MDT与PBL-CBL联合教学模式用于淋巴瘤临床带教的价值研究

目的分析多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)与以问题为基础的教学法-案例教学法(problem based learning-case based teaching,PBL-CBL)联合教学模式用于淋巴瘤临床带教的效果及对教学质量的影响。方法选取2021年2月—2022年2月在广州医科大学附属第一医院血液内科接受淋巴瘤临床带教的66名实习生为研究对象,依据不同带教模式分成两组。对照组33名采取常规带教模式,观察组33名采取MDT与PBL-CBL联合教学模式,对比两组实习生的考核成绩、岗位胜任能力、综合能力及对教学质量的评价。结果观察组实习生考核成绩总分(92.69±6.19)分,高于对照组的(83.80±8.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组实习生的岗位胜任能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组的岗位胜任能力明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组实习生的综合能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组的综合能力明显更高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对于教学质量的评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT与PBL-CBL联合教学模式用于淋巴瘤临床带教的效果显著,有助提升其考核成绩、岗位胜任能力及综合能力,促进教学质量进一步提高。

中国Ehlers-Danlos综合征诊疗指南

Ehlers-Danlos综合征(EDS)是一组具有临床和遗传异质性的结缔组织疾病,通常累及全身多系统,属于罕见病的一种。EDS共14个亚型,所有亚型共同特征是关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱等,不同亚型的临床特征和严重程度各不相同,包括反复关节脱位、脊柱侧凸、动脉夹层、内脏器官破裂等。EDS患者的诊断、治疗、随访、管理等多方面均面临诸多挑战,多学科团队的协同诊疗指南及流程尚未建立,因此中国Ehlers-Danlos综合征多学科诊疗协作组联合国内相关专业人士,共同制定本指南,旨在提高EDS诊疗水平,为患者提供同质化医疗服务。

职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。

基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究

目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。

多学科模式下ICU机械通气患者早期活动协作现状与影响因素分析

目的:了解在国内多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作现状,分析其影响因素。方法:2022年10月—11月,便利抽取国内18个省、自治区、直辖市的31家三级综合医院参与ICU机械通气患者早期活动实施的多学科医务人员,采用自设的ICU机械通气患者早期活动多学科协作现状调查问卷调查。结果:在554名医务人员中,有76.9%完全不了解或不太了解ICU机械通气患者早期活动多学科协作的规范流程,有69.0%不清楚自己在多学科协作中的职责,有51.4%所在的ICU没有成立明确的早期活动多学科团队。回归分析显示,管理危重患者数量、有无早期活动规范和流程、周围同事态度、是否成立多学科团队、成员沟通方式、活动主导者为早期活动多学科医务人员协作水平的影响因素(P<0.05)。结论:多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作方式尚不清晰,需要综合考虑我国医护人力资源现状、各地区经济水平等,构建并完善早期活动的多学科协作策略。

翻转课堂在牙周病学教学中的应用现状

牙周健康不仅是口腔健康的重要基础,也与全身健康有着密不可分的联系。因此,提升牙周病学教学水平、提高医学生牙周病诊疗能力迫在眉睫。近年来,翻转课堂作为一种与时俱进的新型教学模式在医学领域人才培养中得到广泛应用。文章系统分析了牙周病学教学过程中翻转课堂的多元化模式,发现将翻转课堂与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相结合,有助于提升学生学习兴趣、激发学习的主动性和提高学习效率;将翻转课堂与以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)相结合,有助于实现个性化学习与团队学习的融合,提升学生的沟通和团队协作能力;将翻转课堂与微课相结合,有利于充分发挥信息化手段的优势,突破时空的限制,并提升学生的自主学习能力。翻转课堂与多种教学模式的有机融合为牙周病学教学模式的改革提供了方向。

MDT在1例猪链球菌感染的化脓性脑膜炎患者中的应用

本文介绍了1例猪链球菌感染的化脓性脑膜炎患者的成功救治过程,探讨多学科诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)在特殊病例救治中的应用,主要包括医务部牵头,护理部、医院感染管理科、重症医学科、感染科、药剂科、检验科、神经内科参与,共商诊疗计划,专科执行,达到了准确研判病情,精准施治的目的,最终取得满意疗效的结局。

多学科协作诊疗模式下对分课堂联合案例教学法在胃肠肿瘤临床教学中的应用

目的研究多学科协作诊疗(MDT)模式下对分课堂联合案例教学法(CBL)在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果。方法按随机数表法将2021年10月至2022年12月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科学习的肿瘤学硕士研究生75名分为对照组(n=37)和研究组(n=38),对照组接受传统教学,研究组接受MDT模式下对分课堂联合CBL教学,比较两组教学效果和满意度。结果培训3个月后,研究组理论知识、病例分析及专业知识总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训3个月后,研究组团队协作能力、沟通能力、临床思维、临床诊疗能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训3个月后,研究组学习效率、学习兴趣、自学能力、理解能力、文献搜索能力及学生满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下对分课堂联合CBL可提升肿瘤学硕士研究生胃肠肿瘤方面专业知识水平和综合能力,提高教学满意度,值得推广。

多学科综合诊疗模式联合案例教学模式在宫颈癌规培教学中的应用价值

目的通过多学科综合诊疗模式(MDT)联合案例教学模式(CBL)在宫颈癌规培教学中的应用,分析其取得的教学效果及应用价值。方法选取2022年12月至2023年6月于南阳市第二人民医院妇科轮转的90名全科规培医师作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组45名。对照组采用传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL模式。比较两组规培医师的出科考核成绩、教学满意度等指标,对两种教学方法进行统计分析与效果评价。结果研究组的理论知识成绩及问诊+病例分析成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL模式能有效地提高规培医师的各项考核成绩,提高教学满意度,在临床教学中具有很高的应用价值,值得推广。

多学科合作诊疗创新家庭医生服务模式实践探索

随着医改的深入和《“健康中国2030”规划纲要》的提出,社区基层医院需要创新医疗卫生服务供给模式,提供优质高效的医疗服务,强化体系创新、技术创新、模式创新实现医院高质量发展。社区基层医院亟须完善和探索家庭医生签约服务模式,从而推进慢性病防、治、管整体融合发展。南京医科大学附属淮安第一医院第二分院在家庭医生签约服务管理方面做了一些有益的探索。文章阐述了“全科医生、专科专家、家庭药师”多学科合作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)新型家庭医生服务模式的意义,落实MDT家庭医生服务模式的具体做法、实施成效及未来展望,为社区基层医院提升慢性病健康管理提供借鉴。

PBL联合MDT教学模式在结直肠外科轮转住培医师教学中的应用

以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和多学科会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)是现代医学教育中常用的教学方法。PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法,是通过学生自主学习和合作学习的方式,培养其问题解决能力和学习能力,激发学习兴趣。MDT是一种多学科协作的临床决策模式,通过不同学科的专家共同参与,提供全面的病情评估并制定相应的治疗方案,以提高患者的诊疗效果和生存质量。文章旨在探讨PBL联合MDT教学模式在结直肠外科轮转住培医师教学中的应用,并提供一种有效的教学模式,以期进一步提高住培医师的专业水平和团队合作能力,为日后的临床实践奠定良好的基础。

多学科诊疗延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗患者中的应用效果

目的:探讨多学科诊疗(MDT)延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗患者中的应用效果.方法:选取2019年1月至2024年1月本院收治的73例胰腺癌患者作为研究对象.依据护理方案,将其分为观察组(n=40,予以MDT延续性护理)和对照组(n=33,予以常规护理).比较两组患者健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟量表(VAS)和焦虑自评量表(SAS)评分及不良反应发生率.结果:干预后,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS、SAS评分以及不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MDT延续性护理干预在胰腺癌术后免疫治疗中可提高患者生活质量、缓解不良情绪、减轻疼痛以及降低不良反应发生率.

基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05)。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式。

线上线下融合的多学科诊疗服务模式实践

推进多学科诊疗(MDT)服务模式,促进线上线下MDT融合发展是公立医院高质量发展的要求。通过采取明确会诊患者准入条件,优化门诊申请流程,设定团队专家和联络员资质等措施,促进线上线下MDT业务融合。认为,线上线下MDT服务融合发展需要加强医疗质量同质化监管,以及业务流程一体化管理等。

顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。

基于精细化管理的新发传染性公共卫生事件下重症患者多学科诊疗实践模式探索

目的:在类似非典、新冠等新发传染性公共卫生事件下,医疗机构尤其是大型医院在短时间内会接收大量重症患者,本文旨在探索医疗机构短时间内快速实现对重症患者科学诊疗的有效模式和路径。方法:以新冠肺炎疫情为例,对四川大学华西医院在疫情应急和常态化背景下形成的新冠感染重症患者诊疗模式和实践经验进行总结和分析。结果:四川大学华西医院在疫情下形成了医务管理主导的新冠感染患者多学科诊疗精细化管理模式。该模式通过集中院内优质医疗资源和专家团队,制定了精细化多学科诊疗工作流程和诊疗规范,有效提高了新冠重症患者的诊疗救治能力、降低了重症患者的病死率。结论:精细化管理和多学科诊疗的有机结合对于实现重症患者的精准诊疗和全面管理提供了强有力的支持和保障,由此构建的多学科诊疗精细化管理模式对于国内其他医疗机构尤其是大型综合性医院在未来类似突发公共卫生事件中快速实现对重症患者科学诊疗具有重要参考意义。

临床药师参与137例儿童活体肝移植多学科会诊效果分析

目的 提高行活体肝移植患儿治疗的有效性和安全性。方法 收集医院2017年7月至2023年12月接受活体肝移植患儿的多学科联合会诊(MDT)病历资料,提取并分析患儿的基本资料、围术期抗感染药物使用情况、病原学检查结果,临床药师参与MDT的目的及会诊建议采纳情况,以及患儿转归情况等。结果 共收集患儿137例,开展MDT 154例次,其中临床药师参与141例次;患儿年龄以> 6个月至1岁居多(68例次、32.85%),原发疾病主要为胆道闭锁(96例次、70.07%);器官移植科(154例次、100.00%),儿科(147例次、95.45%),儿童重症监护室(142例次、92.21%)参与患儿MDT较多;临床药师参与MDT的目的以指导选择/调整抗感染药物为主(112例次、79.43%),31例术后早期病原学检查结果为阳性,共检出54株病原菌,其中革兰阴性菌的检出率最高(31株、57.41%),抗感染药物主要为头孢哌酮舒巴坦(1∶1,68例、49.64%);临床药师意见的全采纳率为83.69%,其中痊愈率为42.37%。结论 临床药师参与MDT,可为接受活体肝移植患儿个体化用药提供专业的药学意见,从而进一步保障治疗的有效性和安全性。

数字化集成技术在多学科联合辅助正畸治疗中的应用前景

随着人工智能的迅速发展,数字化技术在口腔医学领域中得到了广泛的应用,尤其在口腔多学科联合诊疗中扮演着重要角色。数字化技术的引入为正畸治疗为主的口腔多学科联合治疗提供了新的思路和方法,医生可以更准确地评估患者的口腔状况,多学科联合诊疗共同制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中进行实时监测和调整,从而提高了治疗的精确性和效率。同时,数字化技术的应用为患者带来了更加精细化、个性化的治疗体验,为临床实践提供了可靠的技术支持和指导。就数字化技术在正畸治疗为主的口腔多学科诊疗中的临床应用作一综述。

肿瘤患者互联网诊疗应用前景与展望

目的/意义探究与展望互联网在建立和完善肿瘤诊疗体系中的应用前景。方法/过程通过文献调研法和实地调研法,从肿瘤早期筛查、肿瘤慢病管理、肿瘤循证多学科诊疗、肿瘤康复及肿瘤辅助诊疗平台的搭建5个维度深入探析。结果/结论互联网诊疗模式在肿瘤早预防、早诊断、早治疗方面使患者获益;“全方位、全周期”的健康管理及院外随访与宣教,可有效延长肿瘤患者的生存时间,改善生活质量。