MDT教学在进修医师脊柱肿瘤培训中的应用研究

目的:探讨多学科协作(multi-disciplinary team, MDT)教学在脊柱肿瘤教学中的效果。方法:选择2020年9月至2022年9月在北京大学第三医院骨科进修的脊柱外科专业的32名进修医师为研究对象,采用试验对照方法,在脊柱原发性肿瘤教学时采取MDT教学,在脊柱转移瘤教学时采取传统查房方法教学。通过客观的考核、课堂体验调查,对比两种不同教学方法的教学效果。结果:考核结果表明,在判断肿瘤良恶性、制定手术方案以及术后是否需要放化疗或靶向治疗这3个问题上,两种教学方法下医师得分分别为(9.0±1.1)分、(9.2±0.7)分、(9.1±0.8)分以及(7.4±1.4)分、(7.2±1.1)分、(6.8±0.9)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。调查结果表明,65.6%的医师认为MDT教学使其对脊柱肿瘤更感兴趣,71.9%的医师认为MDT教学提高了其自主学习能力,75.0%的医师认为MDT教学提高了其学习效率,87.5%的医师认为MDT教学增长了其脊柱肿瘤的相关知识。结论:采用MDT教学可以激发进修医师的学习兴趣,提高自主学习能力及学习效率,更好地掌握脊柱肿瘤相关知识。

产后出血MDT急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用

目的探讨产后出血多学科协作(MDT)急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法,选取2022年5月至2023年4月在中山大学附属第三医院产科实习的中山大学临床医学专业学生作为研究对象,按照信封随机法将其分为试验组和对照组。其中,试验组共49名,男23名,女26名,年龄(22.59±0.53)岁;对照组共50名,男29名,女21名,年龄(22.44±0.50)岁。试验组在参与中山大学附属第三医院产科实习的同时,进行产后出血MDT急救模拟培训;对照组仅参与产科实习。发放调查问卷进行各项能力的自我评估,比较两组的教学效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验或配对χ^(2)检验。结果试验组发放调查问卷49份,回收49份,对照组发放调查问卷50份,回收50份,有效问卷回收率为100.0%。试验组有73.5%(36/49)的实习医师认为参与产后出血MDT急救模拟培训课程为深入了解MDT提供了很大帮助。试验组参与培训后与对照组产科实习结束前的调查问卷显示,试验组对产科临床诊断能力、产科单项操作能力、其他学科诊断能力、其他学科单项操作能力、对多学科诊疗思维能力、对综合急救操作能力的欠缺率均低于对照组[0比44.0%(22/40)、6.1%(3/49)比52.0%(26/50)、8.2%(4/49)比38.0%(19/50)、6.1%(3/49)比44.0%(22/50)、2.0%(1/49)比58.0%(29/50)、8.2%(4/49)比82.0%(41/50)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论产后出血MDT急救模拟培训课程能够加深实习医师对MDT的了解,实现提升实习医师的多学科诊疗思维、综合急救操作能力等课程目标。

MDT模式下导师制教学方法在急诊医学规培教学中的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)模式下导师制教学方法在住院医师规范化培训急诊医学教学中的教学效果。方法:选取某医院急诊科参与住院医师规范化培训生(规培生)100名,按随机数表法分为实验组(MDT+导师制组)50名和对照组(传统教学组)50名,分别按照各组教学方法进行急诊医学临床教学,以出科考核成绩、结业成绩以及综合能力测评评估教学效果,以问卷调查形式了解学生对教学方式的满意度情况。结果:实验组规培生理论考试成绩、技能考核成绩和文献阅读成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组规培生对教学方式的满意度和评价均高于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下导师制教学方式能够提高急诊科住院医师规范化培训医生的综合成绩,学生接受程度较高,对住院医师规范化培训医生临床综合能力的培养有所帮助。

自制简易VSD装置联合MDT模式在难愈性创面治疗中的应用效果观察

目的:观察自制简易负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)装置联合多学科综合诊疗模式(Multidisciplinaryteam,MDT)在难愈性创面治疗中的疗效。方法:选取2020年1月-2022年5月笔者科室收治的60例各类难愈性创面患者,按照就诊时间先后顺序随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规清创换药治疗,观察组清创后应用自制简易VSD装置联合MDT模式治疗。比较两组创面换药次数、治疗前后创面面积、愈合时间、疼痛评分、治疗有效率等。结果:治疗30 d后,观察组创面面积小于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组换药费用低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗2、4周后,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用自制简易VSD联合MDT治疗难愈性创面效果显著,可减少换药频率,促进创面愈合,降低医疗费用。

MDT联合CBL教学法在内科学住培医师教学中的应用

目的探索多学科诊疗(multi disciplinary team,MDT)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在内科学住培医师教学中的应用。方法选择2022年3-9月于内科轮转的2020级内科学住培医师30名作为试验组,采用MDT联合CBL教学法,2021年3-9月于内科轮转的2019级内科学住培医师30名作为对照组,采用CBL教学法。比较2组基础理论及基本技能考试成绩、临床思维能力以及学生满意度。结果对照组和试验组在基础理论成绩方面的比较[(83.98±3.04)分vs.(83.01±3.03)分]差异无统计学意义(P>0.05),但在基本技能成绩[(84.31±2.72)分vs.(91.25±3.40)分]、临床思维能力[(81.37±2.76)分vs.(91.15±3.90)分]和满意度(56.67%vs.93.33%)方面,试验组成绩优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL教学法可以有效地提高内科学住培医师的临床思维能力,具有较好的教学效果。

MDT医护一体化护理在高血压伴急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的 观察在对高血压伴急性缺血性脑卒中患者护理过程中开展多学科协作团队(MDT)的医护一体化护理干预的价值。方法 在2021年6月至2023年6月邵武市立医院高血压伴急性缺血性脑卒中患者中选择84例为对象,按照数字表法随机排序划分对照组(42例,开展常规护理)和观察组(42例,开展MDT医护一体化护理干预)。针对两组患者血压、神经缺损评分(NIHSS评分)及生活自理能力(ADL评分)评估改善情况、并发症发生率进行对比。结果 收缩压、舒张压检测与对比:护理干预前两组指标无明显差异,护理后两组指标水平均降低,且观察组指标水平较对照组低(P <0.05)。神经功能缺损以及生活自理能力评分:护理前两组评分无明显差异,护理后观察组生活自理能力评分较对照组高,神经功能缺损评分较对照组低(P <0.05)。对比两组并发症发生率,观察组低于对照组(P <0.05)。结论 在对高血压伴急性缺血性脑卒中护理过程中开展MDT医护一体化护理干预,可以降低患者血压水平,提升患者生活自理能力,减轻神经功能缺损程度,降低并发症发生率,有助于患者恢复。

CBL联合MDT教学法在普通外科住院医师规范化培训中的效果

目的研究分析在多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)的基础上采用案例教学法(casebased learning,CBL)比传统教学方法对普通外科住院医师规范化培训的是否更加有效。方法纳入海南医学院第一附属医院2020年7月—2023年1月住院医师规范化培训基地学习的60名外科学生(轮转时间为3个月)作为研究对象,以信封法随机分为研究组和对照组,各30例。对照组采用传统教学法,研究组进行CBL联合MDT教学法。对比2组普通外科理论考试成绩、教学满意度评价、临床综合能力评分。结果理论外科理论考试:研究组的理论知识、实操技能、病理诊断和治疗方式的成绩均高于对照组,其考试总分为(86.11±2.84)分,也高于对照组的总分[(47.45±2.92)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。教学满意度评分:研究组的教学选题、理论教学、实操教学和总结评分均高于对照组,其满意度总分为(86.15±2.38)分,高于对照组总分[(47.04±2.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。临床综合能力评分:研究组的病史采集、体格检查、临床思维和分析能力评分均高于对照组,其总分为(86.63±2.84)分,高于对照组总分[(47.56±2.65)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统教学法,在普通外科住院医师规范化培训中采用CBL联合MDT教学法,有助于学生掌握理论知识,提高临床综合能力,使学生与带教老师建立良好的师生关系。

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

MDT模式下临床药师干预妊娠期糖尿病产妇治疗管理的可行性研究

目的探讨多学科协作团队(MDT)模式下临床药师干预妊娠期糖尿病产妇治疗管理的可行性。方法选择180例门诊就诊的妊娠期糖尿病产妇为研究对象,随机分为两组,各90例。对照组接受常规药学服务,试验组在对照组基础上接受MDT模式下的药学干预服务。随访3个月,比较两组产妇的餐后2h血糖、药品适宜性指数总分、用药依从性评分、生活质量及满意度。结果干预后,试验组餐后2h血糖低于对照组,用药依从性、生活质量综合评定问卷、主观幸福感量表得分高于对照组,药品适宜性指数得分低于对照组(P<0.05)。结论MDT模式下的药学干预有利于妊娠期糖尿病产妇降糖治疗管理。

MDT整合教学提升基层医生临床能力的探索

目的研究基于多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)临床整合教学模式在提升基层医生临床能力中的价值。方法在2021年1—7月对口帮扶的重庆市城口县人民医院建立并试行“MDT临床整合教育教学模式”:根据当地疾病谱搭建MDT教学团队,通过MDT大查房筛选病例,进行MDT教学查房,专题讲座和个体化指导。采用自编调查问卷,以无记名方式对普内科23名医生进行该教学模式的效果及满意度的问卷调查。结果参与培训的全部23名内科医生对该模式的满意度达到了96%(22名),认为该模式对提升基层医生综合诊疗能力和循证意识、夯实临床基本功、有利于规范疾病诊治方面很有帮助者占91%~96%(21~22名),对明确未来职业方向,促进终身学习方面的帮助也较大(分别为19名,83%和18名,78%)。结论基于MDT的临床整合教学模式在基层医生中满意度高,有助于基层医生夯实临床基本功、规范诊疗的同时,提升循证医学意识、促进终身学习。

MDT联合EBL教学模式在创伤骨科教学中的应用

目的文章探讨多学科协作案例式(multi-disciplinary team,MDT)联合以循证医学为基础(evidence-based learing,EBL)的创新教学方法在创伤骨科临床教学的效果。方法选取中国人民解放军总医院骨科医学部2020年1月—2021年12月于创伤骨科轮转的住培及实习学员共计32名,将其随机分为传统教学组和MDT-EBL教学组,对上述两组分别采取基础理论考试进行客观评价,采用病例分析和满意度调查问卷进行主观评价,从而评价两组的教学效果和认同满意度。结果试验组的理论知识和实践能力考核总分分别为(82.38±4.46)分和(84.50±5.40)分,明显高于对照组的(75.25±8.62)分和(70.94±9.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组在调动学习积极性,提高文献检索及分析能力,提高临床诊治思维,提高分析解决问题能力等方面认可度较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合EBL教学方法在临床教学中的应用,有助调动骨科住培及实习医生的学习兴趣、提高临床实践能力,增强其学习的主观能动性,有利于提高教学效果。

MDT模式下营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨多学科协作诊治(MDT)模式下营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法选取2020年7月-2022年6月我院透析中心行维持性血液透析(MHD)患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组行常规营养指导,观察组实施MDT模式下营养干预。比较两组干预前后健康素养、营养状况及相关并发症发生情况。结果观察组干预后健康素养评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)指标高于对照组(P<0.05),观察组血液透析期间相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论MDT模式下的营养干预能有效提升MHD患者健康素养,改善营养状况,有效降低相关并发症。

MDT联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的应用

目的:探讨多学科团队(multi-disciplinary treatment,MDT)联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的教学效果。方法:选取2020年9月至2022年12月在陕西省人民医院放疗科实习的43名医生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(22人)和传统组(21人)。研究组采用MDT联合“双轨教学”的培养模式,对照组采用传统教学培养模式。结果:研究组的临床实践能力考核成绩(86.31±4.936)和宫颈癌病例讨论分析成绩(86.56±5.597)明显优于传统组(分别为:79.25±6.298、80.06±5.348),具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组的教学满意度和教学效果明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT联合“双轨教学”在宫颈癌放疗临床教学中取得了良好的教学效果、教学满意度较高。

基于MDT的CHS-DRG付费下的管理持续改进

国家医疗保障局于2019年正式启动CHS-DRG付费改革。武汉大学中南医院作为CHS-DRG付费试点医院之一,通过组建DRG管理MDT团队,围绕CHS-DRG付费核心环节,联合开展CHS-DRG付费下的临床路径管理、药品和耗材治理、成本核算与绩效考核、监管病案首页质量、鼓励开展医疗新技术等,优化管理方案。经实践,医院CMI、平均住院日等指标持续改善,医疗新技术开展数量明显增加,改革取得较好成效。但仍需从医保部门合理补偿方面不断完善CHS-DRG付费方案,并积极关注支付方式改革对医疗质量和医院发展的长期影响。

肺癌MDT联合BOPPPS模式应用于规培医师的临床教学

目的探讨肺癌多学科诊疗模式(multi disciplinary team,MDT)联合BOPPPS(Bridge-in、Objective、Preassessment、ParticipatoryLearning、Post-assessment、Summary)模式教学的应用效果。方法选取2022年7—12月于丽水市人民医院呼吸与危重症科进行住院医师规范化培训的医师50名为研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组,每组25名。对照组采用传统授课方式授课,研究组采用MDT联合BOPPPS授课方式授课,比较两组理论成绩、病例分析、技能操作、教学满意度和能力。结果两组理论成绩、病例分析及技能操作比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组教学满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组提高自学能力、学习兴趣、认识能力、动手能力和思考能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合BOPPPS模式在肺癌的临床教学中取得了不错的成绩。

探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响

目的探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—4月首次在青山区妇幼保健院或华润武钢总医院妇产科门诊建卡行产前检查的663例围产期妇女,按其是否自愿参与的意愿分为对照组281例和观察组382例。对照组采用传统孕妇孕期营养、体重管理模式,观察组采用区域医联体MDT模式对孕妇孕期进行营养干预,对比两组患者GWG,分娩前BMI、分娩方式、并发症发生率(产后大出血、产程阻滞、妊娠糖尿病、妊娠期间高血压)以及Apgar评分。结果分娩前观察组孕妇食物GWG、分娩前BMI、FPG、TC低于对照组(P<0.05);观察组Hb、血清钙、血清铁高于对照组(P<0.05);观察组孕妇自然流产、早产儿、巨大儿的发生率低于对照组(P<0.05),两组孕妇低体重儿、死胎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇GDM、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁郁积症、孕前羊水过多、产后出血的发生率低于观察组(P<0.05),观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域医联体MDT模式对围产期妇女进行营养干预有益于降低妊娠期并发症发生。

MDT联合OSCE教学模式在口腔全科规培医师教学中的应用价值分析

目的分析在口腔全科规培医师教学期间,运用多学科协作方式(multi-disciplinaryteam,MDT)与客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)教学模式联合的运用价值。方法选取2022年5月—2023年6月潍坊医学院附属医院接受全科规培的62名医师作为研究对象,按照随机抽签法分为两组,每组31名。对照组行传统灌输模式,观察组行MDT与OSCE教学模式,对比两组结业成绩分数、教学效果、教学满意度。结果观察组医师的结业成绩分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学效果分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师对教学工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔全科规培医师教学期间,对医师运用MDT联合OSCE教学模式,提高医师结业考试成绩,并增强医师对理论知识与操作技能的掌握。

糖尿病视网膜病变患者围术期MDT协作干预的护理效果

目的 探讨多学科团队协作(MDT)干预在糖尿病视网膜病变(DR)患者围术期中的应用效果。方法 选取2021年1—12月DR患者120例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组60例。对照组围术期行常规健康指导,观察组在对照组基础上应用MDT协作干预,比较两组患者干预前后不良情绪、应对方式、遵医行为及预后情况。结果 MDT协作干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后眼压升高发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT协作干预有助于DR患者采取积极的态度应对疾病,消除患者住院期间不良情绪,提升遵医行为,促进术后康复。

基于德尔菲法的MDT护理模式对冠心病患者PCI术后生活质量及心理状态的影响

目的 分析基于德尔菲法的多学科团队协作(multi-discipilinary team, MDT)护理模式对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后生活质量及心理状态的影响。方法 选取2022年1月—2022年10月于解放军总医院第六医学中心收治的300例冠心病患者,按照随机数字表法分为常规组(148例)和研究组(152例)。常规组给予常规护理干预,研究组给予基于德尔菲法的MDT护理模式干预。对2组冠心病患者生活质量、心理状态、自我效能、自我护理能力及护理满意度进行比较。结果 与护理前相比,护理后2组患者的生活质量、自我效能、自我护理能力评分上升,且研究组的精神健康、生理机能、情感职能、躯体健康、精力、生理职能、社会功能、总体健康、一般自我效能感量表、健康知识水平、自我护理技能、自我护理意识、自我护理概念评分高于常规组(t=4.17~26.20,P均<0.001)。2组心理状态评分在护理后有所下降,且研究组抑郁自评量表评分、焦虑自测量表评分低于常规组(t=16.59、26.20,P均<0.001)。研究组护理满意度高于常规组(t=15.96,P<0.001)。结论 冠心病患者PCI术后采用基于德尔菲法的MDT护理模式干预可提升生活质量、自我护理能力,改善心理状态,增强自我效能。

MDT模式下CBL联合TBL教学法在法医临床学教学中的应用分析

目的探讨多学科协作(multi disciplinary team,MDT)模式下的以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合小组合作学习(team-based learning,TBL)教学法在法医临床学教学中的应用价值。方法选择2021年9—12月内蒙古医科大学基础医学院法医学专业学生60名,采用简单随机抽样分为研究组和对照组各30名,研究组采取MDT模式下CBL联合TBL教学法,对照组采取常规教学模式。分析两组学生的理论考试成绩、案例分析成绩、学习积极率、语言表达能力、问题的发现与解决能力、团队协作能力以及对所接受教学模式的满意度。结果研究组理论考试成绩和案例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组学习积极率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组语言表达能力、问题的发现与解决能力以及团队协作能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在法医临床学教学模式中采取MDT模式下CBL联合TBL教学法能够有效提高学生学习效果及专业能力。