多学科模式下ICU机械通气患者早期活动协作现状与影响因素分析

目的:了解在国内多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作现状,分析其影响因素。方法:2022年10月—11月,便利抽取国内18个省、自治区、直辖市的31家三级综合医院参与ICU机械通气患者早期活动实施的多学科医务人员,采用自设的ICU机械通气患者早期活动多学科协作现状调查问卷调查。结果:在554名医务人员中,有76.9%完全不了解或不太了解ICU机械通气患者早期活动多学科协作的规范流程,有69.0%不清楚自己在多学科协作中的职责,有51.4%所在的ICU没有成立明确的早期活动多学科团队。回归分析显示,管理危重患者数量、有无早期活动规范和流程、周围同事态度、是否成立多学科团队、成员沟通方式、活动主导者为早期活动多学科医务人员协作水平的影响因素(P<0.05)。结论:多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作方式尚不清晰,需要综合考虑我国医护人力资源现状、各地区经济水平等,构建并完善早期活动的多学科协作策略。

多学科合作在预防患者体外膜肺氧合辅助期间下肢压力性损伤中的应用

目的观察多学科合作(MDT)在体外膜肺氧合(ECMO)辅助期间预防患者下肢压力性损伤中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年12月都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的17例ECMO辅助治疗患者,ECMO期间MDT成员组建包括体外循环医师、营养师、康复治疗师、责任护士、伤口专科护士、危重症专科护士的团队。以患者为中心、通过MDT,为患者提供全面系统又依个体定制的治疗、护理和康复一体化服务。观察患者预后情况。结果 17例患者ECMO辅助时间(8±5) d。17例患者均采用股动脉、股静脉插管,侧孔小辫肢体远端供血。其中11例患者好转出院,6例患者死亡。其中1例发生下肢压力性损伤,经针对性处理好转。结论通过建立医师模式,由不同领域的专家对ECMO辅助治疗患者的全身及局部肢体情况进行专业化、个体化的指导,有效预防了患者下肢压力性损伤的发生。

多学科联合PBL教学查房在临床护理带教的实践

目的以临床多学科协作教学模式应用为主要方法,报道了多学科联合PBL教学查房在临床护理带教的实践,旨在探讨一种新的护理教学查房模式,为优化护理临床教学提出一些思考和建议。方法以临床多学科协作结合PBL为主要教学表现形式,构建护理教学查房临床带教模式。结果临床多学科协作教学模式培养了护士和学生的综合评估能力和创新能力。结论多学科联合PBL教学查房在临床护理带教的应用,能够优化临床护理教学,值得在医学院校中推广应用。

慢性阻塞性肺疾病多学科合作模式的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)多学科合作模式是一种以患者为中心、以多学科团队为基础,为患者提供综合性、个体化的治疗、护理、康复的服务模式,其团队成员常包括呼吸科医生、护士、康复师、心理咨询师、营养师、临床药师、社区全科医生、社区护士、社会工作者、患者本人及其家属等。本文就COPD多学科合作的建立,多学科合作模式的特点、现状及面临的挑战进行综述。

多学科团队协作的亚专科护理模式在神经重症肠内营养患者中的效果观察

目的探讨多学科团队协作的亚专科护理模式对神经重症肠内营养患者的影响,为有针对性制订干预策略提供参考。方法选取医院2020年1月—2022年6月收治的神经重症患者200例作为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,各100例。对照组患者由主治医师进行营养评估,给予常规肠内营养支持治疗及护理;观察组实施多学科团队协作的亚专科护理模式下的临床营养支持治疗及护理。观察比较两组患者营养指标水平、营养状态及并发症发生情况。结果实施多学科团队协作的亚专科护理模式后,观察组患者血红蛋白、白蛋白及前白蛋白均高于对照组,营养状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹泻、便秘、胃动力不全并发症发生情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队协作理念下亚专科护理模式可以提高神经重症肠内营养患者的治疗效果,有效改善患者营养状态并减少肠内营养有关并发症的发生率。

多学科团队协作的健康教育模式对心肌梗死患者自我管理行为及满意度的影响

目的:分析运用多学科团队协作的健康教育对心肌梗死患者后对其自我管理行为及满意度的影响。方法:选取心内科2018年2月—2019年2月收治的心肌梗死患者114例,随机分为观察组(57例)和对照组(57例)。对照组行常规健康教育模式的护理干预,观察组行基于多学科团队协作健康教育模式的护理干预。利用自我管理行为测定量表(ESCA)分析比较两组患者护理干预前后的自我管理行为评分情况,比较两组患者护理干预后对相关疾病知识的掌握程度及对护理工作的满意度情况。结果:干预后,两组患者的ESCA评分均比干预前高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),观察组对疾病相关知识的掌握程度及满意度高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:运用基于多学科团队协作的健康教育模式对心肌梗死患者行护理干预后,能显著提高患者的自我管理行为、对疾病的掌握度及对护理工作的满意度。

欧洲乳腺癌诊治中心建设标准及其启示

欧洲国家的乳腺癌诊治中心有一套规范的行业标准,集中医疗资源,实行多学科协作诊疗模式,为患者提供"一条龙"式的诊疗服务,不但有助于提升患者的治疗质量,而且大大节约了患者的就医时间和经济成本。作者系统分析欧洲乳腺癌诊治中心建设的基本标准、组织架构以及对核心团队科室和医生的管理要求,针对我国乳腺癌诊治的现状和薄弱环节提出建议。

区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值

目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例,其中男性55例,女性23例;年龄15~95岁,平均(55.7±15.7)岁。其中启动MHT救治机制的患者40例为MHT组,以单纯多学科协作(MDT)形式救治38例为MDT组。观察并比较两组患者的一般资料、主要致伤机制、创伤严重程度、主要化验结果、时间节点、住院指标及预后等。结果两组患者性别、年龄、创伤指数评分(TI)和创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均以交通事故为最主要的致伤机制(42.5%比60.5%),两组致伤机制比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.899,P>0.05)。两组患者接受手术及操作治疗情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组相比,尽管MHT组入区域高级创伤中心时血红蛋白浓度(HGB)(87.7±21.9 g/L比110.3±28.5 g/L)更低,差异有统计学意义(P<0.05),但MHT组血乳酸水平(Lac)(3.5±2.1 mmol/L比5.3±3.4 mmol/L)也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碱剩余(BE)、凝血酶原时间(PT)未见明显异常,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组比较,MHT组入院至外出检查时间(19.5±7.7min比33.8±18.0min)、决定手术至送手术时间[25(18.3,36.0)min比31(20.0,41.3)min]、抢救室停留时间[45(31.3,63.3)min比78(52.8,92.5)min]明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者住院时间无明显差异,两组患者病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过区域协同MHT一体救治,能提高血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治水平。