椎弓根钉内固定治疗多节段复杂胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式。方法采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法,恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲,使后纵韧带复张,椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21例。观察治疗效果并随访。结果术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复,经3个月~6年随访,复位后椎体高度无明显丢失,无断钉、断棒,Frankel分级获1~3级恢复。结论多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性,后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度,为改善神经功能提供条件。

曲安奈德混悬剂辅助治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症的临床效果

目的探讨曲安奈德混悬剂辅助治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症的临床效果。方法老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症患者88例根据抽签原则随机分为治疗组与对照组各44例,所有患者都给予胸椎骨折减压术,同时治疗组术后给予曲安奈德混悬剂辅助治疗,每周注射1次,共治疗4次。结果手术均顺利完成,且两组手术所用时间及术中出血量之间差异均无统计学意义,但在住院时间上治疗组明显比对照组少(P<0.05)。两组术前疼痛评分与JOA评分对比差异无统计学意义,不过治疗组术后第1周和术后第4周的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组术后第1周和术后第4周的JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后4周内的伤口感染、神经根麻痹、肺部感染、假关节形成等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05),所有并发症经过对症处理后好转。结论曲安奈德混悬剂辅助手术治疗老年多节段胸椎骨折后韧带骨化症能有效发挥镇痛作用,促进胸椎功能的恢复,减少并发症的发生,从而有利于患者的康复。

经皮椎弓根置钉治疗临近多节段或跨节段无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效观察

目的分析经皮椎弓根置钉技术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗临近多节段或跨节段无神经损伤胸腰椎骨折的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016-01/2017-11月采用PPSF手术方式治疗30例无神经损伤临近多节段或跨节段胸腰椎骨折患者的临床资料,对手术时间、切口长度及术中出血量,术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),后凸畸形矫正情况等进行统计。30例手术均由同一主任医师完成。结果手术切口平均长度(1.24±0.46)cm,手术平均时间(69.25±23.36)min,术中平均出血量(35.64±15.58)ml。术前,术后VAS评分、ODI指数、矢状位cobb角、伤椎前缘高度等比较,均有统计学差异(P<0.01或0.05)。结论 PPSF技术具有操作简便,出血量少,创伤小,手术时间短,术后恢复较快等优点,且与开放性手术有相同效果,可以作为治疗胸腰椎骨折的选择之一,但远期疗效还有待随访观察。