

反正切垂直磁化MR头读出波形的理论分析

目前温式磁盘机的位密度已达20kbPI～50kbPI;道密度可达1000TPI～2000TPI.进一步提高面密度特别是道密度还有很大的发展潜力,但一个主要障碍在于传统的感应式磁头读出的信号的信噪比随着道密度的进一步提高而过分微弱,MR头是能满足高密度记录的新型磁头.磁阻材料用于磁头中检读信号首先是由Hunt提出的.近几年来,国外对MR头的实用化进行了许多研究.而到目前为止,国内尚未研制出实用的MR头.本文对数字磁记录中MR头的读出过程进行了理论分析,为MR头的研制提供了一定的理论依据.

颈动脉CT血管成像和磁共振血管成像在头颈部动脉狭窄的诊断价值分析

目的对比颈动脉CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)和磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)在头颈部疾病中的诊断价值。方法随机选取2022年10月—2023年4月江阴南闸医院收治的60例疑似头颈部动脉狭窄患者为研究对象,所有患者均进行CTA和MRA检查,数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)结果作为金标准,共检出中度狭窄及以下患者41例,中度狭窄以上患者19例,对比两种方法的诊断符合率与诊断价值。结果MRA与CTA的准确度分别为95.00%、88.33%,灵敏度分别为95.12%、90.24%,特异度分别为94.74%、84.21%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两种诊断方法对动脉狭窄、动脉瘤、脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformations,AVM)的疾病诊断符合率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论CTA与MRA对头颈部疾病的诊断效果均较为显著,且两种检查方法的诊断价值较高,但MRA略高于CTA。

29例头颈部炎性肌纤维母细胞肿瘤的CT及MRI影像学特征分析

目的:探讨头颈部炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT及MRI影像学特征,以提高该肿瘤的术前正确诊断。方法:回顾性收集2012年1月-2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院初诊并经术后病理检查证实的29例头颈部IMT患者,总结分析患者术前CT及MRI影像学表现。结果:29例头颈部IMT患者中,67.0%(20/29)的患者术前被误诊为恶性肿瘤。头颈部IMT的影像学表现多样,局限性软组织内肿块7例,软组织肿块伴邻近骨质破坏12例(颞下窝5例,上颌窦6例,颌面部广泛软组织病变1例),骨内肿块10例(上颌骨5例,下颌骨4例,颞骨1例)。89.7%(26/29)病灶边界不清楚;75.9%(22/29)病灶有骨质破坏,34.5%(10/29)病灶骨质破坏与骨质增生硬化并存。8例患者沿神经孔道侵犯邻近结构(6例发生于颞下窝,其中4例侵犯翼腭窝,沿圆孔、卵圆孔累及颅内,2例侵犯眶尖视神经管;2例发生于下颌骨,侵犯下颌神经管)。头颈部IMT在CT平扫时呈等或稍低密度,未见钙化,增强扫描呈中度至明显强化。在MRI上,9例T1WI呈等或稍低信号;7例T2WI呈低信号;9例DWI呈高信号,ADC值约(0.6~1.0)×10^(-3)mm^(2)/s。TIC曲线Ⅰ型7例,Ⅱ型2例。均未出现颈淋巴结及远处转移。结论:头颈部IMT的影像学特征与恶性肿瘤相近,但骨质破坏的同时伴有骨质增生硬化,T2WI呈低信号,TIC曲线以Ⅰ型为主,极少发生颈淋巴结及远处转移。结合CT、MRI及功能学检查,可在一定程度上反映病灶的组织构成,为术前正确诊断提供重要依据。

MRI 3D-VIBE序列联合MRCP在胰胆管十二指肠连接区癌鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振三维容积式内插值法屏气检查(MRI 3D-VIBE)序列联合磁共振胆胰管成像(MRCP)在胰胆管十二指肠连接区癌(PDDUC)诊断和鉴别诊断中的价值。方法59例经手术病理或临床随访证实的PDDUC患者(胰头癌34例,胆总管下段癌14例,壶腹癌11例),行常规MRI、MRCP及3D-VIBE动态增强扫描,观察肿瘤形态学特点;计算病灶的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);测量胰胆管汇合角、胰胆管末端间距、十二指肠主乳头至扩张的胰胆管末端的距离、胆总管直径、胰管直径。结果胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌3组间病灶最大径、中心位置、边缘情况和病灶均匀度,差异有统计学意义(P<0.05)。胰头癌较易累及胰周血管,胆总管下段癌和壶腹癌均未见邻近血管受累征象。胰头癌组的胰胆管汇合角度、十二指肠主乳头至胰胆管梗阻端的距离及胰胆管末端间距均大于胆总管下段癌和壶腹癌组;"四管征"多见于胰头癌。门脉期胆总管下段癌SNR高于胰头癌和壶腹癌组(P<0.05),动脉早期和动脉晚期3组间比较差异无统计学意义。门脉期胆总管下段癌信号强度稍高于胰腺实质。结论MRI 3D-VIBE序列联合MRCP能较好显示不同类型PDDUC的形态学特征和强化特点,能较好显示胰胆管的细微差别,有助于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌的诊断和鉴别诊断。

一种新的基于小波变换的自适应MRI增强算法

提出了一种新的基于小波变换的自适应MRI增强算法。该新算法采用两个非线性自适应规则分别增强低频和高频的小波系数,并且在增强图像信号的同时抑制、减小其中的噪声。实验结果表明新算法增强后的图像具有很好的对比度,且结果图像中的噪声要比其他基于小波变换的自适应增强算法得到的增强后的图像中的噪声要少很多。

PROPELLER T1 FLAIR序列在头颅MR增强检查中的应用

目的探讨T1 FLAIR结合PROPELLER技术在头颅MR增强检查中减少头颅运动伪影方面的应用。方法对50例疑颅内病变的受检者分别使用T1 FLAIR序列和TI PROPELLER FLAIR序列进行头颅MR增强扫描,并由2名影像科医师对其图像质量进行盲法评分,分析图像的运动伪影情况。结果使用T1 PROPRLLER FLAIR序列扫描得到的图像比T1 FLAIR序列扫描得到的图像的运动伪影明显减少(χ~2=26.62,P<0.001)。结论使用T1 PROPELLER FLAIR序列可明显减少头颅MR检查过程中运动伪影的产生,显著改善图像质量。

MR弥散加权成像诊断股骨头坏死临床分析

目的探讨研究分析MR弥散加权成像对股骨头坏死的诊断价值。方法对该院2011年8月—2012年8月收治的33例股骨头坏死患者为观察组,以同期在该院进行体检的健康者30例为对照组。两组被检者均采用飞利浦intera 1.5T MR弥散加权成像检查,对比观察两组被检者的检查结果。结果股骨头坏死组患者DWI显示有不均匀的高信号,呈地图样,并有极高信号区,股骨头ADC伪彩图可以显示有高色阶的坏死区域,其值明显高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MR弥散加权成像对股骨头坏死的诊断价值较高,能够较好地判断患者的股骨头坏死区域,值得应用。

CT和MR在股骨头坏死的临床诊断分析

目的研讨股骨头坏死患者实施CT与MR技术诊断的临床价值。方法选取我院收诊于近两年的50例股骨头坏死患者作为实验对象,对患者实施CT、MR技术检查并评估诊断结果。结果 CT与MR在Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死的检出率上对比,无统计学意义(P>0.05),但与CT比较,MR对Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死的检出率、总检出率显著提高,比较有统计学意义(P<0.05)。在早期(Ⅰ-Ⅱ期)股骨头坏死的诊断灵敏度、漏诊率方面,MR均优于CT,比较有统计学意义(P<0.05),MR与CT的特异度与误诊率对比,无统计学意义(P>0.05)。结论 MR对股骨头坏死的整体诊断效果优于CT,值得推荐。

早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析

目的对比分析早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值。方法选取该院2012年1月—2013年12月间收治的早期股骨头缺血坏死患者50例60个早期股骨头缺血坏死,患者均按照X线、CT、MR影像进行诊断检查。结果 X线平片、CT、MR影像对于早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为25.0%,66.6%和93.3%。结论 X线平片、CT、MR三项影像诊断对早期股骨头缺血坏死诊断的阳性率由高到低依此为MR、CT和X线平片,其中,MR具有较强的敏感性,又无电离辐射,是检查早期股骨头缺血坏死最好的方法,值得临床推广使用。